Cas d'Hanna Hachim Flashcards
Quelle est la formule de la pression artérielle?
Pression artérielle= débit cardiaque (fréquence cardiaque X volume sanguin) X la résistance vasculaire systémique
Expliquer le mécanisme de la régulation de la tension artérielle par le système rénine-angiotensine-aldostérone
Par le système rénine-angiotensine-aldostérone Diminution de la pression artérielle ou diminution du volume sanguin ↓ Inhibition des barorécepteurs des vaisseaux sanguins ↓ Augmentation de l’activité du système nerveux sympathique ↓ Baisse de la tension artérielle ↓ Stimule les cellules granulaires de l’appareil juxtaglomérulaire ↓ Libération de rénine ↓ Transforme en angiotensine 1 ↓ Conversion angiotensine 2 ↓ Stimule cortex surrénal ↓ Augmentation de la libération d’aldostérone ↓ Augmentation de la réabsorption du sodium et de l’eau dans les tubules contournés distaux ↓ Augmentation du volume sanguin ↓ Augmentation du débit cardiaque ↓ Augmentation de la tension artérielle
Expliquer le mécanisme de la régulation de la tension artérielle par le système nerveux sympathique
Par le système nerveux sympathique
Baisse volume sanguin ou diminution de la pression artérielle
↓
Inhibition des barorécepteurs des vaisseaux sanguins
↓
↙↘
Stimule le centre vasomoteur Stimule le centre cardio accélérateur par les
par les récepteurs alpha 1 récepteurs bêta 1
↓
Libération d’adrénaline
↙↘
Vasoconstriction Augmentation de la fréquence cardiaque
↓ ↓
Augmentation de la résistance Augmentation du débit cardiaque
vasculaire périphérique
↓
Augmentation de la pression artérielle
Expliquer le mécanisme de la régulation de la tension artérielle par l’hormone antidiurétique
ADH Baisse de la tension artérielle ou diminution du volume sanguin ↓ Barorécepteurs stimule la neurohypophyse ↓ Libération d’ADH ↓ Augmentation de la réabsorption d’eau par les tubules rénaux collecteurs ↓ Augmentation du volume du sanguin ↓ Augmentation du débit cardiaque ↓ Augmentation de la pression artérielle
Expliquer comment la nicotine augmente la pression artérielle
Nicotine
Libère des catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
↙↘
Liaison aux récepteurs alpha 1 Liaison
aux récepteurs bêta 1
↓ ↓
Vasoconstriction Augmentation de
la fréquence cardiaque
↓ ↓
Augmentation de la résistance périphérique
Augmentation du débit cardiaque
↓
Augmentation de la pression cardiaque
Par quel autre moyen la nicotine augmente la pression artérielle?
Augmente la viscosité du sang, ce qui augmente la résistance et ainsi augmente la pression artérielle
Explique comment l’obésité augmente la pression artérielle à partir des dimensions du corps
Obésité (Dimensions) Augmentation des dimensions du corps ↓ Augmentation de la longueur des vaisseaux sanguins ↓ Augmentation de la résistance périphérique ↓ Augmentation de la pression artérielle
Explique comment l’obésité augmente la pression artérielle à partir des hormones
Obésité (Hormones) Obésité ↓ Augmentation des tissus adipeux ↓ Libération d'hormones (par les adipocytes) ↓ Augmenter le tonus sympathique ↓ Augmente la vasoconstriction ↓ Augmente la résistance vasculaire systémique ↓ Augmentation de la pression artérielle
Explique comment les taux de lipides sanguins élevés augmentent la pression artérielle?
Athérosclérose (plaque d’athérome)= diminution de la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui augmente la résistance vasculaire périphérique, ce qui augmente la pression artérielle
Quel est le rôle des HDL?
Capte le surplus de cholestérol et le transporte dans le foie pour qu’il y soit dégradé et devient un composant de la bile (sels biliaires)
Quel est le rôle des LDL?
Transport du cholestérol vers les tissus périphériques où il est utilisé par les cellules pour construire les membranes, fabriques des hormones ou les mettre en réserver pour plus tard (peut s’accumuler dans les vaisseaux sanguins et causer de l’athérosclérose)
Quel est le rôle des gras saturés?
Stimule la synthèse du cholestérol par le foie et inhibe leur excrétion
Quel est le rôle des gras insaturés?
Augmentation de l’excrétion du cholestérol et de leur catabolisme (détruit) et de leur transformation en sel biliaires
Quel est le rôle des gras trans?
Causent l’augmentation LDL et diminution de HDL
Dans quel aliments trouve-t-on le cholestérol?
Viande d’origine animal et produits laitier (oeufs, lait, beurre)
Par quoi pouvons-nous remplacer ces aliments dans l’alimentation?
Huile d’huile
En quoi consiste les recommandations nutritionnelles pour Mme. Hachim?
Moins de viande rouge, pas de sucre, favoriser bons gras, diminuer sodium
Quels sont les effets du sodium dans l’alimentation sur la pression artérielle?
Rétention d’eau (augmenter la réabsorption d'eau dans les tubules contournés distaux) ↓ Augmente le volume sanguin ↓ Augmente la pression artérielle
Dites si les gras suivants sont bons ou pas bons pour la santé et leur source
Gras polyinsaturé: bon/mauvais
Source:
Gras saturés: bon/mauvais
Source:
Conseil remplacé:
Triglycérides: bon/mauvais
Source:
Oméga 3: bon/mauvais
Source:
Dites si les gras suivants sont bons ou pas bons pour la santé et leur source
Gras polyinsaturé: bon gras
Source: sels biliaires
Gras saturés: mauvais gras
Source: viande animale
Conseil remplacé: huile d’olive
Triglycérides: mauvais
Source: pas un gras naturel, ça vient d’une transformation métabolique d’un excès de glucides
Oméga 3: bon gras
Source: poisson
Mécanisme d’action Hydrochlorothiazide (Microzide):
Bloque la réabsorption de sodium, de chlorure et ainsi d'eau dans le premier segment des tubules contournés distaux ↓ Augmentation de la production d’urine (moins d’eau est réabsorbé, donc il est évacué) ↓ Diminue le volume sanguin ↓ Diminue le débit cardiaque ↓ Diminue la pression artérielle
Explique la toux sèche persistante d’Hanna
Provient de la bradykinine (Effet secondaire du ramipril)
Expliquer la douleur rétro-sternale d’Hanna Hachim (DRS)
Douleur rétro-sternale Plaque d’athérome qui obstruct l’artère coronaire ↓ Activité physique intense OU stress ↓ Demande accrue d’O2 par le myocarde ↓ Déséquilibre entre l’apport et la demande d’O2 ↓ Ischémie myocardique ↓ Activation du métabolisme anaérobie ↓ Augmentation de la production et accumulation d’acide lactique ↓ Irritation des terminaisons nerveuses des fibres myocardiques ↓ Douleur
Expliquer l’augmentation de la fréquence cardiaque d’Hanna par le stress
Stress
Stimulation du système nerveux sympathique
↓
Libération de catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
↓
Liaison avec les récepteurs bêta 1 sur le cœur
↓
Augmentation de la fréquence cardiaque
↓
Augmentation de la P.A
Expliquer pourquoi la douleur d’Hanna est irradiée dans son bras
Parce que c’est innervé par les mêmes segments T1 à T5 que le cœur
Que permet d’indiquer l’indice tibio-brachiale?
Permet d’évaluer l’atteinte artérielle
Quelle est la formule permettant de calculer l’indice tibio-brachial?
Pression systolique de la cheville
———————————————— = ITB
Pression systolique brachiale
Comment calculer l’indice tibio-brachial?
Mesurer un côté à la fois et comparer
1) On prend la plus grande valeur systolique des artères brachial comme dénominateur
2) On prend la pression systolique pédieux et prendre la plus grande des deux de chaque bord et la mettre en premier numérateur (gauche)
3) On prend la pression systolique pédieux et prendre la plus grande des deux de chaque bord et la mettre en deuxième numérateur (droit)
L’indice tibio-brachial d’Hanna est de 0,87 que cela signifie-t-il?
Ischémie légère et possibilité de maladie artérielle
Justifiez le résultat du test suivant: la troponine est élevée
Lésion myocardique a libéré de la troponine (protéine pour mouvement muscle), donc signe infarctus myocarde
Quel est le mécanisme d’action de la nitroglycérine?
Agit directement sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins ↓ Vasodilatation ↓ Diminution retour veineux ↓ Diminution du remplissage ventriculaire ↓ Diminution de la précharge ↓ Diminution de la demande en O2 ↓ Diminue douleur
Que permet d’interpréter le segment S et l’onde T sur une ECG?
Problème segment S ou onde T= anomalie ou ischémie
Pourquoi donner de l’Aspirine à Hanna?
Diminue le risque de formation d’un thrombus dans les artères
Expliquer comment se développe une plaque d’athérome
Plaque d’athérome Lésion endothélial artériel ↓ Réaction inflammatoire ↓ Strie lipidique ↓ Adhésion des plaquettes ↓ Prolifération des cellules musculaires lisses ↓ Accumulation des lipides
C’est quoi une plaque d’athérome?
Du cholestérol durcit dans les artères
Comment va se développer un ulcère artériel?
Ulcère artériel Athérosclérose ↓ Occlusion progressive d’une artère ↓ Diminution du débit sanguin ↓ Diminution de l’apport de nutriment à la peau ↓ Ischémie ↓ Nécrose des tissus ↓ Formation d’un ulcère artériel
Quel est le mécanisme d’action du Crestor?
Inhibition de l’enzyme HMG-CoA réductase (qui fait la biosynthèse du cholestérol)
↓
Augmente les récepteurs LDL sur les hépatocytes
↓
Diminue le taux de LDL sanguin
Quel est l’effet recherché du Crestor?
Diminuer le taux de LDL sanguin
Quel est le mécanisme d’action de l’Aspirine
Inhibition de la synthèse des coxs 1 ↓ Inhibition de la synthèse de la thromboxane (TXA2) ↓ Inhibition de l’agrégation plaquettaire
Quel est l’effet recherché de l’aspirine?
Diminuer le risque de formation d’un thrombus dans les artères
Quel est le mécanisme d’action du Ramipril (Altace)?
Diminue le niveau d’angiotensine 2 et augmente le niveau de bradykinine, ce qui fait une vasodilatation
Quel est l’effet recherché de l’aspirine?
Diminuer la pression artérielle
