Case 2 - kvalme og ubehag i epigastriet

Question 1

34 årig m. ubehag og smerter i epigastriet. Et par ugers anamnese. Betegnelse?

Answer 1

Dyspepsi

Question 2

Smerter i epigastriet - diff?

Answer 2

Mavesækken: GERDS, Ulcus, NSAID,
Galdevejene: galdesten. cholecystit, udstråling hø. skulder.
Pancreas: kronisk pancreatit, pancreascancer
Tarmene: colon irritabile, mesenteriel iskæmi.

Question 3

Suppl. anamnese m. dyspepsi?

Answer 3

B symp? Afføringsændringer? Se sidste case: synkesmerter over 2 uger, vedvarende opkastninger, GI blødning el. anæmi. Tobak og alkoholvaner.

Question 4

Pt. bruger NSAID, pauseres i 4 uger, fortsat % effekt. Tiltag?

Answer 4

undersøge for H pylori

Question 5

Hvordan testes H pylori?

Answer 5

Pusteprøve, i afføringen,

Question 6

Der påvises H pylori. Behandling?

Answer 6

Eradikationsbehandling - 3 stofs: PPI, amoxicillin og metronidazol.

Question 7

Hvad hvis pusteprøve negativ?

Answer 7

Da 4 ugers PPI

Question 8

Årsager til 1) akut og 2) kronsik gastrit?

Answer 8

1) alkohol, ASA, NSAID 2) kroniske gastrit - H. pylori

Question 9

Undercase - 57 årig henvist til gastroskopi grundet smreter i epigastriet, smerter forværres når sulten, hjælper v. fødeintag, vågner om natten af smerter. Gastroskopi viser ventrikelulcus. Tages biopsier til H pylori og cancer. Hyppigste årsager til ulcus?

Answer 9

1) H pylori 2) NSAID og ASA 3) rygning.

Question 10

Komplikation til ulcus?

Answer 10

“POP Blod” - Perforation, Obstruktion, Penetration, Blødning.