cas intégrateurs Flashcards
Nomem deux vérifications que vous devez faire avant que la cliente parte en salle d’op
Que la cliente à uriner. Que la note au dossier inf est complète. Le transfert à la civière est sécuritaire. Dans certain cas vérifier retrait des dentiers, bijourx, vernis, présence bracelet identité et d’allergie (au besoin).
La cliente Mpoc présente 92% de sat, est-ce que tu lui administre de l’O2. Pourquoi pas?
La cliente a des atcd de Mpoc, or l’administration de O2, avec cette saturation risque d’entraîner des complications tel la Narcose au Co2, toxicité et atélectasie par absorption.
Nomme des directives Inf pour l’inf aux en lien avec la dépression respiratoire
Directives:
Vérifier le degré de sédation (avisé si degré plus grand ou égal a 3)
Surveiller la fréquence respi
Surveiller la sat. (Aviser si Spo02 plus petit ou égal à 90%.
Pourquoi le MPOC est plus à risque de dépression respiratoire?
Elle est susceptible de souffrir d’insuffisance respiratoire causée par des sécrétions et l’anesthésie.
Signe de brudzinski
Raideur de la nuque provoquant la flexion involontaire des membres inférieurs lors de la flexion de la tête (méningite)
Signe de Kernig
Douleur, résistance ou impossibilité de fléchir les hanches sans fléchir les genoux.
Oedème papilaire
Manifestation de l’HTIC caractérisé par un gonflement de la partie de la rétine dans laquelle s’insère le nerf optique
Myosis
État des pupilles qui sont contractée
Mydriase
État des pupilles qui sont dilatées.
Hydrocéphalie
Augmentation de la quantité de liquide cérébrospinal
Engagement cérébral
Herniation de parties de l’encéphale au travers d’un orifice intracrânien à la suite de l’hypertension intracrânienne (HTIC)
Encéphalopathie
Affection non inflammatoire de l’encéphale
Échelle de glasgow
mesure de l’évaluation de l’état de conscience.
Décortication
Posture du corps caractérisée par une flexion rigide des membres supérieurs et du tronc.
Pourquoi faire un prélèvement d’urine chez un bébé de 3 mois qui souffre de raideur à la nuque, fièvre et deg.
Les signes de méningite sont très peu spécifique à cet âge. Il est également possible que ça soit une infection urinaire. Le médecin veut donc écarter la possibilité de l’infection urinaire ou pyéolonéphrite aigue même si il suspecte fortement la méningite en raison de la raideur à la nuque.
Lors d’une méningite chez un bébé, quels sont les éléments prioritaire à vérifier pour compléter ton éval neurologique
Échelle de glasgow
Fontanelles (bombé possible pour détecter HTIC)
Présence de convulsions
Présence de vomissements en jets.
Réflexes
Raideur de la nuque.
(Signe brudzinski et kernig ne s’applique pas à cette âge).
Quels sont les signes qui devront te faire suspecté une HTIC chez un bébé
Oedème papillaire, fontanelles bombées, augmentation du périmètre crânien, déficits neurologiques focalisés.
Donne un enseignement à une mère qui demande comment elle peut calmer son bébé lorsqu’il pleure et semble inconsolable en raison de sa méningite
Chuchoter des mots doux à l’enfants dans la pénombre.
L’enfant est irritable lors d’une méningite et plus sensible aux stimulations sensorielles et éprouve souvent de la douleur, ce qui explique les pleurs. On vx donc limiter les stimulus
Ajouter un problème au PTI en lien avec une Méningite bactérienne probable chez un bébé
Risque de convulsions (mettons dans vignette si t’avait des indices de HTIC aussi, tu pourrait mettre Htic probable)
Comment devrait être le positionnement d’un bébé souffrant de méningite bactérienne. Pourquoi
Tête de lit à 30 degré et laisser oliver en décubitus dorsal avec la tête centrée. L’Inclinisation de la tête de lit a pour but d’éviter le risque HTIC. On vx aussi qu’il soit en décubitus doral et la tête centré pour éviter la compression des veines jugulaires et faciliter le drainage veineux.
Qu’elle signe suggère que tu devrais arrêter ton gavage.
Diaphorèse, ballonnement abdominal important, selles diarrhéiques. (ce sont les manifestations du syndrome de chasse )
Le bébé qui se fait donner un gavage, tousse et vomit beaucoup. Pourquoi?
Semble être un reflux gastro-oesophagien. La vitesse d’administration doit être vérifiée car elle peut être trop rapide ou la préparation trop froide.
Qu’elle sont des constats physiques qui pourrait suggérer de la négligence ou maltraitance.
Retard de croissance (faible poids), retard de vaccination, fractures
Quelle est ton intervention prioritaire relativement à la suspicion de maltraitance
Faire un signalement à la DPJ et consigner au dossier les échanges verbaux et les faits observés. (SIGNALER DÈS QUE DE LA MALTRAITANCE EST CONSTATÉE, pas besoin d’attendre que la travailleuse sociale le fasse).
Une mère refuse de faire vacciner son bébé qui a eu la méningite. Elle dît qu’il a pas besoin de ce vaccin vu qu’il a eu la maladie et il est immunisé et qu’elle ne veut pas que son enfant devienne autiste. Comment tu intervien aurpès de la mère.
Lui expliquer que la méningite peut être causée par de nombreuses bactéries dont hib et le pneumocoque et on ne sait pas laquelle a causé la méningite de son bébé.
Consigne pour la mère du bébé vacciné post vaccination?
Rester au chevet du bébé pendant 15min après la vaccination et nous aviser de tout changement dans l’état du bébé. (les réactions anaphylactiques, bien que très rare, se produisent dans les 15 minutes suivant la vaccination.)
Vous désirez évaluer la présence d’hallucination auditives. Formulez deux questions à poser au client.
Vous arrive-t-il d’entendre des voix ou d’autres sons même s’il n’y a personne autour de vous?
Vous arrive-t-il d’entendre des voix qui commentent ce que vous faites ou pensez.
Le client en psy dit qu’il ne peut pas rester à l’hôpital, qu’il trouvera un moyen de sortir. Il refuse les rx et claque la porte. Inscrit deux directives prioritaire au pti
Risque modéré d’aggressivité.
Risque de fugue.
Nomme les techniques d’intervention selon la pyramide d’intervention OMÉGA
Pacification: Utiliser un reflet tel ‘‘Vous êtes en colère?’’ Ça ne vas pas?’’
Trève: Se placer dans le champs de vision de la person, l’interpeler et lui dire ‘‘est-ce que je peux vous aider’’
Requête alpha: Bob, je vous demande de venir avec moi à votre chambre immédiatement.
Recadrage: Répéter plusieurs fois’’ Bob, je vous demande de venir avec moi à votre chambre.’’
Alternative: Bob, vous pouvez retourner à votre chambre par vous-même ou nous allons vous y reconduire. Que choississez-vous.
Option finale: Vous retourner à votre chambre maintenant ou nous vous y escortons. Choissisez.
Intervention physique: L’infirmière donne le signal (C’est bien dommage) et l’équipe raccompagne de force le client à sa chambre.
Qu’est-ce la garde préventive
UNe mesure exceptionnelle à l’égard d’une personne représentant un danger pour elle-même ou pour autrui qui ne nécessite pas d’ordonnace du tribunal.
Durée garde préventive
Maximum 72 heures.
Garde provisoire requert quoi dans les 24 premières heures
Deux examens psychiatriques, le deuxième doit être fait dans un délai de 24h après le premier.
Lors d’une garde en établissement, il est obligatoire de réévaluer la nécessité de maintenir la garde après 21 jours à l’aide d’un exam psychiatrique. Vrai ou faux
Vrai. La loi exige une réeval de l’ÉTat du client soit faite d’un examen clinique psychiatrique au 21e jour et tous les 3 mois par la suite.
Le client peut-être représenté par un avocat lors de la demande de garde devant le tribunal
Vrai. Peu importe son état, le client conserver les mêmes droits que les autres citoyens.
Vrai ou faux, le client peut faire venir des témoins pour soutenir sa défense (Garde préventive)
Vrai. Il conserver les mêmes droits que les autres citoyens.
Le client ne peut pas faire cesser la garde même si son état s’est stabilisé.
Faux, si le client croit pouvoir démontrer que ce n’est plus nécessaire, il peut faire une demande de révision au tribunal administraif du quebec (TAQ)
Quel pourrait être des éléments de dangerosité, outre l’agressivité, qui justifient la demande de garde?
Désorganisation extrême qui causer aucun soins d’hygiène (se laver, raser = risque infection)
Refuser de s’alimenter (ex: Pense nourriture empoisonée).
Appartement en désordre extrême (Rsique d’incendie)
Manque de jugement et autocritique menace ses prices de décisions.
Le client ne veut pas prendre ses médicaments (psy) il pense qu’ils soient empoisonnés. Que fait tu
Lui expliquer les bienfaits des médicaments.
Lui offrir de les adminsitrer sous forme d’une injection.
En psy, quel sont les deux médicaments qu’on peut mettre dans la même séringue
Haldol et ativan (lorazépam) seringue 3ml pour I.M préférable de le donner en une injection.
Quel est le site d’injection à privilégier pour les injections intramusculaire chez l’adulte en psy.
Le muscle fessier antérieur (peace sign en dessous de l’os vers oblique) il peut recevoir jusqu’à 3ml. (I.M)
Quel calibre et longeur d’aiguille pour une injection im
calibre de 21 et longeur de 1.5 po
haldol =
Antipsy de première génération
Effets indésirables de l’haldol?
Symptômes extrapyramidaux donc
Parkinsonisme
Akathisie
Dystonie (spasmes et torsions muscu)
Dyskinésie tardive.
48heures post haldol, 4 traitements en raison de comportements gressifs et agitation. Indiquer 3 signes de réactions extrapyramidales possibles que vous pouvez reconnaître en observant le visage du client.
Des mouvements involontaires des yeux tels que des spasmes ou une torsion des yeux. Dystonie de la langue se traduisant par des mouvements latéraux ou de torsion de la langue. Des mouvements involontaires de la mâchoire tels que des mouvements latéraux, mâchonnement, mordillement ou serrement des dents. Mouvements buccaux labiaux tels que des plissement des lèvre.
Quant est-ce qu’un diagnostique d’un syndrome métabolique peut-être posé.
Lorsque 3 symptômes sur 5 parmis les suivants sont présent :
1)Un tour de taille supérieur à 102cm (chez les hommes)
2) Une P.A systolique supérieure à 130 et diastolique supérieur à 85
3) Une glycémie à jeun supérieure à 5.6
4) Un tôt élevé de triglycérides (+ que 1.7)
5) Un faible taux de Hdl (inférieur à 1,03)
Quel est l’effet secondaire le plus courant de l’olanzapine (zyprexa)
Les antipsychotique peuvent causé une augmentation de l’appétit accompagnée d’un gain de poids important et rapide au début de traitement.
Le plus important avec les antipsychotiques atipique tel la clozapine
Une prise assidu du médicament = même heure, tous les jours sans intérruption.
Quel labo faut-il surveiller étroitement avec la prise de clozapine
Les leucocytes. Il s’agit du seul élément qui peut constituer une indication d’arrêt de tx si pertubé.
Pourquoi faut-il donc surveiller les leucocytes avec la clozapine?
En raison de l’agrunalocytose, qui est une diminution importante pouvant aller jusqu’à l’absence de leucocytes de type agranulocytose. Cette diminution augmente considérablement le risque d’infection chez le client.(donc aussi surveiller les neutrophiles = représente 50-75% des globules blanches.)
Selon le protocole de surveillance de la clozapine, à quelle fréquience doit-on effectuer une FSC en début de tx
à chaque semaine pendant les six premiers mois.
Quelle complication cardiovasculaire faut-il surveiller avec la prise de clozapine dans les premiers mois
Le risque de myocardite est plus élevé dans le premier mois de tx.
Quels signes spécifiques faut-il surveiller en lien avec le risque de myocardite
Fatigue, dyspnée, tachypnée, fièvre, douleur rétrosternale et palpitations.
Le client prend sa clozapine à 21h30 tous les soirs. Le docteur demande un dosage sérique de clozapine, quand est-ce que tu vas prendre le prélèvements.
Je vais le prendre à 9h30, pour que le dosage soit valide, il doit être effectué 12h après la dernière dose reçu.
Ton client se plaint d’étourdissement lorsqu’Il se lève, nomme 2 recommandations que vous devriez lui faire.
Lui conseiller de se lever lentement et par étable. Une fois debout, attendre quelques instants avant de s’éloigner du lit ou de la chaise. Éviter des bains trop chauds, car cela accentue l’HTO en raison de la vasodilatation qui s’ensuit.
Tu suspecte de l’HTO, quelle mesure devez-vous prendre pour vérifier votre hypothèse
Contrôler la pression artérielle de M.Nolin en position couché, puis debout aux minutes 1,3,5 et ce 2 fois par jour en alternant les heures.
On demande à une cliente présentant la maladie de chrohn de ne pas tirer la chasse d’eau lors de sa prochaine selle. Quel élément anormal vous attendez-vous à observer dans les selles de la cliente.
Le mucus dans les selles signale une irritation ou une inflammation. Dans le cas d’une maladie de crohn c’est possible. (Du sang dans le selles serait dans le cas d’une colite ulcéreuse.)
Quel directives clinique devrait tu ajouter au pti en lien avec la diarhée chez une cliente présentant la maladie de crohn
Surveiller l’apparition de signes de déshydratation (persistance du pli cutané, sécheresse de la muqueuse buccale, urine concentrée,) q4h.
Surveiller l’apparition de signes de déséquilibres électrolytiques (irritabilité, confusion ,pouls irrégulier et faible, crampes aux jambes) q4h.
Pourquoi faut-il l’asepsie la plus rigoureuse lors de l’alimentation parentérale?
Les solutions d’alimentation parentérale sont des milieux propices au développement de microorganisme pathogène. (C’est à base de glucose)
Peut-on utiliser la voie d’alimentation par-entérale pour l’administration de médicament I.v?
Non jamais.
Quel est le lien entre les corticostéroide tel le solu-cortef ou méthyprednisolone, l’alimentation parentérale et l’hyperglycémie.
Ces deux traitements peuvent augmenter la glycémie et causer une hyperglycémie, il faut donc surveiller adéquatement et s’assurer qu’elle se tient entre 4-6mmol.
donc lors prise cortico (flovent, solu-cortef, prednisone) il faut surveiller
hyperglycémie
En cas de retard des nouveaux sacs de perfusion parentérale, tu administre quel soluté
dextrose 5 ou 10%
Pourquoi donner des vitamines par injection et non en comprimé chez un client souffrant de la maladie de chrohn
Lorsque la maladie de chrohn touche l’iléon) l’absorption de vitamine est réduite, ce qui peut conduire à une anémie pernicieuse.
Ta cliente test positif pour la c.diff, pour prévenir la transmission d’infection, quelles précautions devrait être mises en place.
Précautions de contact.
Donc (gants, blouse, savon = permet d’enlever les spores déposer sur la peau), antiseptique pour avant d’entrer dans la chambre.)
Nomme 3 signes d’hypoglycémie
Sueur, pâleur et la faim
Autres signes possible (nervosité, tremblements, palpitations, irritabilité, vertige, maux de tête, vision trouble ;
sensation de faiblesse, perte d’équilibre)
tu inscrit une directive au PTI de Risque de syndrome de compartiment, quel sont tes directives infirmière
Évaluer les SNV q.2h x24 par inf.
Aviser inf q 1-2h di douleur distale non soulagée après opioides.
Aviser md stat. si absence de pouls pédieux au niveau de MID.
Dans le cas d’une fracture, outre l’administration d’un analgésique, quelle intervention peut aider à diminuer la douleur de la jambe. (Pas de syndrôme du compartiment)
La douleur est souvent associée à l’oedème. Le fait d’élever la jambe va diminuer l’oedème en favorisant le retour veineux et donc diminuer la douleur.
Quelle information est importante pour compléter une évaluation de syndrôme de compartiment. (pas la doul ou SNV exactement).,
Le mesure des pouls avec le doppler. Ça permet de vérifier la circulation artérielle
En quoi est-ce être diabétique de type 1 impacte la cicatrisation de plaie chirurgicale
Augmente le risque d’infection de la plaie et ralentit le processus de cicatrisation en raison de la variation de la glycémie.
Quelle information prioritaire devez-vous donner à une dame post-op en lien avec la gestion de son diabète
Son ordonnance médicale pour l’insuline sera différente, puisque son niveau de mobilité a changé. Il peut y avoir un débalancement de la glycémie en raison du changement de sa mobilité.
En lien avec un trouble dépressif caractérisé, quels sont les deux principaux symptômes de cet état
Humeur dépressive
Perte d’intérêt ou de plaisir.
