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Microbiologie buccale > Carie dentaire > Flashcards

Carie dentaire Flashcards

1
Q

Carie dentaire:
Déminéralisation ___________ et ______________ des tissus ______ de la dent, laquelle
résulte de l’action des ________ sécrétés par les ____________ ______________ du biofilm
dentaire qui fermentent les ___________ alimentaires

A

Déminéralisation localisée et progressive des tissus durs de la dent, laquelle
résulte de l’action des acides sécrétés par les bactéries cariogènes du biofilm
dentaire qui fermentent les glucides alimentaires

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2
Q

Émail:
- Partie _____ de la dent
- ______________ minéralisée (___-___%)
- __ à ____ mm d’épaisseur

A
  • Partie dure de la dent
  • Fortement minéralisée (96-98%)
  • 2 à 2,5 mm d’épaisseur
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3
Q

Dentine:
- Partie plus _____ de la dent
- _______ minéralisé (environ ___%)
- ___ à ____ mm d’épaisseur
- Occupe le volume le _______ important de la dent

A
  • Partie plus molle de la dent
  • Moins minéralisé (environ 70%)
  • 3 à 3,5 mm d’épaisseur
  • Occupe le volume le plus important de la dent
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4
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la carie dentaire?

A

Facteurs environnementaux:
- alimentation
- hygiène

Facteurs génétique:
- Résistance de l’émail à l’acidité (densité et intégrité structurelle)
- Composition de la salive (immunoglobuline A, pouvoir tampon)
- Mauvais alignement et morphologie des dents (rétention des aliments)

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5
Q

Compléter les 5 évidences du rôle des bactéries dans l’étiologie de la carie dentaire.

  1. Les animaux stériles (pas de flore microbienne) …
  2. L’incidence et la sévérité des lésions carieuses sont diminuées par l’utilisation ___________________
  3. Les dents qui n’ont pas fait éruption …
  4. In vitro, les bactéries de la cavité buccale peuvent …
  5. Plusieurs bactéries peuvent être isolées de __________ __________
A
  1. Les animaux stériles (pas de flore microbienne) ne développent pas de carie.
  2. L’incidence et la sévérité des lésions carieuses sont diminuées par l’utilisation
    d’antibiotiques.
  3. Les dents qui n’ont pas fait éruption ne développent pas de caries.
  4. In vitro, les bactéries de la cavité buccale peuvent déminéraliser l’émail et la
    dentine.
  5. Plusieurs bactéries peuvent être isolées de lésions carieuses.
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6
Q

Dans les travaux de Keyes et Newbrun, quels sont les 4 paramètres qui contribuent à la carie dentaire ?

A
  1. Régime alimentaire propice constitué de
    sucres fermentescibles (alimentation)
  2. Flore bactérienne cariogène (biofilm)
  3. Dent susceptible (si pas de dent, pas de carie!)
  4. Temps
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7
Q

Quelle est la zone de pH critique selon les travaux de Stephan?

A

Environ 5.5
Si pH est sous 5.5, il y aura une déminéralisation de la dent

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8
Q

À propos de la zone de pH critique:

A. Cette donnée est-elle plutôt fixe ou est-elle variable d’un individu à l’autre?
B. Par quoi est-elle influencée?

A

A. Variable d’un individu à l’autre
B. Influencée par la concentration en calcium et phosphate de la salive (car c’est ça qui donne le pouvoir tampon)

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9
Q

Par rapport à la zone de pH critique, qu’est-ce qui fait qu’une personne développe ou pas de caries?

A

C’est le nombre de fois que le cycle (production d’acide, diminution du pH, élimination de l’acide) se fait. Plus le cycle se fait souvent, plus le pH diminue souvent, et plus la dent est déminéralisé, donc plus il va avoir de caries.

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10
Q

Quand notre pH baisse-t-il?

A

Chaque fois que nous mangeons.

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11
Q

Vrai ou faux? Il est recommandé de manger de plus petites portions souvent dans la journée au lieu de manger seulement trois fois par jour.

A

Faux. Chaque fois qu’on mange, le cycle se fait et le pH dans notre bouche diminue. Plus on mange souvent, plus le pH diminue souvent, et plus nos dents sont déminéralisé.

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12
Q

Équilibre déminéralisation - reminéralisation

  • L’acidité créée par les bactéries cariogènes ____________ ______ après une certaine
    période de temps.
  • Suivra ensuite un processus de ________________ de l’émail (grâce aux ions __________ et ______________)
  • L’____________ peut être rompu en faveur de la ___________________
  • Apport important, prolongé ou répété en ________ _________________
  • _________ débit salivaire car moins …
  • _________ pouvoir tampon de la salive
A

Équilibre déminéralisation - reminéralisation

  • L’acidité créée par les bactéries cariogènes redevient nulle après une certaine
    période de temps
  • Suivra ensuite un processus de reminéralisation de l’émail (grâce aux ions calcium et potassium)
  • L’équilibre peut être rompu en faveur de la déminéralisation
  • Apport important, prolongé ou répété en sucres fermentescibles
  • Faible débit salivaire car moins de pouvoir tampon
  • Faible pouvoir tampon de la salive
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13
Q

Quelle substance aide beaucoup à la réminéralisation?

A

Fluor

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14
Q

Quels sont les stades de développement de la lésion carieuse?

A
  1. Taches blanches (dues à la déminéralisation et la rééminéralisation)
  2. Déminéralisation de l’émail
  3. Déminéralisation de la dentine
  4. Atteinte de la pulpe dentaire
  5. Formation d’un abcès
  6. Perte de la dent
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15
Q

La dentine est une structure (plus/moins) minéralisée que l’émail et comprenant environ ___% de matière (inorganique/organique) (collagène, protéoglycane

A

La dentine est une structure MOINS minéralisée que l’émail et comprenant environ 30% de matière ORGANIQUE (collagène, protéoglycane

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16
Q

En plus des acides, quelle autre biomolécule contribue à la destruction de la dentine?

A

Les protéases!! (enzyme)

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17
Q

Que peut entrainer une carie qui atteint la pulpe dentaire?

A

Une infection du système canalaire menant à des lésions périapicales

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18
Q

Quelles sont les genres bactériens cariogènes
- Sur surfaces lisses et dans les sillons = ?
- Dentine = ?
- Racine = ?

A
  • Sur surfaces lisses et dans les sillons = Streptococcus (mutans)
  • Dentine = Lactobacillus
  • Racine = Actinomyces
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19
Q

À propos de Streptococcus..:

  • Caries de l’émail: __________ _______ ___ ________
  • Streptococcus _________ (sérotypes c, e, f)
  • Streptococcus __________ (sérotypes d, g)
  • _________ en chaînette à Gram ___; (anaérobie/aérobie?) (strict/facultatif?)
  • Bactéries _____________ du biofilm cariogène
  • Quand s’établit-il dans le biofilm dentaire?
  • Dans 80% des cas, transmission _________ de la mère à l’enfant via ___ ________
  • Plus la colonisation s’effectue tôt, plus élevée est l’incidence ___ _______ __________.
A
  • Caries de l’émail: surfaces lisses et sillons
  • Streptococcus mutans (sérotypes c, e, f)
  • Streptococcus sobrinus (sérotypes d, g)
  • Coques en chaînette à Gram +; anaérobie facultatif
  • Bactéries majoritaires du biofilm cariogène (> 50%)
  • S’établit dans le biofilm dentaire après l’éruption des premières dents primaires (âge médian = 26 mois)
  • Dans 80% des cas, transmission directe de la mère à l’enfant via la salive
  • Plus la colonisation s’effectue tôt, plus élevée est l’incidence de caries dentaires
20
Q

Quelles sont les propriétés cariogènes de Sé mutans? (5)

A
  • Possède des adhésines (Ag I/II) lui permettant de s’attacher à la gp340 de la pellicule exogène acquise (émail)
  • Produit des acides organiques par fermentation des sucres via la glycolyse
    (bactérie acidogène)
  • Peut se multiplier dans un environnement acide (bactérie acidurique ou
    acidotolérante)
  • Synthèse de polysaccharides intracellulaires (afin que S. mutans puisse produire de l’acide même s’il n’y a pas de nutriments/glucides dans l’environnement!!!)
  • Synthèse de polysaccharides extracellulaires insolubles (rôle essentiel dans la formation du biofilm)
21
Q

À propos de Lactobacillus:
- Caries de ___ _________.
- _____________ à Gram __; (aérobie/anaérobie?) (strict/facultatif?)
- Les espèces reconnues cariogènes sont: L. ______, L. _____________ et L. _______
- _________ capacité d’adhérence aux surfaces _______ de la dent
- Forte affinité pour ___ ______________ (_____ __)
- Capacité à former ___ ___________
- Bactérie ____________ et ______________

A
  • Caries de la dentine
  • Bâtonnet à Gram +; anaérobie facultatif
  • Les espèces reconnues cariogènes sont: L. casei, L. fermentum et L. gasseri
  • Faible capacité d’adhérence aux surfaces lisses de la dent
  • Forte affinité pour le collagène (type I)
  • Capacité à former un biofilm
  • Bactérie acidogène et acidurique
22
Q

Pourquoi Lactobacillius est la bactérie de la carie de la dentine?

A

Car elle possède une forte affinité pour le collagène (type I)

23
Q

À propos de Actinomyces:
- Carie de ???
- ____________ ______________ à Gram ___; (anaérobie/aérobie?) (strict/facultatif?)
- Les espèces reconnues cariogènes sont A. ___________ et A. ___________
- Bactérie ____________ et ____________
- Expression de 2 types de fimbriae
Type 1: ?????
Type 2: ?????
- Production d’__________ ____________ capable d’agir sur le ____________ constituant
le ________ et la __________
- Capacité à dégrader les ___________ de _________ (glucane, fructane, glycogène) pour
générer des sucres _______________

A
  • Caries de la racine
  • Bâtonnet pléomorphe à Gram +; anaérobie strict OU facultatif
  • Les espèces reconnues cariogènes sont A. viscosus et A. naeslundii
  • Bactérie acidogène et acidurique
  • Expression de 2 types de fimbriae
    Type 1: Protéines riches en proline
    Type 2: Coaggrégation bactérienne
  • Production d’enzymes protéolytiques capable d’agir sur le collagène constituant
    le cément et la dentine
  • Capacité à dégrader les polymères de sucres (glucane, fructane, glycogène) pour
    générer des sucres fermentescibles
24
Q

Existe-t-il des bactéries bénéfiques dans la cavité buccale?

A

OUI!!!

25
Q

Pourquoi l’équilibre entre les bactéries bénéfiques et les bactéries cariogènes est-il important?

A

Car lorsque l’équilibre est rompu (mauvaise hygiène, consommation de sucre trop élevée) il y aura davantage de bactéries cariogènes et cela va favoriser la formation d’un biofilm cariogène.

26
Q

Nommer des bactéries bénéfiques (5).

A
  • Veillonella spp.
  • Streptococcus oligofermentans
  • Streptococcus salivarius
  • Streptococcus sanguinis
  • Streptococcus oralis
27
Q

Mode d’action de Veillonella spp.?

A

Capacité à métaboliser l’acide lactique en acides moins déminéralisant

28
Q

Mode d’action de Streptococcus oligofermentans ?

A

Capacité à transformer l’acide lactique en
peroxyde d’hydrogène (H2O2) via la lactate oxydase. Le peroxyde d’hydrogène va donc tuer les mauvaises bactéries.

29
Q

Mode d’action de Streptococcus salivarius et de Streptococcus sanguinis ?

A

Capacité à produire deux
enzymes (arginine déaminase et uréase) générant de l’urée et de l’ammoniac qui
augmentent le pH de la plaque

30
Q

Mode d’action de Streptococcus oralis?

A

Capacité à produire un peptide antibactérien (bactériocine) actif contre S. mutans

31
Q

Environ___% de la salive est sécrétée par les ___ paires de glandes salivaires ____________ et ___% par les glandes salivaires ____________ (plus de 500)

A

Environ 92% de la salive est sécrétée par les 3 paires de glandes salivaires majeures et 8% par les glandes salivaires mineures (plus de 500)

32
Q

Nommer les rôles protecteurs de la salive (6)

A
  • Action mécanique: Dilution/élimination des aliments absorbés donc diminution du temps de contact des glucides avec les surfaces dentaires
  • Effet tampon: Neutralisation des acides
  • Action positive sur le processus de reminéralisation de l’émail: Calcium et
    phosphate
  • Effet de lubrification: Mucines
  • Effet protecteur contre la déminéralisation: Mucines
  • Activités antimicrobiennes
33
Q

Quels sont les types d’antimicrobiens dans la salive + ce qu’ils font pour protéger

A
  • Lysozyme: Enzyme active sur le peptidoglycane → Lyse des bactéries
  • Lactoferrine: Protéine chélatrice de fer → Condition bactériostatique
  • Immunoglobulines A et G → Inhibition de l’adhérence bactérienne
  • Cystatine → Inhibiteur de protéases → Inhibition de la réplication des virus
  • Mucine → Glycoprotéine → Aggrégation des virus
  • Histatine → Liaison à l’ergostérol des membranes des mycètes → Effet anti-Candida
34
Q

À quoi servent les tests de susceptibilité à la carie?

A

Permettent de déterminer si un individu est à risque faible ou élevé de développer des caries

35
Q

Quels sont les deux types de tests (de susceptibilité à la carie dentaire) complémentaires?

A
  • Tests salivaires
  • Tests microbiologiques
36
Q

Quels sont les bénéfiques des tests de susceptibilité à la carie dentaire?

A
  • Jeunes enfants (moins de 6 ans) de parents à risque
  • Patients développant des lésions carieuses à répétition
  • Suivie de l’efficacité d’un traitement préventif antimicrobien
  • Outil de motivation pour le patient
37
Q

Que déterminent les tests salivaires?

A

Ces tests déterminent le débit salivaire de même que le pH et le pouvoir tampon de la salive.

38
Q

Au moins une heure avant le test salivaire, qu’est-ce que le patient doit s’abstenir de faire?

A
  • Manger
  • Boire
  • Fumer
  • Brosser ses dents
  • mâcher de la gomme
39
Q

Lors d’un test salivaire, la salive est récoltée sur une période d’au moins ???

A

Au moins 5 minutes

40
Q

Quel est débit salivaire normal
- au repos?
- lors d’une stimulation?

A
  • Repos: 0.4 ml/minute
  • Stimulation: 1.5ml/minute
41
Q

Quelles sont les limites de la xerostomie ? Expliquer ce qu’est la xérostomie.

A

Xérostomie= hyposalivation (bouche sèche causée par un manque de salivation)
Xérostomie = moins de 0.1 ml/min. au repos et moins de 0.7 ml/min sous stimulation

42
Q

Nommer deux tests salivaires qui évaluent le pH et le pouvoir tampon de la salive.

A
  • Saliva-Check
  • Test colorimétrique
43
Q

Comment fonctionnent les tests salivaires pour le pH et le pouvoir tampon de la salive?

A
  • Ajout d’une goutte de salive sur une bandelette de papier buvard imprégnée d’un réactif
  • Determination du résultat selon la couleur développée
44
Q

Que recommande-t-on aux patients qui présentent une anormalité dans un des tests salivaires et pourquoi?

A

On leur conseille de mâcher de la gomme régulièrement afin de faire augmenter le débit salivaire et donc, augmenter le pH

45
Q

Quelle information donne le test microbiologique ?

A

Information sur la concentration de bactéries cariogenes présentes dans la salive, soit S. mutans et Lactobacillus spp.

46
Q

Quelle est la procédure des tests microbiologiques? (4 étapes)

A
  • Mastication d’une pièce de paraffine et récolte de 1 ml de salive
  • Mise en contact d’un support couvert d’un milieu de culture sélectif
  • Incubation à 37°C pendant 2 jours
  • Lecture des résultats
47
Q

Risque élevé de caries dentaires si _________ et/ou _______________ > __________/ml
(Deux bactéries + concentration)

A

Risque élevé de caries dentaires si S. mutans et/ou Lactobacillus spp. > 100,000/ml

Microbiologie buccale (2 decks)

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