Cardiopatias congênitas Flashcards
1
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
O cordão umbilical possui quantas artérias e veias?
A
2 artérias (sangue venoso) + 1 veia (sangue arterial).
2
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na vida intra-uterina os pulmões estão _______ (abertos/colabados) e a sua vasculatura _______ (dilatada/constricta), resultando em ______ (alta/baixa) resistência vascular pulmonar.
A
Colabados; constricta; alta.
3
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Onde ocorrem as trocas gasosas na circulação fetal?
A
Placenta.
4
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
As estruturas específicas da circulação fetal desviam o sangue para o coração ________ (esquerdo/direito).
A
Esquerdo.
- Forame oval: AD → AE;
- Canal arterial: a. pulmonar → aorta.
5
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na circulação fetal, o sangue oxigenado sai da placenta e chega ao feto pela…
A
veia umbilical.
6
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na circulação fetal, a veia umbilical transporta o sangue para… (2)
A
o fígado e o ducto venoso.
7
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
V ou F?
O ducto venoso comunica a veia umbilical com o átrio direito.
A
Falso.
O ducto venoso comunica a veia umbilical com a veia cava inferior.
8
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Sequência do fluxo placentário até chegar ao coração esquerdo?
A
Ducto venoso → veia cava inferior → átrio direito → forame oval → AE → VE → aorta.
9
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na circulação fetal, qual estrutura permite a passagem de sangue do AD para o AE?
A
Forame oval.
10
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na circulação fetal, qual estrutura permite a comunicação entre as artérias pulmonar e aorta?
A
Canal arterial.
11
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
V ou F?
O sangue não-oxigenado segue preferencialmente pelo canal arterial devido à alta resistência dos vasos pulmonares.
A
Verdadeiro.
12
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Mecanismo do fechamento funcional do forame oval?
A
Ventilações após o nascimento → aumento do fluxo pulmonar → maior volume e pressão no átrio esquerdo → fechamento funcional do forame oval (posterior fechamento definitivo).
13
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na circulação pós-natal, a saída da placenta aumenta a resistência vascular sistêmica, culminando em…
A
Inversão do shunt, que passa a ser E-D → ↑PaO2 no canal arterial + ↓prostaglandinas circulantes → fechamento do canal arterial.
14
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
V ou F?
Nem todas as cardiopatias congênitas terão manifestações clínicas ao nascimento.
A
Verdadeiro.
15
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
O que determina a presença de sintomas nas cardiopatias congênitas? Interprete.
A
Relação Qp/Qs (fluxo pulmonar/fluxo sistêmico).
- Normal = 1;
- Alterado se > 1 (mais sangue indo para os pulmões).
16
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatias congênitas acianóticas com sobrecarga de volume? (4)
A
- Comunicação interatrial (CIA);
- Comunicação interventricular (CIV);
- Persistência do canal arterial (PCA);
- Defeito total no septo AV (DSAV).
17
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatia congênita acianótica com sobrecarga de pressão?
A
Coarctação da aorta.
(dificuldade de ejeção de VE)
18
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatias congênitas cianóticas? (5)
A
5Ts
- Tetralogia de Fallot (T4F);
- Transposição de grandes artérias/vasos (TGA);
- Tricúspide (estenose).
- Drenagem anômala Total de v. pulmonares;
- Tronco arterioso.
19
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatia congênita mais comum?
A
Comunicação interventricular (CIV).
CIV é a que mais “Ci Vê”
20
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
CIV
Classificação pela localização do defeito septal? (2)
A
- Perimembranoso (adjacente às valvas AV, sendo estas uma das margens do defeito);
- Muscular (todas as bordas do defeito são musculares).
21
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na CIV, o defeito septal mais comum é __________ (perimembranoso/muscular), sendo o de maior chance de fechamento espontâneo o __________ (perimembranoso/muscular).
A
Perimembranoso; muscular.
“Perimembranoso → Predominante e Poucos fecham”
22
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
CIV
Ausculta? (2)
A
- Sopro holossistólico em BEE inferior;
- Ruflar diastólico mitral (estenose mitral relativa, pelo hiperfluxo).
23
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Sinais de insuficiência cardíaca em lactentes? (3)
A
- Taquipneia;
- Sudorese;
- Cansaço às mamadas.
24
Q
Cardiologia: Cardiopatias congênitas
CIV
Radiografia de tórax? (2)
A
- ↑Trama vascular;
- Cardiomegalia.
(ou normal)
25
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**CIV**
Quando indicar cirurgia? (2)
Sintomáticos **OU** CIV grande (pelo ECO).
26
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
Na CIV pequena e assintomática pode-se aguardar o fechamento espontâneo.
Verdadeiro.
27
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Se indicada, a correção da CIV deve ser feita precocemente para evitar a...
Síndrome de Eisenmenger.
28
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Síndrome de Eisenmenger**
Fisiopatologia?
Hiperfluxo pulmonar prolongado → remodelamento vascular pulmonar (hipertensão pulmonar) → inversão do shunt (VD → VE).
29
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
A síndrome de Eisenmenger transforma uma cardiopatia acianótica em cianótica, pela hipertensão pulmonar.
Verdadeiro.
30
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Comunicação interatrial (CIA)**
Forma mais comum?
*Ostium secundum* (70%).
| (defeito no local onde ficava o forame oval)
31
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Comunicação interatrial (CIA)**
Subtipo *ostium primum*?
Defeito adjacente às valvas atrioventriculares (20%).
32
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
A CIA normalmente é assintomática.
Verdadeiro.
33
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**CIA**
Ausculta? (3)
1. **Desdobramento amplo e fixo de B2** (**CIA** → "**C**i **A**bre");
2. Sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda (estenose pulmonar funcional);
3. Sopro diastólico tricúspide (estenose tricúspide funcional)
34
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na CIA assintomática e pequena deve-se indicar...
acompanhamento.
35
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**CIA**
Indicações de cirurgia ou cateterismo? (3)
1. Sintomáticos;
2. Aumento da relação QP/QS;
3. Repercussão hemodinâmica importante.
36
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
Na PCA está mantida a comunicação entre a. pulmonar e aorta, causando hiperfluxo pulmonar.
Verdadeiro.
| (transmissão retrógrada da pressão)
37
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Marco clínico que sugere PCA?
Prematuridade.
| "**P**rematuridade → **P**CA"
38
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
A rubéola congênita está associada à ______ (CIA/CIV/PCA).
PCA (persistência do canal arterial).
| (± estenose da artéria pulmonar)
39
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Qual condição pode "mascarar" a persistência do canal arterial (PCA)?
Doença da membrana hialina (DMH).
| (à medida que a DMH melhora há aumento do *shunt*, piorando a PCA)
40
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Como a doença da membrana hialina pode "mascarar" a persistência do canal arterial (PCA)?
↑Resistência em leito pulmonar pela DMH → menor diferença de pressão entre aorta e a. pulmonar → redução do shunt E-D.
41
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**PCA**
Característica do sopro? Foco de ausculta?
1. Sopro contínuo (sístole e diástole) em maquinária ("locomotiva").
2. 2º EIC esquerdo ou região infraclavicular esquerda.
42
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Persistência do canal arterial (PCA)**
Alteração de pulsos periféricos?
Pulsos amplos.
## Footnote
Sangue "roubado" pelo canal arterial na diástole, como na insuficiência aórtica.
43
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na PCA, o ECG apresenta um aumento de __ (AE/VE).
Ventrículo esquerdo (VE).
44
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**PCA**
Tratamento clínico?
Indometacina ou ibuprofeno.
| (inibem as prostaglandinas)
45
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**PCA**
Indicações de cirurgia ou cateterismo?
Refratários e/ou com repercussão hemodinâmica.
46
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Defeito de septo atrioventricular (DSAV)**
Embriologia?
Defeito de fechamento do coxim endocárdico → valva atrioventricular única (fusão mitral e tricúspide).
47
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Defeito de septo atrioventricular (DSAV)**
Composto por... (3)
1. CIV;
2. CIA *ostium primum*;
3. Valva atrioventricular única.
48
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
O **defeito de septo atrioventricular (DSAV)** é a cardiopatia mais associada à síndrome...
de Down.
| **DS**AV → **D**own **S**yndrome
49
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
Todo portador de síndrome de Down deve receber um ecocardiograma antes da alta da maternidade.
Verdadeiro.
| (rastreio de DSAV)
50
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
A cirurgia sempre está indicada no DSAV.
Verdadeiro.
| (evitando Eisenmenger e HAP secundária)
51
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**DSAV**
Principal complicação?
Síndrome de Eisenmenger.
52
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
Os achados-chave da CIV são as manifestações de ICC.
Verdadeiro.
53
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
O achado-chave da CIA é o desdobramento fixo de B1.
Falso.
## Footnote
O achado-chave da CIA é o desdobramento fixo de _B2_.
54
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
A coarctação de aorta pode ocorrer em qualquer ponto ou segmento do vaso.
Verdadeiro.
55
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Coarctação de aorta**
Associada com qual outra anomalia cardíaca?
Valva aórtica bicúspide.
56
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Coarctação de aorta**
Associa-se com qual síndrome genética?
Síndrome de Turner.
| "CoarcTurner"
57
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Coarctação de aorta**
Formas clínicas? (2)
1. Justaductal ("tipo adulto");
2. Pré-ductal ("tipo infantil").
58
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
A coarctação de aorta com sintomas mais graves e precoces é a __________ (justaductal/pré-ductal).
Pré-ductal.
| "**P**ré-ductal é a **P**ior"
59
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Coarctação de aorta**
Como o sangue chega aos MMII?
Pelo canal arterial.
| (fechamento → IC grave)
60
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
A cianose diferencial é típica de qual cardiopatia congênita?
Coarctação de aorta.
61
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Coarctação de aorta**
Tríade clínica em crianças maiores e adolescentes?
1. Hipertensão arterial em MMSS;
2. ↓Pulsos e dor em MMII;
3. Frêmito intercostais (circulação colateral).
62
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Coarctação de aorta**
Radiografia?
1. Sinal do “3” (aumento da aorta pré e pós-obstrução);
2. Erosão de arcos costais.
63
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Coarctação de aorta**
Como estabilizar o RN?
Prostaglandina para a manutenção da perfusão sistêmica.
64
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
Deve-se indicar cirurgia imediata para coarctação de aorta em \> 6 meses.
Falso.
## Footnote
Deve-se indicar cirurgia imediata para coarctação de aorta em \> _1 ano_.
65
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Em um RN, como diferenciar a cianose pulmonar da cardíaca?
Teste da hiperóxia.
| (etiologia cardíaca não melhora com O2)
66
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Teste da hiperóxia**
Como realizar?
Coleta de gasometria → O2 suplementar por alguns minutos → coletar nova gasometria e comparar a PaO2.
67
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Teste da hiperóxia**
Como interpretar o resultado? (3)
1. Aumento da PaO2 _\>_ 250: confirma etiologia pulmonar da cianose;
2. Aumento da PaO2 _\>_ 150: sugere etiologia pulmonar da cianose;
3. Aumento da PaO2 _\<_ 100: sugere etiologia cardíaca da cianose.
68
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
O shunt D-E causa cianose na ______ (T4F/TGA).
T4F (Tetralogia de Fallot).
| (cianose na TGA por discordância ventrículo-arterial)
69
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatia congênita cianótica mais comum?
Tetralogia de Fallot.
| (mas nem sempre há cianose)
70
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatia congênita cianótica que mais comumente causa cianose no período neonatal?
Transposição de grandes vasos.
| (T4F → cardiop. cong. cianótica + comum, mas nem sempre há cianose)
71
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Tetralogia de Fallot**
Embriologia?
Desvio do septo conal.
72
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Tetralogia de Fallot**
Componentes? (4)
1. Dextroposição da aorta;
2. Obstrução da via de saída de VD;
3. Hipertrofia de VD;
4. CIV.
73
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
As manifestações da tetralogia de Fallot são determinadas pelo grau de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.
Falso.
## Footnote
As manifestações da tetralogia de Fallot são determinadas pelo grau de obstrução da via de saída do ventrículo _direito_.
74
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na tetralogia de Fallot ______ (grave/não-grave) há cianose progressiva.
Não-grave.
| "fallot rosa" = acianótico ao nascimento
75
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
A T4F pode cursar com cianose já ao nascimento.
Verdadeiro.
| (casos graves)
76
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
O sopro da T4F ocorre quando o sangue passa pelo...
trato de saída de VD obstruído.
| (sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar)
77
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Tetralogia de Fallot**
Mecanismo da crise hipercianótica?
Queda abrupta do fluxo pulmonar.
78
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Tetralogia de Fallot**
Desencadeante da crise hipercianótica?
Esforço (choro/acordar).
| (< 2 anos)
79
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Tetralogia de Fallot**
Clínica da crise hipercianótica? (3)
1. Cianose intensa;
2. Hipoxemia;
3. Redução do sopro (↓ejeção de VD).
80
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Tetralogia de Fallot**
Conduta na crise hipercianótica? (5)
**POMBA**
1. **P**osição genupeitoral/cócoras (↑resistência vascular → ↓shunt D-E);
2. **O**xigênio;
3. **M**orfina (↓agitação);
4. **B**eta-bloqueador (relaxa o infundíbulo);
5. **Á**gua (hidratação → maior fluxo pulmonar).
81
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Tetralogia de Fallot**
Radiografia? (3)
1. Elevação do ápice cardíaco (coração em "**bota**"/"tamanco holandês");
2. Arco da pulmonar escavado;
3. ↓Circulação pulmonar.
82
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Tetralogia de Fallot**
Cirurgia paliativa?
Blalock-Taussig.
| (ligar a a. subclávia à a. pulmonar)
83
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**V ou F?**
A cirurgia corretiva estará sempre indicada na T4F.
Verdadeiro.
| (idade e peso ideal para operar são controversos)
84
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Transposição de grandes vasos**
Embriologia?
Defeito no alinhamento do septo conal.
85
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Transposição dos grandes vasos
Ventrículo direito conectado com a aorta e ventrículo esquerdo com a artéria pulmonar. Compatível com a vida somente enquanto houver comunicação entre o coração esquerdo e direito (forame oval, CIV, canal arterial).
86
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Transposição dos grandes vasos**
Radiografia?
Coração em “ovo deitado”.
87
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Transposição dos grandes vasos**
Clínica? (3)
1. Cianose progressiva no RN;
2. Disfunção miocárdica → insuficiência cardíaca;
3. B2 hiperfonética sem sopros.
88
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na _____ (TGA/T4F) o fluxo pulmonar pode estar normal ou aumentado.
TGA.
| (T4F → fluxo pulmonar sempre reduzido)
89
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Transposição dos grandes vasos**
Tratamento paliativo?
Prostaglandina IV ± atriosseptostomia por balão (Rashkind).
90
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Transposição dos grandes vasos**
Cirurgia definitiva?
Cirurgia de Jatene (*Switch* arterial).
| (reposicionamento anatômico das artérias)
91
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
A cirurgia definitiva na transposição dos grandes vasos deve ser realizada em até...
21 dias de vida, evitando a perda de tônus de VE.
## Footnote
A **TR**ansposição de grandes vasos deve ser corrigida em até **TR**ês semanas.
92
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Drenagem anômala das veias pulmonares
As 4 veias pulmonares drenam para o átrio direito ou para alguma veia sistêmica (o normal seria drenar para AE).
93
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Na **drenagem anômala das veias pulmonares**, o sangue chega ao coração esquerdo pelo...
forame oval ou canal arterial.
94
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Drenagem anômala das veias pulmonares**
Sinal presente na radiografia?
Sinal do “boneco de neve”.
| "**D**renagem anômala → **D**errete (boneco de neve)"
95
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Após o nascimento o canal arterial se transforma no...
ligamento arterioso.
96
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Down (trissomia do 21)? (2)
1. DSAV;
2. CIV.
97
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Edwards (trissomia do 18)? (2)
1. CIV;
2. PCA.
98
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Patau (trissomia do 13)? (2)
1. CIV;
2. PCA.
99
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Turner? (2)
1. Valva aórtica bicúspide;
2. Coarctação de aorta.
100
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatias congênitas associadas à síndrome alcoólica fetal?
Defeitos septais.
| "**S**kol → **S**eptal"
101
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Marfan?
Valvopatias atrioventriculares.
102
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Cardiopatia congênita que classicamente cursa com sobrecarga ventricular esquerda?
Atresia tricúspide.
| (shunt D-E pelo forame oval)
103
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
Tronco arterioso
Tronco único no lugar da artéria pulmonar e aorta.
104
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
**Atresia tricúspide**
Percurso do fluxo?
Sangue não passa do AD para o VD:
AD → AE → VE → aorta.
105
# Cardiologia: Cardiopatias congênitas
A atresia tricúspide é a principal cardiopatia congênita com sobrecarga de _____ (VE/VD).
VE.
| (as demais cardiopatias sobrecarregam mais VD)
