Caries Dental Flashcards
Caries definicion
Proceso localizado de origen multifactorial que inicia despuès de la erupción dentariam puede evolucionar a la formaciòn de una cavidad
El 90% de la poblacion mexicana tiene 100% de los adultos tiene caries dental
Factores de Riesgo
La placa bacteriana y la ingestiòn de azucares refinado.
Ingestiòn de carbohidratos, especialmente monosacàridos y disacàridos.
ETIOLOGIA
Es causada por bacterias de la placa supragingival en particular
—Streptococuus mutans
—S. Sobrinus
Productoras de acido, capacer de crecer a un ph acido.
Transmisible entre humanos, bebes, se pueden infectar por contacto salival con madre, se coloniza el diente despues de su erupciòn y se vuelve cariogenico hasta la ingesta de sacarosa en el adieta.
FISIOPATOLOGIA
La ingesta de azucar incrementa la producción de àcido por las bacterias de la placa, hay descalcificaciòn de la superficie del diente, cuanto mas azùcar mas àcido y hay progresiòn mas rapida de la caries.
Solo los azucares refinados son transformados en àcidos. Este proceso lleva en 20- 30 segundos,
mecanismos de protecciòn
1.-Flujo constante de saliva, tiene un pH neutro, baña el diente, amortigua y elimina los àcidos bacterianos y fosfato para remineralizar .
La saliva y sus diversos componentes, como lactoferrina, lisozima, lactoperoxidasa, beta-lisina e inmunoglobulinas posee una importante actividad antimicrobiana
2.- Accion limpiadora de la lengua y las membranas bucales, que eliminan las partìculas de la comida y de la proximidad del diente
3.-Adquisiciòn por parte el diente de una capa acelular sin estructura y libre de bacterias conocida como pelicula adquirida, que es de origen salival actua como barrera superficial para la mayoria de los àcidos diteteticos y bacterianos
Clinica
- Descacificaciòn de la superficie del diene crea hoyos y fisuras, desminerilizaciòn del esmalte ( inicialmente aparece manchas blanca y luego torna color cafè)
- La superficie es incapaz de curarse y reemplazarse. La presentaciòn clinica tipica de unanueva lesiòn cariosa es un defecto de textura blanda a gomosa y decolorado en la superficie del diente.
- Su avance continua hacia la dentina, lo cual experimenta dolor, provocado por los cambios tèrmicos ( frìo, caliente ) ( alimentos dulces, salados o acido, si la lesion avanza hacia los tejidos profundos ocasona pulpitis generando dolor, intensamente por las noches, como consecuencia formaciòn de abscesos y perdida del diente.
- La caris ocurre en la superficie coronal o radicular del diente. Las caries coronales se presentan como lesiones recurrrenten alrededor de las restauraciones existentes.
CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA
“Caries del biberon “ Cuando se alimenta de biberon con ( leche, formula, agua azucarada o jugo de fruta) durante la siesta o en la noche, los azucares son usados como energia en la placa bacteriana. La presencia de uno o mas dientes criados, ausentes o restaurados por caries en la dentición primaria n menores de 71 meses.SIgno de caries en menores de 3 años
Complicaciones
Las lesiones no cavitadas pueden progresar a lesiones cavitadas
Las lesiones no cavitadas pueden progresar a una pulpitis grave, puede condicionar a un absceso periapical agudo( la lesion puede extenderse a lo largo de los lanos hacia los tejidos blandos hasta el cuello, vias respiratorias y el cerebro) puede haber perdida dental.
TRATAMIENTO
Empastes o restauraciones ( principal opciòn de tratamiento, en la mayoria de los casos). Se pueden hacer con amalgama o resina.
Coronas; en caso de caries extensas o dientes debilitados. Puede ser de oro, porcelana de alta resistencia, resina, porcelana fundida en metal
Endodoncia Indiada cuando la caries afecta la parte interna del diente ( pulpa), se usa cuando el diente esta muy dañado.Se extrae la pulpa del diente enfermo . A veces se colocan sustancias e el canal radicular para eliminar la infecciòn despues la pulpa se reemplaza con un empaste.
Extracciòn dental ; caries muy graves que no pueden restaurarse y deben extraerse. De ser posible se debera colocar un implante dental para reemplazar el diente faltante
LA MEDIDA MAS COSTO EFECTIVA
FLUORACIÒN DEL AGUA DE CONSUMO HUMANO ( concentraciòn 0.7-1 ppm)
El fluoruro forma un complejo con cisales de apatita en la dentina reemplazando el gpo HO lo que le da fuerza a la estructura.
Promueve la reminerizaciòn de las lesiones cariosas y ejerce un efecto bacteriostatico.
El fluor se debe aplicar c 6 meses con un tiempo de duraciòn de 4 mnts.
Individuos con alto riesgo terapia adicional con barnices de fluoruro (3 -4 vecs al año)
Es recomendabe el uso de selladoras de fisura y fosetas
Prevenciòn
Cepillado, chequeos dentales c 6 meses, asesoramiento dietètico, uso de fluor tòpico y enjuagues antimicrobianos orales, como clorhexidina al 0,12% px de alto riesgo,modificaciòn de FR dejar de fumar.
Medidas en px con caries recurrentes
Goma de xilitol, un azùcar de 5 carbonos no fermentable, como sustituto del azùcar entre comidas
Los enjuagues antimicrobianos orales c/ clorhexidina al 0.12% ayudan a controlar la bacterias de la placa dental
ATB tòpicos, vancomicina reduce la caries dental con cierto grado de exito
Los probioticos orales pueden se eficaces para la prevenciòn de caries y el tx de la enfemrdad periodontal
