Cardiovascular Flashcards
O que compõe o sistema circulatório?
Composto pelo coração e pelos vasos que compõem a pequena e grande circulação.
Qual a função do sistema circulatório?
- Levar aos tecidos sangue oxigenado, nutrientes e hormônios
- Remover o sangue com CO2 e metabólicos para que seja novamente purificado e arterializado.
Onde os sinais e sintomas se originam?
Os sinais e sintomas das doenças cardiovasculares podem se originar no próprio coração ou em outros órgãos que sofram a repercussão do mau funcionamento desse órgão.
Exemplo: pulmões, pele, rins, fígado…
O que é ciclo cardíaco?
É a movimentação rítmica do sangue através do coração
Quais são as duas fases do ciclo cardíaco?
Sístole: é a contração do coração que bombeia sangue dos ventrículos para as artérias pulmonares e aórtica. Isto ocupa 1/3 do ciclo cardíaco.
Diástole: os ventrículos relaxam e enchem de sangue. Isto ocupa 2/3 do ciclo cardíaco.
Em que sintomas devemos ter total atenção na anamnese do paciente?
- Dor precordial
- Dor do braço esquerdo
- Dor no estômago
Quais as manifestações clínicas mais frequentes de doenças cardiovasculares?
- Dispneia
- Fadiga
- Precordialgia ou desconforto no peito
- Palpitações
- Desmaios
- Edemas
- Variações na PA e FC
- Diurese alterada
- Cianose
- Alterações periféricas
Quais os passos da anamnese do aparelho circulatório?
- Perguntar sobre os sintomas e investigar os sinais
- Investigação da dor
- Investigação da palpitação
- Investigação da fadiga e dispneia
- Investigar sobre tratamentos anteriores do paciente
- Investigar os antecedentes familiares e pessoais do pacientes.
O que perguntar sobre os sintomas e o que investigar nos sinais?
- início
- características e qualidades
- motivos que pioram e atitudes que aliviam os sintomas
- prejuízo das atividades diárias
O que perguntar na investigação da dor?
- tipo: aperto, pontada, facada, latejante, surda
- localização: valorização da queixa precordial
- intensidade: escala de 0 a 10
- irradiação: pescoço, braço esquerdo, região epigástrica, costas
- duração: início e término, contínua ou intermitente
- fatores relacionados ao desencadeamento ou a melhora: pequenos, médios ou grandes esforços ou emoções
- melhora: repouso ou medicamentos
- associar à dor os sintomas de náuseas, vômitos, sudorese, palpitação, tontura, pré-síncope ou síncope.
- A mesma avaliação deve ser feita quando a queixa for de desconforto no peito.
O que perguntar na investigação da palpitação?
- duração
- fatores que desencadeiam
- investigar sintomas associados no momento da palpitação: síncope e relação palpitações-desmaio.
O que perguntar na investigação da fadiga e dispneia?
- desencadeamento
- melhora e duração dos episódios
- queda da PA
- diminuição da diurese
- ganho de peso
- edema nos membros ou anasarca
O que perguntar sobre tratamentos anteriores do paciente?
-Clínicos: medicamentos como quimioterápicos e corticoides, dieta e radioterapia;
-Cirúrgicos: qualquer cirurgia que tenha sido submetido;
-Procedimentos invasivos: cateterismo cardíaco com
angioplastia ou valvoplastia, ablações em estudo eletrofisiológico, diálise;
-Implantes de dispositivos: marcapassos, desfibriladores
O que perguntar sobre os antecedentes familiares e pessoais do pacientes?
-perguntar se os familiares com linhagem direta estão vivos, se estiverem mortos, investigar a idade e qual causa da morte;
-perguntar se esses mesmos familiares são portadores de doenças crônicas: diabetes, hipertensão arterial,
coronariopatias;
-perguntar se o paciente é portador de diabete, hipertensão, se é tabagista (quanto tempo fuma e
quantos cigarros usa por dia), se é ou foi sedentário e/ou obeso, se está em uma idade de risco (40
homens, 45 mulheres), se vive estressado;
-anotar uso de anticoncepcionais hormonais e reposição hormonal, se já teve ou é anêmico, se fez ou faz uso de álcool (quantidade que bebe e duração),
hipertireoidismo;
-Medicamentos utilizados em casa (doses, horários,
uso regular ou irregular)
O que devemos observar no exame geral de inspeção?
- Verificar postura, conforto, posição, inquietação, desconforto respiratório, cansaço, deambulação;
- Obter os sinais vitais
- Temperatura, respiração, PA, pulso, FC, peso e volume da diurese
- Nível de consciência
- Condições da pele e mucosas
- Perfusão periférica
- Presença de estase jugular e edemas
- Fadiga
- Alterações no sono
- Ascite
- Edema (anasarca)
- Membros
O que a gordura acumulada na cintura pode indicar?
Gordura acumulada na cintura é a visceral e é responsável por produzir hormônios que alteram a circulação e a inflamação, além de aumentar a resistência à insulina e o aparecimento de aterosclerose.
-Risco cardiovascular e circunferência abdominal:
Homens > 94 cm
Mulheres > 80 cm
-Relação cintura-quadril:
Homens > 0,90
Mulheres > 0,85
O que observar no exame específico do tórax?
- Observar o Ictus cordis - pulso apical
- Observar pulsações epigástricas e supraesternais: visualizadas em indivíduos normais
-se muito acentuada na pulsação epigástrica: hipertrofia ventricular direita.
se muito acentuada na pulsação supraesternal:
hipertensão arterial, aneurisma da aorta ou síndrome
hipercinética.
O que observar na palpação?
- Pode ser feita juntamente com a inspeção cardíaca.
- Palpação do Ictus Cordis
- Presença de frêmitos
- Palpação das pulsações epigástricas e supraesternais
O que observar na percussão?
- Feita para identificar visceromegalias no abdome
- Ascite
- Baço
- Fígado
- Rins
O que observamos na ausculta?
Sons cardíacos - bulhas cardíacas
1ª bulha > B1: fechamento das valvas AV, início da sístole, utiliza-se diafragma do estetoscópio (tum)
2ª bulha> B2: fechamento das valvas semilunares, fim da sístole (tá)
Quais os locais da ausculta cardíaca?
- área aórtica: 2° espaço intercostal direito
- 1ª área pulmonar: 2° espaço intercostal esquerdo
- 2ª área pulmonar: 3° espaço intercostal esquerdo
- área tricúspide: 4° espaço intercostal esquerdo
- área mitral - apical: 5° espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular
Quais as posições para a ausculta cardíaca?
- Sentado
- Decúbito dorsal
- Decúbito lateral esquerdo
Como fazemos a ausculta da a. carótida?
-Pescoço em posição neutra
-Aplique a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria carótida em três níveis:
1-no ângulo da mandíbula
2-na área cervical média
3- na base do pescoço
Evite compressão pois isso poderia criar um sopro artificial, normalmente há ausência de sopro.
