CASO 1 - DM Flashcards
DIABETES MELLITUS - DEFINIÇÃO
DISTÚRBIO METABÓLICO CARACTERIZADO POR HIPERGLICEMIA PERSISTENTE. DECORRENTE DE DEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃO DE INSULINA E/OU NA SUA AÇÃO.
TIPOS
- DM TIPO 1
- DM TIPO 2
- GESTACIONAL
- OUTRO
FISIOPATOLOGIA DM2 - PRINCIPAIS ALTERAÇÕES
- RESISTÊNCIA INSULÍNICA (tecido adiposo e músculo) -> diminuição da captação de glicose -> hiperglicemia
- RESISTÊNCIA INSULÍNICA NO FÍGADO -> aumento da produção hepática de glicose -> hiperglicemia
Com essa HIPERGLICEMIA… - SOBRECARGA PANCREÁTICA: aumento na produção de insulina -> apoptose das células beta -> diminuição na produção de insulina
OCTETO FISIOPATOLÓGICO DO DM2
- DIMINUIÇÃO DA SECREÇÃO DE INSULINA
- AUMENTO DA SECREÇÃO DE GLUCAGON
- AUMENTO DA LIPOLISE
- AUMENTO DA PRODUÇÃO HEPÁTICA DE GLICOSE
- RESISTÊNCIA INSULÍNICA
- DIMINUIÇÃO DA AÇÃO DAS INCRETINAS
- AUMENTO DA REABSORÇÃO RENAL DE GLICOSE
- DISFUNÇÃO HIOPOTALÂMICA
CLÍNICA NO DM 1
- INÍCIO ABRUPTO;
- IDADE: CRIANÇA E ADOLESCENTE (<30 ANOS);
- 4 Ps:
POLIDIPSIA
POLIÚRIA
PERDA PONDERAL
POLIFAGIA - CETOACIDOSE
CLÍNICA NO DM2
- INSTALAÇÃO LENTA;
- POUCOS SINTOMAS;
- IDADE: > 40 ANOS;
- OBESIDADE;
- ACANTOSE NIGRICANS
RASTREIO DM2
DIAGNÓSTICO DM2 - clínico + HGT
DIAGNÓSTICO DM2 - laboratorial
PRÉ DM - TRATAMENTO
TRATAMENTO DM2
METFORMINA - mecanismo de ação
- DIMINUI PRODUÇÃO HEPÁTICA DE GLICOSE
- DIMINUI RESISTÊNCIA INSULÍNICA
METFORMINA - contra indicações
- GRAVIDEZ*
- INSUFICIÊNCIAS: cardíaca, hepática, renal e pulmonar.
METFORMINA - efeitos adversos
- SINTOMAS GASTROINTESTINAIS (desconforto abdominal, diarreia…)
- RISCO DE ACIDOSE LÁTICA
- DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12
METFORMINA - benefícios
- PREVENÇÃO DM2;
- REDUZ EVENTOS CARDIOVASCULARES;
- MELHORA PERFIL LIPÍDICO;
- PERDA DE PESO;
- SUS + BARATO.
COMPLICAÇÕES DA DM2
MACROVASCULARES -> IAM + AVC + DAP
MICROVASCULARES -> retinopatia + neuropatia + nefropatia
TESTE MONOFILAMNTO
FATORES DE RISCO PARA DM2
DM GESTACIONAL - exame laboratorial
