Cardiovascular Flashcards
Frecuencia cardiaca dada por el nodo SA
60-100
Frecuencia cardiaca dada por el nodo AV
40-60
Frecuencia cardiaca dada por las fibras de Purkinje
10-20
Síndrome en el que hay una pausa de corazón por falla de ambos nodos por lo que la conducción pasa a las fibras de Purkinje. En esa pausa el paciente tiene un síncope
Stokes-Adams
Factores de riesgo cardiovascular (sexo y edad)
Hombres mayores a 45
Mujeres mayores a 55
hormona que es cardioprotector
estrógeno
Factores de riesgo cardiovasculares que se preguntan en antecedentes heredofamiliares
enfermedad cardiovascular temprana
muerte súbita cardiaca
factores de riesgo cardiovascular que son parte de antecedentes personales no patológicos
dieta
actividad física
tabaco
Etilismo
factores de riesgo cardiovascular que son parte de antecedentes patológicos
diabetes
hipertensión arterial
dislipidemia
obesidad
enfermedad ateroesclerótica
enfermedades que son parte del síndrome metabólico
diabetes
hipertensión
obesidad abdominal
dislipidemia
70% de los motivos de consulta al cardiólogo son por
dolor torácico
semiología que se debe de hacer en casos de dolor torácico
semiología del dolor
síntomas acompañantes
causa más frecuente de dolor torácico
cardiopatía isquémica
la cardiopatía isquémica incluye
anginas
infarto
diferencia entre angina de pecho e IAM
tiempo
IAM: mayor a 20 minutos
angina: menor a 20 (2-5 min)
dolor torácico clásico en la angina de pecho
opresivo
retroesternal
Causas de dolor torácico
valvulopatías
HTA
disección aórtica
Pericarditis
ERGE
pulmonares
Musculoesqueléticas
psiquiátricas
Cardiovascular isquémico
IAM, valvulopatías y HTA severa
Cardiovascular NO isquémico
disección aórtica y pericarditis
dolor torácico no <3
ERGE, pulmonares, musculoesq, psiq
cuando las paredes de la aorta se abren y la sangre comienza a ingresar
disección aórtica
características del dolor por disección aórtica
EVA elevado
Irradiado a cuello o dorso
dolor lancinante o urente
retroesternal
inicio brusco
asimetría de pulsos
inflamación del pericardio por diferentes causas
pericarditis
características del dolor por pericarditis
- urente, lancinante, opresivo
- insidioso y progresivo
- aumenta con movimientos respiratorios
- Disminuye con inclinación hacia delante
Irradiaciones posibles de dolor torácico
hombros
brazo izquierdo
cuello
espalda
el dolor torácico es reproducible a la digitopresión
No
Síntomas acompañantes de dolor torácico
Disnea
diaforesis
N/V
delirio
Signo característico del infarto en el que el paciente lleva la mano al pecho
de Levin
sensación anormal molesta mientras se respira
Disnea
-> problema en <3 izq
la disnea cardiaca puede ser
de esfuerzo -> asociada a un efuerzo físico y emoción intensa
de reposo -> aguda asociada a IC aguda hasta edema pulmonar agudo
etiología de la disnea cardiaca más frecuente
valvulopatía mitral
alteración en ventrículo izquierdo
otras etiologías de disnea
pulmonar: edema
neuromuscular
anemia
acidosis
psicógenas
Disnea súbita puede ser por
infarto
neumotórax
trombosis
disnea progresiva puede ser por
insuficiencia
cardiopatías isquémicas
obesidad
disnea inspiratoria es por
obstrucción de vía aérea superior
disnea espiratoria es por
obstrucción de vía aérea inferior
disnea + dolor retroesternal
infarto
disnea + esputo rosado espumoso
edema pulmonar agudo por insuficiencia cardiaca aguda
disnea + dolor punzante unilateral
neumotórax
disnea + fiebre + esputo
neumonía o infección
cianosis es común en
niños
Pigmentación azulada por aumento de Hb reducida
cianosis
Saturación de O2 que puede generar cianosis
menor a 85%
Causa más común de cianosis
cardiopatías congénitas -> en niños
por mezcla de flujos
4 de Fallot
pérdida de conciencia debido a reducción de la perfusión cerebral por bajo gasto
síncope
¿Qué característica distingue al síncope de origen cardíaco?
Pérdida brusca de conciencia sin aura
síncope brusco, que dura segundos o minutos, los pacientes se recuperan, no tiene aura y no hay relajación de esfínteres
síncope de origen cardiaco
síncope más frecuente
vaso-vagal
signos de alarma en síncope
mayor a 45
antecedente patológico de enfermedad cardiaca
antecedente familiar de enfermedad cardiaca
dolor torácico
disnea
de esfuerzo
palpitaciones
síncopes mediados por reflejos (por alteración en SNA)
vaso vagal (neurocardiogénico)
situacional (tos, micción, deglución, defecacción)
de seno carotideo
Síncopes asociado a enfermedad cardiovascular orgánica
síncope de esfuerzo
-> síncope cardíaco
Síncope cardíaco subtipos
- Enf <3 orgánica (síncope de esfuerzo)
- Arritmias (síncope de reposo)
síncope asociado a arritmias cardiacas
de reposo
Sensación desagradable de contracción cardíaca forzada o rápida
palpitaciones
Dx diferencial para palpitaciones (3)
FA - trastornos de pánico
Taqui supraV -> trastornos de ansiedad
TaquiV -> depresión
qué se debe de preguntar en pacientes con palpitaciones
velocidad
ritmo
localización
temporalidad
desencadenantes y atenuantes
EKG o TA anteriores
principal causa de palpitaciones
arritmias
otras causas de palpitaciones
pánico
ansiedad
tirotoxicosis
sulbutamol
feocromocitoma
cafeína
depresión
fiebre
anfetaminas
aumento del volumen por aumento de líquido intersticial
edema
edema simétrico y bilateral
comenzó en pies en la tarde
se siente frío y es indoloro
no se observan cambios en piel pero es GODET positivo
edema cardiogénico clásico
¿Cuál de los siguientes es un signo clásico del edema cardiogénico?
Simétrico y con predominio vespertino, ascendente, frío, indoloro
el edema cardiogénico clásico mejora con
diurético
elevación de piernas
causas de edema cardiogénico clásico
insuficiencia cardiaca congestiva
insuficiencia venosa
HAS no controlada
causas de edema no cardiogénico
cirrosis
nefrótico
características del edema nefrótico
descendente
vespertino
espiración explosiva que ayuda a despejar el árbol traqueo bronquial
tos
tos no productiva, irritativa, nocturna y espasmódica puede ser
cardiogénica
causa de hemoptisis masiva
ruptura de disección aórtica
hemoptisis con dolor torácico y disnea debes descartar
infarto
trombosis
inspección cardiaca
tegumentos
disnea
edema
Facies
posición
IMPULSO APICAL
IMPULSOS ASISTÓLICOS
deformaciones de tórax
El impulso apical, también conocido como latido del ápice o punto de impulso máximo (PMI), es
el punto del pecho donde se siente el latido del corazón más alejado del esternón.
-> Se encuentra en el quinto espacio intercostal,
palpación en la exploración física cardiaca
impulso apical
latidos sistólicos
frémito
el frémito cardiaco se da principalmente en
valvulopatías aórticas y mitral
ruidos cardiacos
R1 -> cierre de válvulas AV
R2 -> cierre de válvulas A y P
R3 -> fase de llenado pasivo
R4 -> llenado activo
R1 cardiaco indica
inicio de sístole, contracción isovolumétrica, valvulas AV
R2 cardiaco indica
final de sístole, cierre de válvulas semilunares
relajación isovolumétrica
R3 cardiaco es normal en
niños
gestantes
algunos atletas
menores de 35
R3 cardiaco anormal es indicador de
insuficiencia valvular
miocardiopatía dilatada
ruido cardiaco que siempre es patológico
R4
R4 cardiaco se da porque
el ventrículo es rígido y la sangre choca con la pared
R4 cardiaco se encuentra en
estenosis valvular
miocardiopatía hipertrófica
HAS
foco auscultatorio que se encuentra en la línea para esternal derecha en el 2° espacio intercostal
aórtico
foco auscultatorio que se encuentra en la línea para esternal izquierda en el 2° espacio intercostal
pulmonar
foco auscultatorio que se encuentra en la línea paraesternal izquierda (borde esternal) en el 4° espacio intercostal
tricúspideo
foco auscultatorio que se encuentra en la línea medio clavicular izquierda en el 5° espacio intercostal
mitral
soplos sistólicos en la eyección es por
estenosis aórtica
estenosis pulmonar
soplos sistólicos de regurgitación es en
insuficiencia mitral
insuficiencia tricúspidea
Soplo diastólico en el llenado es por
y causa >común
- estenosis mitral -> fiebre reumática causa >común
- estenosis tricúspidea
soplo diastólico en la regurgitación es por
insuficiencia aórtica
insuficiencia pulmonar
los soplos mitrales se van a asociar con
disnea
ortopnea
FIEBRE REUMÁTICA
soplos aórticos se asocian a
angina
síncope
disnea
la posición en bipedestación disminuye el soplo porque
disminuye el retorno venoso
y valsalva tmbn baja RV y soplo
posiciones que aumentan los soplos/RV
cuclillas
decúbito lateral izquierdo (solo mitral)
inspiración profunda (derecho)
ejercicio
rivero carvalo -> aumentan ruidos de <3 dcho por aumento de RV
dos cardiopatías en las que el ejercicio no aumenta el soplo
miocardiopatía hipertrófica obstructiva
estenosis aórtica
Válvulas AV ¿Cómo tienen que estar en diástole?
tablita
Tienen que estar abiertas en diástole (para que se llenen los ventrículos)
-> si se encuentran cerradas en diástole es patológico, es estenosis
Válvulas AV ¿Cómo tienen que estar en sístole?
tablita
Tienen que estar cerradas en sístole
-> si se encuentran abiertas en sístole es patológico, insuficiencia (no se oxigena bien la sangre
Válvulas semilunares ¿Cómo tienen que estar en sístole?
tablita
Abiertas, si no es así, estenosis
Válvulas semilunares ¿Cómo tienen que estar en diástole?
tablita
Cerradas, si no es así, insuficiencia
Una paciente de 50 años con hipertensión presenta dolor torácico intenso y súbito con irradiación a la espalda. El examen revela asimetría en los pulsos radiales. ¿Qué patología es más probable?
Disección aórtica
Un paciente con edema unilateral en una pierna, doloroso y caliente, sin antecedentes claros de insuficiencia cardíaca. ¿Qué diagnóstico es más probable?
TVP
