Caso 1: IRC

Question 1

Principales causas de fiebre

Answer 1

1. Infecciosas 30-40%
2. Enf. del la colágena 20-30%
3. Neoplasias 10-15%
4. Misceláneas 10-15%
5. Fiebre de origen desconocido 10-15%

Question 2

Pirexia

Answer 2

> 37.2 °C en la mañana
37.7 °C en la noche

Question 3

Hiperpirexia

Answer 3

> 41.5 °C

Question 4

Lugares de acción de las toxinas urémicas

Answer 4

-Centro del hambre
-Estimula la prod. de gastrina, produciendo ácido gástrico
-Centro del vómito (no tiene BHE)
-Zona gatillo quimiorreceptora (localizada en el piso del cuarto ventrículo)

Question 5

Causas de Insuficiencia Renal Crónica

Answer 5

1. DM2
2. HTA
3. Glomerulonefritis infecciosa
4. Insuficiencia Renal Aguda
5. Riñones poliquísticos
6. Fármacos
7. Nefrolitiasis bilateral
8. Esclerodermia y colagenopatía
9. Nefropatía por depósito de crsitales

Question 6

Mecanismos de anemia en IRC

Answer 6

1. Por disminución de la producción de eritropoyetina en el riñón/osteodristrofia renal
2. Hemolisis por urea
3. Anorexia: No se consume lo suficiente para producir hemoglobina
4. Pérdidas de sangre ocultas

Question 7

Fiebre de origen desconocido

Answer 7

Temperatura >38.3 °C en dos o más pocasiones en donde se realizaron todos los estudios laboratoriales básicos durante 2 a 3 semanas y no se encuentra la causa

Question 8

Criterios que evalúa la escla KDIGO para IRC

Answer 8

Tasa de filtrado glomerular
Albúmina

Question 9

IRC

Answer 9

Pre renal- Volumen sanguíneo
Renal- Glomerulopatías o nefropatías
Posrenal- Estructuras uretrales

Question 10

CIE IRC

Answer 10

GB61.5

Question 11

Palidez

Answer 11

Pérdida anormal de la coloración de la peil o mucosas a un tono más caro de lo habitual, genralmente ocasionado por alteraciones de la circulación sanguínea

Question 12

Fisiopatología de la palidez

Answer 12

disminución de la hemoglobina+vasoconstricción=palidez

Question 13

Localización del centro del vómito

Answer 13

Formación reticular ascendente del bulbo raquídeo
-Aferencias centrales y periférica

Question 14

Localización de la zona gatillo quimiorreceptora, cerca de los núcleos sensitivos del nervio vago

Answer 14

Piso del cuarto ventrículo
-Carece de BHE

Question 15

Etiologías del vómito

Answer 15

Central: neurológicas, endocrino-metabólicas, medicamentos. intoxicaciones
Periférico: Infecciosas, digestivopatías, cinetosis (mareo por movimiento)

Question 16

Definición de IRC

Answer 16

Daño renal de por lo menos 3 meses diagnosticado por marcadores como alteraciones
histológicas, proteinuria, alteraciones del sedimento y electroliticas, que cuenta con una tasa
de filtrado glomerular de < 60 ml/min/1,73 m2.

Question 17

¿Cual NO es una función de los riñones?

Answer 17

Producir catecolaminas en el sistema nervioso simpático

Question 18

Factores de riesgo para IRC

Answer 18

Modificables: alcoholismo, uso de AINES, Tabaquismo, DM2, etc.
No modificables: Edad Edad avanzada (>60 años), Antecedentes
heredofamiliares de IRC, Bajo peso al nacer…

Question 19

Facie renal

Answer 19

Edema periorbitario
Cara “abotagada”
Palidez
Labios pueden estar hinchados

Question 20

Estudio Gold Standard para IRC

Answer 20

Depuración de creatinina en 24 horas

Question 21

Criterios de IRC

Answer 21

TFG <60 ml/min/1.73 m2
Proteinuria de más de 3 meses
Ecografía: Riñon con <9 cm de superficie se asocia a padecimeintos crónicos

Question 22

Tratameinto

Answer 22

-Inhibidores SGLT-2 en diabéticos
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores del receptor de angiotensina/ monoterapia endiabeticos e hipertensos
-Bloqueadores del receptor de angiotensina II en pacientes con DM y albuminuria
-Estatinas: px >50 años o >18 con factores de riesgo cardiovascular
-Hierro IV

Question 23

Complicaciones en px con IRC

Answer 23

Lesión renal aguda
Anemia
Incrementos de la TA
Toxicidad por fármacos
Dislipidemia
Falla cardiaca/sobrecarga de volumen
Hipercalemia
Hiperfosfaemia
Acidosis metabólica

Question 24

Criterios de transfusión sanguínea

Answer 24

Anemia aguda: Transfundir si niveles de Hemoglobina < 7 g/dL o
Entre 7 – 8 gr/dL, transfundir pacientes con
síntomas o signos de anemia hipóxica
Anemia crónica: Transfundir aquellos pacientes con niveles de
hemoglobina entre 5-8 g/d

Question 25

Criterios para dialisis

Answer 25

1. Acidosis: pH <7.1
2. Electrolitos: Hiperkalemia severa (>6.5 mEq/L)
3. Ingesta de tóxicos: Alcohol, salicilatos, drogas, etc.
4. Sobrecarga de volumen: Refractaria al tx
5. Uremia: >200mg/dL. Encefalopatía, pericarditis, convulsiones, disfunción plaquetaria
6. Filtración glomerular <15

Question 26

¿Cómo se llama la formula para estatificar la ERC?

Answer 26

Cockroft Gault

Question 27

Describe la formula de Cockroft Gault

Answer 27

[72 x creatinina]