CARDIOVASCULAR Flashcards
CRONOTROPISMO
es un efecto que tienen algunas sustancias sobre la frecuencia cardiaca, actuan sobre canales funny
- POSITIVOS: sistema simpatico (adrenalina), aumenta frecuencia cardiaca y disminuye tiempo de despolarización
- NEGATICOS: sistema parasimpatico (acetilcolina), disminuye frecuencia cardiaca y aumenta tiempo de despolarización
VASOS SANGUINEOS
tubulares y huecos, conectadas, transportan sangre a todo el cuerpo, mantienen un flujo constante
- musculo liso vascular
- rodeadas de: endotelio, tejido adiposo, tejido fibroso, musculo liso
- contraccion depende de calcio
- son de distintos calibres pero mantienen el flujo sanguineo constante
- ARTERIAS: vasos con alta presion
- ARTERIOLAS: mayor resistencia periferica
- CAPILARES: intercambio gaseoso y de nutrientes
- VENAS: reservorio de volumen
CIRCULACION DE LA SANGRE
- unidireccional y por gradiente de presion
- de mayor presion a menor presion
- flujo es directamente proporcional a la gradiente de presion entre dos puntos e inversamente proporcional a la resistencia de vasos al flujo
- valvulas: cupulas invertidas que impiden el flujo de la sangre en sentido contrario
PRESIONES DE CIRCULACION SISTEMICA
- circulacion ocurre en funcion de diferencias de presion
- arterias de mayor calibre tienen presion similar a la aorta
- la mayor caida de presion ocurre a nivel de las arteriolas
- la presion es practicamente cero en las venas debido a que las ondas de presion disminuyen su amplitus con sustancia y desaparece en capilares
- 120 mmHg sistolica
- 80mmHg diastolica
CAPACIDAD O DISTENSIBILIDAD DE VASOS SANGUINEOS
vasos sanguineos tienen la capacidad de distenderse o contraerse en respuesta de cambios de volumen y presion
- las venas son mas distendibles que las arterias, alojan mayor volumen a igual presion
- la edad y la arteriosclerosis disminuye la distensibilidad arterial, al igual que el volumen la presion arterial sera mas elevada
- la arteria tiene la menor distensibilidad, pero la mayor elasticidad
HERMODINAMICA DE LA CIRCULACION SISTEMICA
corresponde al estudio de flujo de un liquido a traves de un tubo
involucra:
- resistencia
- velocidad del flujo
- presion
- diametro
- flujo constante
FLUJO SANGUINEO
volumen de sangre que pasa por un punto determinado en un tiempo determinado
- para que haya flujo debe haber una gradiente de presión
- en reposo, el flujo sanguineo no cambia y es equivalente al gasto cardiaco (5L/min)
- las arteriolas varian su radio, generan la mayor resistencia
- el flujo es directamente proporcional a la gradiente de presion e inversamente proporcional a la resistencia
VELOCIDAD DE FLUJO (CM/SEG)
es la distancia que recorre la sangre por unidad de tiempo
- la velocidad es inversamente proporcional al area de seccion transversal, flujo constante
- a mayor area se seccion transversal menor velocidad
- la mayor caida de velocidad es en arteriolas y alcanza el menor valor en capilares
PRESION SANGUINEA
fuerza ejercida por la sangre sobre la pared de los vasos sanguineos
- sistolica 120mmHg
- diastolica 80mmHg
- origen: aorta, final: vena cava
- a mayor resistencia, mayor presion, menor flujo
RELACION ENTRE PRESION Y FLUJO
- el flujo depende de la presión que existe entre dos extremos de un vaso
- la resistencia es la oposicion al flujo causado por la friccion entre la sangre en movimiento y la pared vascular estacionaria
- cambia el radio –> cambia la resistencia
RESISTENCIA
determinantes mas importantes del flujo de la sangre en un tipo de vaso sanguineo
- a mayor radio, menor resistencia y mayor flujo
- a menor radio, mayor resistencia y menor flujo
CAMBIOS EN LA RESISTENCIA
controlada por el sistema nervioso autonomo (simpatico), provoca variaciones en el radio
VASOCONSTRICCIÓN:
- mayor sangre en arteria, pasa mas sangre a las venas
- mayor resistencia, mayor presion, menor flujo
- mayor liberacion de noradrenalina, a medida que aumenta la frecuencia de señal, el vaso se contrae
VASODILATACIÓN:
- menor sangre en arterias, pasa mas sangre en venas
- menor resistencia, menor presion, mayor flujo
- solo ocurre en arterias, mayor elasticidad
- menor liberacion de noradrenalina, disminuye frecuencia de señal, el vaso se dilata.
RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA
es la sumatoria de todas las resistencias regionales individuales.
- si la resistencia aumenta (vasoconstriccion), la presion por encima de las arteriolas se vera aumentada
- torniquetes
MICROCIRCULACION
capilares sanguineos tienen paredes muy delgadas para poder hacer el intercambio
baja velocidad y delgadez de pared capilar
PRESION HIDROSTATICA CAPILAR
fuerza que ejercer el liquido en una pared
- mover agua desde los capilares hacia el espacio intersticial
PRESION ONCOTICA O COLOIDOSMOTICA CAPILAR
presion que ejerce las proteinas del plasma, atrae el agua
- retener o mover agua desde intersticio a capilares
- se opone a la filtracion
- mayor diferencia de proteinas –> mayor entrada de agua
FLUJO EN EL EXTREMO ARTERIAL DEL CAPILAR
- mayor presion de filtracion
- presion hidrostatica es mayor que la presion oncotica
FLUJO EN EL EXTREMO VENOSO DEL CAPILAR
- diferencias de presiones se invierten
- presion hidrostatica menor que presion oncotica, agua entra por osmosis
- presion hidrostatica - presion oncotica=x
positivo: filtracion (arteria)
negativo: reabsorcion (vena)
EDEMA
quiebre de omeostasis, secrecion excesiva de liquido hacia espacio intersticial, aumento volumen
DEBIDO A:
- problemas de reabsorcion
- problemas de sistema linfatico
- inflamacion
- estar sentado o misma posicion mucho tiempo
PRODUCE:
- aumento presion arterial u obstruccion venosa
- incremento concentracion proteinas en tejido
- decremento de concentracion de proteina plasmatica
- obstruccion vasos linfaticos
CICLO CARDIACO
eventos electricos o mecanico que ocurren durante un latido
- duracion: 0,8 seg
- sistole (0.3) y diastole (0,5)
- unidireccional
5 ETAPAS CICLO CARDIACO
1.- LLENADO VENTRICULAR
- apertura de valvula mitral
- llenado del ventriculo (pasivo 80% activo 20%)
- aumenta presion intraventricular
- cierre de valvula mitral –> presion de sangre en los ventriculos
2.- CONTRACCION VENTRICULAR
TEMPRANA
- contraccion ventricular
- no hay cambios en el volumen ventricular
- aumenta presion intraventricular hasta que se excede presion interior de la aorta
- se abre valvula aortica
3.- EYECCION
- se abre valvula aortica
- se eyecta sangre hacia la aorta
- se cierra la valvula aortica
- la aorta se llena de sangre y luego es capaz de volver a su estado inicial (elasticidad), cuando las presiones vuelven a su estado –> se cierra valvula aortica
4.- RELAJACION ISOVOLUMETRICA
- disminuye rapidamente presion intraventricular
- 4 valvulas cardiacas estan cerradas
- relajacion del miocardio
- ventriculo alcanza su minimo volumen
CAMBIOS DE PRESION-VOLUMEN VENTRICULARES
1 y 2.- llenado ventricular
- aumenta presion
- aumenta volumen
3.- contraccion ventricular isovolumetrica
- aumenta presion
- se mantiene el volumens
4.- eyeccion
- aumenta presion
- disminuye el volumen
5.- relajacion isovolumetrica
- disminuye presion
- se mantiene volumen
VOLUMEN DIASTOLICO FINAL
- telediastolico
-120 ml - volumen de sangre que contiene el ventriculo al final del llenado
VOLUMEN SISTOLICO
- eyeccion
- 70 ml
- volumen de sangre que se eyecta por ventriculo hacia la aorta
VOLUMEN SISTOLICO FINAL
- telesistolico
- 50 ml
- volumen de sangre que queda en el ventriculo luego de la eyección
CICLO CARDIACO
1.- llenado ventricular
2.- contracción isovolumetrica ventricular
3.- eyeccion
4.- relajacion isovolumetrica
GASTO CARDICO
volumen de sangre que es bombeado por cada ventriculo en un minuto a todo el cuerpo
- variable cardiovascular que se ajusta segun grado de actividad y metabolismo
- para satisfacer necesidades circulatorias del cuerpo en el momento
- depende de actividad metabolica de cada organo –> hiperemia funcional
- SN autonomo (simpatico y parasimpatico)
PARTICULARIDAD CORAZON
- puede efectuar una fuerza contractil mas fuerte si llega por retorno venoso mas volumen
- sobre los 180 mL es el limite de capacidad, el sarcomero deja de ser funcional y se generan problemas en la fibra muscular
- volumen sistolico: indicador de fuerza de contraccion
FACTORES QUE MODULA EL GASTO CARDIACO
1) precarga
2) poscarga
3) contractilidad
PRECARGA
volumen de sangre que ingresa al corazon distiende el ventriculo antes de la sistole.
- se relaciona con retorno venoso
- si aumenta retorno venoso aumenta el VS
DE QUE DEPENDE EL RETORNO VENOSO
- inervacion simpatica de las venas
- bomba muscular esqueletica
- bomba respiratoria
INERVACION SIMPATICA DE LAS VENAS
- venas: reservorio de volumen
- contraccion venosa desplaza sangre desde reservorio venoso aumentando el retorno venoso
- SN simpatico activo: vasocontriccion
- SN simpatico relajado: vasodilatacion
BOMBA MUSCULAR ESQUELETICA
- contraccion ritmica de musculos de extremidades promueve el retorno venoso por mecanismo de bomba muscular
BOMBA RESPIRATORIA
- en inspiracion presion intratoracica es negativa y presion abdominal sigue aumentando
- gradiente de presion entre partes infra y supradiafragmatica impulsa la sangre hacia el torax y en consecuencia de regreso a la auricula derecha
POSCARGA
presion que debe realizar el ventriculo izquierdo para vencer la resistencia y expulsar sangre a grandes vasos.
- presion en aorta genera fuerza que se opone a la eyeccion de sangre
- depende de presion arterial y resistenica
VALVULA AORTICA ENFERMA (ESTENOSIS)
valvula no se abre completamnete, disminuye flujo de sangre desde el corazon, mayor frecuencia cardiaca
ARTERIA ENFERMA
reduccion del diametro de la arteria, pierden flexibilidad
VOLUMEN SISTOLICO V/S POSCARGA
- incremento poscarga produce descenso de volumen sistolico y aumenta PTDVI
- descenso de poscarga aumenta volumen sistolico y descenso PTDVI
- mayor presion mayor volumen
- si disminuye presion aorta necesito menos presion
CONTRACTILIDAD CARDIACA
capacidad de acortamiento de musculo cardiaco por cantidad de calcio
- agentes ionotropicos modifican contractilidad
- mayor contractilidad, mayor gasto cardiaco, mayor RV
GASTO CARDIACO V/S FRECUENCIA CARDIACA
- SIMPATICO: aumenta frecuencia cardiaca, efecto cronotropico positivo
- a gtraves de noradrenalina ya adrenalina que se une a receptores b-adrenergicos en celulas del nodulo SA
- PARASIMPATICO: disminuye frecuencia a traves de acetilcolina y se une a receptor muscarinico
REGULACION PRESION ARTERIAL
presion arterial refleja presion impulsora generada por accion de bombeo del corazon
SISTOLE:
- contraccion ventricular
- elasticidad
- presion se almacena en paredes elasticas
DIASTOLE:
- relajacion ventricular
- retroceso elastico
- sangre en direccion al resto del aparato circulatorio
PRESION ARTERIAL
la presion no es igual a lo largo del sistema vascular
maxima en arterias y menor en venas
- sistema siempre trata de mantener el flujo sanguineo constante
- presion arterial depende de contraccion ventricular (sistole)
- siempe quedara volumen en los ventriculos
- resistencia: capacidad elastica de la aorta de almacenar volumen que viene del ventriculo y volver a su forma e impulsa.
- fuerza impulsora: presion
PRESION ARTERIAL MEDIA
presion que seria necesaria para hacer el mismo trabajp de circulacion si no oscila
- presion que mantendria ocupado el sistema si no hubieran oscilaciones
- presion de perfusion de organos para realizar una transfusion se utiliza esta presion para interpretar flujo
- si aumenta gasto cardiaco corazon bombea mas sangre a arterias, sino se modifica la resistencia al flujo en arterias el flujo que entra seria mayor que el que sale, mayor presion y mayor volumen, aumenta presion arterial media.
- sobre 60 mmHg es suficiente para mantener a los organos perfundidos, si cae –> isquemicos
PRESION DE PULSO
- diferencia entre presion arterial sistolica y presion arterial diastolica
- ondas de presion disminuyen de amplitud con distancia y desaparecen en capilares
FACTORES DETERMINANTES DE PRESION ARTERIAL
FISIOLOGICOS
- gasto cardiaco
- resistencia vascular periferica
FISICOS:
- volumen sanguineo (aumenta volumen, aumenta presion)
- distencibilidad arterial
- sobrehidratacion–> mayor volumen en plasma –> mayor volumen sanguineo –> mayor presion arterial
- hemorragia: menor volumen–> menor presion
- distribucion de sangre en vasos sanguineos depende de diametro de venas
REGULACION PRESION ARTERIAL
SIST. HORMONAL
- a largo plazo
- sensado por riñones –> osmorreceptores–> libera renina–> glandulas suprarrenales liberan aldosterona –> retencion salida –> aumento presion
SIST. NERVIOSO
- corto plazo
- reflejo basorreceptor –> mecanorreceptores –> simpatico y parasimpatico
REFLEJO BARORRECEPTOR
presion arterial se controla a traves de reflejo barorreceptor, regulacion a corto plazo de pesion arterial
- receptores de presion sensan la presion arterial
- en arco aortico y seno carotideo
- siempre activos, disparan potenciales de accion
- informacion a bulbo raquideo
- campos de presion en respiracion ayudan al retorno venoso
SENSORES: MECANORRECPETORES
estiramiento, aumentan su actividad al estirarse
- a traves de nervios hacia el nucleo
- mas sodio, despolarizacion
- regula FC y contractilidad
CAMBIOS A NIVEL CARDIACO
IONOTROPISMO
- cambio en contractilidad
- simpatica –> adrenalina o noradrenalina
CRONOTROPISMO
- cambio automatismo: FC
- parasimpatica, simpatica –> canales funny
CAMBIOS A NIVEL DE LOS VASOS SANGUINEOS
cambios en diametro por accion del SN simpatico, vasoconstriccion
- clitoris y pene unicos inervados por parasimpatico, vasodilatacion
- si disminuyen descargas, vasodilatacion, disminucion FC
- capilares no poseen musculos, no tienen modificaciones nerviosas
- dos receptores: barorreceptores de seno carotideo y arco aortico
- cambios en estiramiento
