Cardiopatias Congenitas Flashcards
O que é uma cardiopatia congênita
Doença caracterizada pelo desenvolvimento anormal do coração e/ou vasos da base ou valvas presentes no nascimento
Em quanto tempo o coração é formado
Meio da sexta semana até o final da oitava semana (2º mês)
Qual é principal causa para cardiopatias congênitas
Anormalidade genética
Quais são os fatores de risco da cardiopatia congênita
História familiar
Doença metabólica materna, diabetes e doenças dislipidemicas
Exposição a teratogenos
Como a rubeola vai afetar o desenvolvimento do coração
Matem o canal arterial e pode desenvolver uma CIV e CIA, além de estenose pulmonar periferica (microcefalia, nistagmo, púrpuras e estrabismo).
Como a fenicetonuria e o lupus vão afetar o desenvolvimento do coração
Podem fazer um bloqueio AV completo dando uma arritmia
A diabetes pode causar o que no desenvolvimento do coração do bebe
Causar uma CIV, TGVB, forame oval patente e coarctação da aorta
Drogas anticonvulsivantes como a hidantoina que é usada na gravidez para a epilepsia pode causar o que com o coração do bebe
Causar estenose aortica ou pulmonar, coarctação e canal arterial patente
Quais sao as tres categorias de anomalias estruturais na cardiopatia congênita
Manifestações obstrutivas
Malformações que causam um shunt E->D
Malformações que causam um shunt D->E
Um exemplo de manifestação obstrutiva
Coarctação da aorta
O que um shunt E->D causa
Irá levar a uma insuficiência cardíaca pois nao da conta de mandar o sangue para o corpo, edema pulmonar pois aumentara o volume pulmonar que deveria estar indo para os sistema
O que o shunt D->E causa
Causa cianose, resultante do pouco volume de sangue que é oxigenado
Explique como que é um shunt esquerda para a direita
Esse tipo de shunt causa um hiperfluxo pulmonar, que elevam cronicamente o volume e a pressão na circulação pulmonar (que é de baixa pressão e baixa resistência) evoluindo para insuficiência cardiaca e edema pulmonar
Para manter as pressões capilares e venosas pulmonares normais as artérias pulmonares vão responder com uma hipertrofia medial e vasoconstrição, no entanto essa vaso contra tica ao longo prazo vai causar lesões obstrutivas irreversíveis na camada íntima. O ventrículo direito tambem responde por meio de uma hipertrofia progressiva.
O que pode acontecer com um shunt E->D ao longo prazo e qual é o nome dessa síndrome
Síndrome de Eisenmenger
Eventualmente a resistencia vascular pulm,ornar atinge níveis sistêmicos e o shunt original da esquerda para a direita se torna o shunt da direita para a esquerda que introduz o sangue pouco oxigenado para a circulação sistêmica
Quais sao as principais manifestações na criança com um shunt esquerda para a direita
Dispneia, taquipneia, taquicardia, perda de peso, irritabilidade e edema periferico
Quais sao as comunicações que causam shunt esquerda para direita
CIV
CIA
CAVC
PCA
Qual é o conceito de uma CIV
Um defeito no septo ventricular, aumento do fluxo do pulmão, shunt da esquerda para a direita, acianotica, isolada ou em associação com outras anomalias ou síndromes genéticas
Quais sao os tipos de CIV
Membranoso (região peri-valvar)
Infundibular (na região do infundibulo das coronárias)
Muscular (fenestrado ou em queijo suíço)
Qual é o tipo de sopro em uma CIV
Sopro pansistolico
Como é a fisiopatoligia da CIV
Há um aumento do trabalho do ventrículo direito, levando a uma hipertrofia desse ventrículo, assim o sangue chega o pulmão com o mais forca e pressão levando a uma hipertensão pulmonar porém começam a criar uma resistencia, aumentando a espessura e diminuindo a luz, com isso o fluxo é invertido o que pode levar a uma cianose
O que é um CIA
Comunicação inter-atrial em um shunt da esquerda para a direita, acianotica e faz um hiperfluxo pulmonar discreto pois a pressão e froca sao menores por isso o diagnostico pode ser mais tardio (20 a 30 anos)
Quais sao os tipos de CIA
Septo segundo (60-90%) - próximo ao septo atrial podendo ser fenestrando ou totalmente aberto
Septo primo (5-10%) - na insercao das válvulas
Seio venoso (5%)
Seio coronário (raro)
No septo segundo ele pode ser fenestrado o que favorece a formação de que
Trombos
Como é a fisiopatologia de uma CIA
Ao nascimento com a expansão do pulmão há uma queda nas pressões os vasculares pulmonares e as pressões do átrio direto estao abaixo daqueles do átrio esquerda. Como resultado normal o forame oval se fecha.
No caso de uma CIA, a parede do átrio e ventrículo direito começa a aumentar e se torna menos complacente, concomitantemente a isso ocorro aumento da resistência pulmonar em torno de 3 a 4 anos em decorrência do aumento do volume ser mais lento, e assim começa a aparecer os sintomas semelhantes a uma CIV (raramente ocorre a reversão do fluxo)
O que é uma CAVC
Comunicação atrioventricular comum
Se comporta com uma grande comunicação é um shunt da esquerda para a direita acianotica, fenda valvar causando uma insuficiência de válvulas, é um ostio atrioventricular único com fusão das valvas AV, o hiperfluxo o pulmonar acontece rapidamente com manifestações clinicas rápidas
CAVC é comum em qual doenca
Síndrome de down
Como é a PCA
Persistência do canal arterial
Um shunt da esquerda para a direita acianotica é muito comum com associação com outras cardiopatias
O sangue sai da aorta paras as pulmonares, misturando o sangue
O fluxo ocorre da aorta para o ventrículo direito, mas com o tempo há uma hipertrofia ventricular direita e as custas do aumento do fluxo do lado esquerdo por voltar mais sangue há uma dilatação atrial esquerda
Como é o tipo de sopro de uma PCA
Sopro em maquinaria
Qual medicamente pode ser usado para fechamento da PCA
Indometacina (inibidor da síntese de PGE para estimular os fibroblastos)
Explique como é um shunt da direita para esquerda
Quando o sangue do lado direto da circulação flu diretamente para o lado esquerdo, o resultado é uma hipoxemia e cianose, uma vez que circulação pulmonar é ignorada (bypassed) e o sangue venosos pouco oxigenado é desviado para o suprimento arterial sistêmico
Que tipo de embolia pode ser causada no shunt direita para a esquerda
Pode permitir uma embolia paradoxal pois pode fazer com que êmbolos das veias perifericas entrem na circulação sistêmica, podendo ir para o cérebro e causar um AVC
O que uma cianose de longa duração causa
Peculiar arredondamento distal (baqueteamento) das pontas dos dedos das mãos e dos pés
Quais comunicações causam Shunt D->E
Tetralogia de fallot
Transposição completa dos grandes vasos da base
Quais sao os 4 elementos da tretralogia de fallot
Estenose pulmonar
Hipertrofia do ventrículo direito
comunicação interventricular
Acavalgamento da aorta sobre o septo IV
O que é um fallot rosa
Quando a estenose é leve, pois permite um maior fluxo de sangue para os pulmoes
Como é a fisiopatologia da tetralogia de fallot
Cianose decorrente do shunt DE, tanto mais precoce quanto maior a estenose, pois menor a chance de fluxo e maior a cianose. Ocorre hipertrofia do ventrículo direto com sobrecarga pressão rica sistêmica, nao corre vasculop[apita arteira pulmonar, pois quase nenhum sangue chega ao pulmão (hipofluxo pulmonar)
Qual a posição clássicas das crianças com tretralogia de fallot
Cócoras para ventilar melhor
Como que ocorre a transposição completa dos grandes vasos da base
Um shunt da direita para esquerda, via tica com cianose precoce. É uma discordância ventrículo arterial. A aorta se origina do VD e permanece anterior distribuindo o sangue desoxigenação para o sistema, enquanto a artéria pulmonar está relativamente posterior e origina-ser do ventrículo esquerdo o defeito embrionário fundamento na TGA completa é a formação anormal do tronco e septo aórtico pulmonar. Isso provoca a separação das circulações pulmonar e sistêmica, sendo incompatível com a vida pós natal a menos que exista um shutn
Quais sao os 2 tipos de coarctação da aorta
Pré dúctal
Pós ductal
Como que é uma coarctação pré ductal
Sintomática precoce pelo estreitamento do istmo da aorta e da PCA
Como é a coarctação pós ductal
Manifestação tardia pela hipertensão arterial e diferença de PA
O que é a coarctação da aortas
É uma obstrução do fluxo a nível da aparta com se fosse uma placa de arterosclerose que diminui o fluxo na região. Deve fazer um stent e retirar o seguimento coartado
