Cardiovascular

Question 1

A síndrome coronariana aguda é dividida em 3 patologias, quais são

Answer 1

IAM com supra de ST, sem supra de ST e Angina instável

Question 2

Qual a diferença da fisiopatologia de um IAM com supra de ST e sem supra de ST

Answer 2

Com supra: indicar oclusão total do vaso

sem supra: artéria parcialmente ocluida

Question 3

Qual a causa mais comum de SCA?

Answer 3

aterosclerose

Question 4

Além da aterosclerose, quais outras causas de SCA? (são mais raras)

Answer 4

vasoespasmo, embolia coronária, vasculites, causas não coronarianas (anemia, sepse)

Question 5

Quadro clínico de SCA

Answer 5

dor anginosa na região epigástrica, precordial ou retroesternal - aperto/opressão. Irradiação (braço pescoço, mandíbula) ou sintomas associados (sudorese, vomitos, nauseas). Melhora com repouso, piora com exercício

Question 6

Características de angina instável

Answer 6

dor prolongada em repouso >20 min, ou pequenos esforços. pode ser uma piora de angina prévia ( tinha angina a esforços maiores).
Alguns pacientes podem não sentir dor: sintoma súbito de dispnéia, sudorese (comum em idosos, DM, mulheres)

Question 7

Defina equivalente anginoso

Answer 7

Alguns pacientes podem não sentir dor na SCA : sintoma súbito de dispnéia, sudorese (comum em idosos, DM, mulheres)

Question 8

qual marcador de necrose do miocárdio dosado no exame para diagnóstico de SCA

Answer 8

Troponina

Question 9

A dosagem de troponina é específica do orgão(só tem no coração) e tambem da doença ( infarto). V ou F

Answer 9

Falso, a troponina é específica do coração, mas outras doenças causam seu aumento também, não só o infarto

Question 10

Quanto maior o valor da troponina maior a possibilidade desse paciente ter infarto. V ou F?

Answer 10

Verdadeiro, uma pessoa saudável tem troponina muito baixa. Um pouco de elevação nesse parâmetro pode significar outros acometimentos cardíacos, mas um valor muito elevado tem grande probabilidade de infarto

Question 11

Para definir que houve um infarto, são necessárias 2 confirmações clínicas, quais são?

Answer 11

Lesão miorcárdica ( troponina elevada) + Isquemia miocárdica aguda ( englobando pelo menos um dos seguintes, sintomas de isquemia, ECG com alterção do seq. ST, ou onda T, Q. Exame de imagem ou cateterismo cardíaco)

Question 12

Quais as classes de medicamentos usadas no tratamento de SCA

Answer 12

Antiagregante plaquetário e anticoagulante (suplementação de 02 se necessário)

Question 13

Quais medicamentos são usados em associação para tratamento de IAM

Answer 13

AAS (antiagregante-inibidor da COX), Clopidogrel ou ticagrelor (antiagregante- inibidor do receptor P2Y12). anticoagulante: Enoxaparina (1ª opção), heparina não fracionada, fondaparinux (pacientes com alto risco de sangramento

Question 14

Quais os anticoagulantes que podem ser usados no IAM

Answer 14

anticoagulante: Enoxaparina (1ª opção), heparina não fracionada, fondaparinux (pacientes com alto risco de sangramento

Question 15

Quais antiagregantes podem ser usados no IAM

Answer 15

AAS (antiagregante-inibidor da COX), Clopidogrel ou ticagrelor (antiagregante- inibidor do receptor P2Y12).

Question 16

qual a fisiopatologia da aterosclerose

Answer 16

Um paciente que tem fatores de risco vai ter um endotélio mais inflamado = gera moleculas de adesão. Essas moleculas vão atrair alguns elementos que tem no plasma (principalmente monócitos). Esses monocitos iram aderir e se internalizar indo para a região subendotelial.
No subendotelio de diferenciam em macrofagos -> fagocitam moléculas de gordura (LDL) -> acumulo no subendotélio -> empurram o endotelio diminuindo a luz do vaso.
Migram-se celulas da musculatura lisa da camada média que geram uma capa fibrotica (pode se calcificar ao longo do tempo)

Question 17

O que são células espumosas

Answer 17

Um macrófago cheio de gordura que se adere no subendoctélio

Question 18

Diferencie infarto transmural e subendocárdico

Answer 18

transmural - oclusão total da arteria que ger uma necrose do subendocárdio ao epicárdio

subendocárdico - provocar necrose do miocárdio restrita à região subendocárdica,

Question 19

Qual a utilidade do dinitrato de isossorbida sublingual (Isordil) em SCA

Answer 19

é usadopara o alívio e disconforto isquêmico - proporciona a dilatação dos vasos coronarianos

Question 20

Discorra sobre as características de um eletro com supra de ST

Answer 20

O eletro se altera com o tempo.
Nos primeiros minutos acontece uma onda T mais apiculada
até 30min - aumento do ST
a partir de 6 horas - o ST começa a diminuir e surge a onda Q
24h- ST cai mais e inversão da onda T
depois de 1 semana - inversão da onda T e permanência da onda Q

O eletro mostra uma imagem recíproca - na região onde ocorre a necrose há uma supra ST e nas derivações opostas vão se mostrar uma INFRA (imagem espelhada)

Question 21

Diferencie uma placa vulneravel e uma placa estável na aterosclerose

Answer 21

vulnerável - core lipídico maior e uma capa fibrotica mais fina

Estável - core lipídico menor e capa fibrotica mais grossa

Question 22

Discorra sobre o que ocorre caso o ateroma tenha uma erosão na sua capa fibrotica

Answer 22

Essa erosão d capa irá gerar um processo de agregação plaquetária que prejudica a circulação ( trombo branco). isso pode evoluir para uma agregação de trombina e gerar um trombo vermelho ( ocorre trombose)

Question 23

Qual a FC que define uma bradiarritmia?

Answer 23

FC < 60 BPM, com sintomas

Question 24

Qual a relação entre o sistema nervoso simpático e o parassimpático na regulação da FC

Answer 24

SNA simpático = taquicardia ( adrenérgicos)

SNA parassimpático = bradicardia (colinérgicos)

Question 25

Em situações em que o NSA ( nó sinusal) está doente, o ritmo pode ser iniciado por áreas ectópicas do átrio, que também apresentam capacidade de automatismo, no entanto, normalmente apresentam
frequência discretamente menor. V ou F?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

sintomas de bradiarritimias:

Answer 26

Os sintomas frequentemente são inespecíficos, como tontura, intolerância aos exercícios, turvação visual, pré-síncope e síncope.

Question 27

Quais são os tipos de bradiarritmias causadas devido à uma disfunção do nó sinusal?

Answer 27

• Bloqueios sinoatriais (BSA)
• Pausas sinusais
• Síndrome bradicardia-taquicardia

Question 28

Quais são os tipos de bradiarritmias causadas devido à bloqueios atrioventriculares (BAV)?

Answer 28

• BAV 1o grau
• BAV 2o grau
• BAV 3o grau ou BAVT

Question 29

No Bloqueio atrioventricular (BSA), o ( nó sinusal) NSA gera o estímulo, mas ele ou não é transmitido para os átrios ou é transmitido com atraso, resultando em uma pausa entre duas ondas P
ou sua ausência.V ou F ?

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

No Bloqueio atrioventricular (BSA), o ( nó sinusal/ sinoatrial) NSA gera o estímulo, mas ele ou não é transmitido para os átrios ou é transmitido com atraso, resultando em uma pausa entre duas ondas P
ou sua ausência.V ou F ?

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Qual a características da condução elétrica em um bloqueio atrioventricular de 3º grau?

Answer 31

o ritmo atrial e o ritmo ventricular são dissociados. O ventrículo dá “unfollow” no átrio. Por isso esse é um BAV mais grave, com maior risco de instabilidade hemodinâmica.

Question 32

Cite os sintomas de instabilidade em uma bradiarritmia ( 5 Ds)

Answer 32

Diminuição de PA, desmaio, dor torácica, dispneia, diminuição do nível de consciência

Question 33

No tratamento da bradiarritimia na emergência, qual a primeira medicação administrada?

Answer 33

atropina 0,5mg IV de 3/5 min com dose máxima de 3,0 mg

Question 34

O sistema parassimpático, através do vago, só emite ramos para o átrio e nó atrioventricular (NAV), dessa forma, bloqueios que ocorrem no nível do NAV ou abaixo deste, muitas vezes não apresentam resposta a atropina. Por isso, a atropina não apresenta boa eficácia no tratamento de pacientes com Bloqueio atrivoventricular (BAV) de segundo grau do tipo II e BAVT. V ou F?

Answer 34

Veradeiro