Caso 1: IRC Flashcards
Principales causas de fiebre
- Infecciosas 30-40%
- Enf. del la colágena 20-30%
- Neoplasias 10-15%
- Misceláneas 10-15%
- Fiebre de origen desconocido 10-15%
Pirexia
> 37.2 °C en la mañana
37.7 °C en la noche
Hiperpirexia
> 41.5 °C
Lugares de acción de las toxinas urémicas
-Centro del hambre
-Estimula la prod. de gastrina, produciendo ácido gástrico
-Centro del vómito (no tiene BHE)
-Zona gatillo quimiorreceptora (localizada en el piso del cuarto ventrículo)
Causas de Insuficiencia Renal Crónica
- DM2
- HTA
- Glomerulonefritis infecciosa
- Insuficiencia Renal Aguda
- Riñones poliquísticos
- Fármacos
- Nefrolitiasis bilateral
- Esclerodermia y colagenopatía
- Nefropatía por depósito de crsitales
Mecanismos de anemia en IRC
- Por disminución de la producción de eritropoyetina en el riñón/osteodristrofia renal
- Hemolisis por urea
- Anorexia: No se consume lo suficiente para producir hemoglobina
- Pérdidas de sangre ocultas
Fiebre de origen desconocido
Temperatura >38.3 °C en dos o más pocasiones en donde se realizaron todos los estudios laboratoriales básicos durante 2 a 3 semanas y no se encuentra la causa
Criterios que evalúa la escla KDIGO para IRC
Tasa de filtrado glomerular
Albúmina
IRC
Pre renal- Volumen sanguíneo
Renal- Glomerulopatías o nefropatías
Posrenal- Estructuras uretrales
CIE IRC
GB61.5
Palidez
Pérdida anormal de la coloración de la peil o mucosas a un tono más caro de lo habitual, genralmente ocasionado por alteraciones de la circulación sanguínea
Fisiopatología de la palidez
disminución de la hemoglobina+vasoconstricción=palidez
Localización del centro del vómito
Formación reticular ascendente del bulbo raquídeo
-Aferencias centrales y periférica
Localización de la zona gatillo quimiorreceptora, cerca de los núcleos sensitivos del nervio vago
Piso del cuarto ventrículo
-Carece de BHE
Etiologías del vómito
Central: neurológicas, endocrino-metabólicas, medicamentos. intoxicaciones
Periférico: Infecciosas, digestivopatías, cinetosis (mareo por movimiento)
Definición de IRC
Daño renal de por lo menos 3 meses diagnosticado por marcadores como alteraciones
histológicas, proteinuria, alteraciones del sedimento y electroliticas, que cuenta con una tasa
de filtrado glomerular de < 60 ml/min/1,73 m2.
¿Cual NO es una función de los riñones?
Producir catecolaminas en el sistema nervioso simpático
Factores de riesgo para IRC
Modificables: alcoholismo, uso de AINES, Tabaquismo, DM2, etc.
No modificables: Edad Edad avanzada (>60 años), Antecedentes
heredofamiliares de IRC, Bajo peso al nacer…
Facie renal
Edema periorbitario
Cara “abotagada”
Palidez
Labios pueden estar hinchados
Estudio Gold Standard para IRC
Depuración de creatinina en 24 horas
Criterios de IRC
TFG <60 ml/min/1.73 m2
Proteinuria de más de 3 meses
Ecografía: Riñon con <9 cm de superficie se asocia a padecimeintos crónicos
Tratameinto
-Inhibidores SGLT-2 en diabéticos
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores del receptor de angiotensina/ monoterapia endiabeticos e hipertensos
-Bloqueadores del receptor de angiotensina II en pacientes con DM y albuminuria
-Estatinas: px >50 años o >18 con factores de riesgo cardiovascular
-Hierro IV
Complicaciones en px con IRC
Lesión renal aguda
Anemia
Incrementos de la TA
Toxicidad por fármacos
Dislipidemia
Falla cardiaca/sobrecarga de volumen
Hipercalemia
Hiperfosfaemia
Acidosis metabólica
Criterios de transfusión sanguínea
Anemia aguda: Transfundir si niveles de Hemoglobina < 7 g/dL o
Entre 7 – 8 gr/dL, transfundir pacientes con
síntomas o signos de anemia hipóxica
Anemia crónica: Transfundir aquellos pacientes con niveles de
hemoglobina entre 5-8 g/d
