Cas de Rita - Diabète Flashcards
La néphropathie
est une complication qui survient au niveau des reins qui touche jusqu’à 50% des
personnes vivant avec le diabète au cours de leur vie. Le diabète est la première cause d’insuffisance
rénale
Le rôle des reins
Les reins servent de système de filtration. Ils éliminent, via l’urine, les produits dont le corps n’a pas besoin ou qui sont en excès dans le sang, tels que le sodium, le potassium, l’urée, le glucose et l’eau.
Glycémie et rein
Les glycémies souvent élevées obligent les reins à travailler fort afin d’éliminer l’excès de sucre à
travers l’urine. C’est pourquoi une gestion optimale de la glycémie est essentiel.
Facteurs de risque de la néphropathie
- Un diabète de longue date
- Une glycémie souvent hors cible et du taux des lipides
- Une hypertension artérielle ou des antécédents
de maladies cardiovasculaires - Le sexe masculin (les hommes sont plus à risque)
- L’obésité
- Le tabagisme
Symptômes
Lors de la première phase de la maladie rénale, il
n’y a souvent aucun symptôme. En phase avancée, la néphropathie diabétique peut occasionner des malaises reliés à l’insuffisance rénale, les plus
fréquents étant :
* Fatigue
* Faiblesse
* Perte d’appétit ou de poids
* Enflure des paupières, des mains et des pieds
* Nausées, vomissements
* Démangeaison généralisée
Dépistage de la néphropathie
Chez les adultes vivant avec le diabète de type 1, un dépistage doit être fait cinq ans après l’apparition
du diabète, puis annuellement.
Pour les personnes vivant avec le diabète de type 2, un test de dépistage doit être fait lors du diagnostic
de diabète, puis chaque année ou selon les recommandations du médecin
Dommages de la néphropathie
Les dommages causés aux reins par la néphropathie sont irréversibles. Selon le stade de la néphropathie,
certaines personnes devront avoir recours à la dialyse pour se débarrasser des déchets
Quoi faire pour prévenir les dommages aux reins
On peut ralentir ou arrêter l’évolution de l’atteinte des reins grâce à une gestion rigoureuse de la glycémie et de la tension artérielle. Cela nécessite parfois de prendre des médicaments
La thérapie pour la néphropathie contient quoi?
1 – Recommandations alimentaires : votre médecin pourra vous proposer de rencontrer une nutritionniste qui vous enseignera un régime contrôlé en protéines et, au besoin, en certains minéraux (calcium, phosphore, sodium, potassium). L’utilisation des protéines par l’organisme produit des « déchets » que les reins doivent éliminer. Limiter les protéines permet donc d’alléger le travail des reins endommagés.
2 – Médication : les médicaments que l’on utilise pour normaliser la tension artérielle peuvent aussi diminuer la pression du sang dans les reins et aider à préserver leur fonction.
Quand faut penser à la dialyse
Il arrive malheureusement que la maladie rénale diabétique continue de progresser malgré l’adoption de comportements appropriés. Lorsque la fonction rénale est de moins de 15 %, il faut envisager la dialyse pour remplacer la fonction rénale déficiente et nettoyer le sang
La dialyse
- l’hémodialyse
- la dialyse péritonéale
Le traitement de l’hémodialyse selon:
fréquence de traitement
Remède?
Durant?
La durée du traitement est habituellement de 4 heures, 3 fois par semaine, à la fois pour épurer le sang et pour enlever l’excès de liquide.
Le traitement d’hémodialyse ne guérit pas la maladie rénale, mais agit comme un
substitut du rein. De ce fait, il faut le continuer indéfiniment, à moins que la personne ne reçoive une transplantation.
Durant le traitement, la personne peut boire, manger, lire, regarder la télé ou dormir. Après son traitement, elle ressent une
certaine fatigue pendant quelques heures.
L’appareil d’hémodialyse
L’appareil d’hémodialyse est constitué d’un filtre dans lequel circule le sang. Il y a des échanges entre les deux liquides (sang et dialysat) de sorte que le sang puisse éliminer certaines
substances (urée, créatinine, potassium, etc.) qui n’ont pas été filtrées par les reins qui sont déficients. Le sang retourne par la
suite à la personne par un système de tubulure
Dialyse péritonéale
est une autre façon d’épurer le sang d’une personne. Le principe de ce
mode de traitement est d’utiliser la membrane du péritoine (enveloppant les organes de
l’abdomen) comme filtre. On insère un petit tube (cathéter) dans l’abdomen de la personne et on
laisse une des extrémités à l’extérieur de l’abdomen
Comment le traitement de la dialyse péritonéale fonctionne
Par ce tube, on infuse un liquide (2 litres en général) qui ressemble au dialysat utilisé chez la personne hémodialysée.
Il se fait des échanges entre ce liquide et le sang. Le péritoine agit comme
membrane à travers lequel se font les échanges.
Habituellement, on laisse le liquide dans l’abdomen pendant 4 ou 5 heures et, par la suite, utilisant toujours le cathéter, on draine à l’extérieur le liquide où se sont accumulés les déchets comme pour l’hémodialyse.
