Caso 4: Neumonía adquirida en la comunidad

Question 1

Diferencia entre NAC y Neumonía nosocomial

Answer 1

Neumonía nosocomial: hasta 72 horas después de salir de un hospital o después de 48 horas de ingresar a uno
NAC: infección adquirida fuera de un hospital después de más de 72 horas fuera de él

Question 2

Sustancias cancerígenas del cigarro

Answer 2

Benceno
Formaldehído
Hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP), como el benzo[a]pireno
Arsénico
(Compuestos de) níquel
Polonio-210
Berilio
Cromo hexavalente (cromo VI)
Cadmio
Niquel

Question 3

Microorganismos más comunes que dan NAC

Answer 3

Streptococcus pneumoniae fue el microorganismo más frecuente (13.3%)
seguido por Haemophilus influenzae 2.5%,
Mycoplasma pneumoniae que va de 1.5 a 22-32%
infecciones bacterianas mixtas 0.91%, C. burnetii 0.5%,
Staphylococcus aureus 0.47%

Question 4

Microorganismo de N. nosocomial

Answer 4

Durante los cinco primeros días de ingreso y los agentes etiológicos más frecuentes son Temprana: H. influenzae, S. pneumoniae y S. aureus sensible a la meticilina.

La neumonía tardía aparece después de cinco días del ingreso, los agentes etiológicos son P. aeruginosa, Enterobacter, Acinetobacter y S. aureus resistente a meticilina.

Question 5

Epidemiología relevante en NAC

Answer 5

Antecedente de EPOC
≤ 5 años o ≥ 65 años
Comorbilidades crónicas (inmunodeprimidos)
Infección viral del tracto respiratorio
Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol
Condiciones de vida hacinadas
Residencia en entornos de bajos ingresos
Exposición a toxinas ambientales (pinturas o gasolina)

Question 6

Criterios de Light

Answer 6

Relación LDH pleura/suero
-trasudado: <0.6
-exudado: >0.6
Relación proteínas pleura/suero
-trasudado: <0.5
-exudado: >0.5
LDH e líquido pleural
-trasudado: menor o igual a 2/3 del límite superior normal de LDH sérica
>de 2/3 del límite superior del valor normal sérico

Question 7

Causas de EPOC

Answer 7

Asma( ambas)
Enfisema (tos seca)
Bronquitis crónica (tos productiva)
Deficiencia de Alfa-1 antitripsina

Question 8

Escala CURB-65

Answer 8

Confusión: deterioro del estado neurológico
Urea sérica: >19 mg/dl (función renal)
Respiración: >30rpm
Blood pressure: <90/60 mmHg
65 años: >65 años de edad

0-1: mortalidad 0.7-3%/manejo ambulatorio
2-3: mortalidad 1.3-17%/manejo intrahospitalario
4-5: mortalidad 42-57%/manejo UCI