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Pediatria > Cardiopatias Congênitas > Flashcards

Cardiopatias Congênitas Flashcards

1
Q

Circulação Fetal

A

Placenta > Veia Umbilical > Ducto Venoso (Veia Umbilical + VCI) > AD (+VCS)> Dois Caminhos > Arteria Umbilical> Placenta.

Dois caminhos
1- AD>AE (Forame Oval)
2- Tronco Pulmonar > Aorta (Canal Arterial)

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Q

Principais shunts circulação fetal

A

1- Ducto Venoso
2- Forame Oval
3- Ducto Arterioso

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3
Q

Regiões de Alta e Baixa resistência circulação fetal.

A

Alta: Circulação pulmonar (cheia de liquido)

Baixa: Placenta

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4
Q

Alterações circulação neonatal após nascimento

A

1- Queda ada resistência pulmonar
2- Aumento PA sistêmica do RN
3- Fechamento dos shunts

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5
Q

Como acontece o fechamento dos shunts ?

A

1- Canal Arterial: aumento O2 + diminuição prostaglandinas (dias)

2- Forame Oval: válvula fecha por pressão (mais rápido)

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6
Q

Síndromes Clínicas Cardiopatias Congênitas

A

1- IC Pediátrica
a) Baixo débito (miocardite)
b) Alto débito (Anemia) (maior consumo)
c) Diminuição fluxo VE (estenose aórtica, Coactação de aorta, CIV)
d) Diminuição fluxo VD (estenose pulmonar)

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7
Q

Quadro Clinico IC Pediátrica

A

1- Esforço/cansaço ao mamar
2- Taquidispneia
3- Irritabilidade
4- Cardio/hepatomegalia

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8
Q

Clinica Obstrução fluxo esquerdo

A

Choque, má perfusão, taquicardia

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9
Q

Clinica Obstrução Fluxo Direito

A

Cianose, Taquipneia, Intolerância aos esforços e sudorese

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10
Q

Perfis de IC

A

Perfusão (TEC, Pulso periférico, Extremidades)
- Frio = má perfusão
- Quente = Boa perfusão

Congestão (Hepatomegalia, Ascite, Turgência Jugular, Estertores Pulmonares, Edema)
- Úmido = congesto
- Seco = sem congestão

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11
Q

Causas crise de cianose/Hipóxia

A

1- Constrição da via de saída do VD ( tetralogia de Fallot e Estenose Pulmonar)

2- Fechamento ou diminuição do canal arterial (cardiopatias dependentes do CA)

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12
Q

Crise de Cianose Tetralogia de Fallot (conduta)

A

BOPES (Aumenta pré carga e diminui pós carga)

B- Betabloqueador
O- Oxigênio
P- Posição genupeitoral (joelho no peito/cócoras)
E- Expansão com Cristaloide
S- Sedativo (Morfina)

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13
Q

Crise de Cianose, suspeita de CC dependentes do canal arterial

A

PROSTAGLANDINAS (manter canal aberto)

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14
Q

Características do sopro inocente ou funcional ou fisiologico

A

1- Audível em estado hipercinético
2- Sempre sistólico (dias

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15
Q

Prevalência Cardiopatias

A

1- CIV
2- CIA
3- PCA

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16
Q

Prevalência Cardiopatias cianogênicas

A

1- Transposição de grandes artérias (TGA)
2- Tetralogia de Fallot (T4F)

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17
Q

Teste do coraçãozinho SBP x MS

A

SBP dá duas chances em caso de alteração
MS só dá uma

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18
Q

Saturação abaixo de 89% no teste do coraçãozinho

A

ECO direto

19
Q

Teste de cianose

A

Criança com cianose oferece O2 a 100% e avalia a pO2.

Aumentou (>250) = Pneumopatia
Intermediário (>100 e <250) = Cardiopatia de shunt misto ou pneumopatia
Não aumentou (<100) = Cardiopatia congênita

20
Q

Classificação cardiopatias

A

1- Cianogênicas ou acianógenicas
2- De Hiperfluxo ou Hipofluxo pulmonar

21
Q

Cardiopatias congênitas acianogenicas

A

1- CIV
2- CIA
3- PCA
4- CoAo (Coarctação de aorta)

22
Q

Como Classificar as cardiopatias ?

A

Avaliando o fluxo de sangue

23
Q

Síndrome de Eisenmeger

A

Cianose em Adulto

CIV com inversão do fluxo de sangue: fibrose pulmonar devido a hiperfluxo crônico > aumento da pressão pulmonar > inversão do shunt > sangue pouco oxigenado no VE > cianose.

24
Q

Clínica CIV

A

1- IC com 3 meses em CIV moderada e grave.
2- Sopro holossistolico, hiperfonese de B2
3- Sobrecarga VE em CIV maiores
4- RX com cardiomegalia

25
Q

Tratamento CIV

A

CIV pequena e assintomática : expectante (fecha sozinha)

CIV maiores e sintomáticas:
1- Tratamento IC
2- Bandagem de artéria pulmonar (paliativo)
3- Correção cirúrgica antes da evolução para hipertensão pulmonar

26
Q

Clinica CIA

A
  • DESDOBRAMENTO FIXO DE B2 (achado incidental)
  • Se maior, sobrecarga de VD ou BRD
27
Q

Conduta CIA

A
  • Geralmente fecha sozinho
  • Correção cirúrgica feita antes da evolução para hipertensão pulmonar.
28
Q

Fatores de risco persistência do canal arterial

A

1- História familiar de PCA
2- Prematuridade
3- Sofrimento fetal agudo
4- Asfixia neonatal
5- Síndrome da rubéola congênita

29
Q

Clínica PCA

A

1- Irritabilidade, déficit ponderal
2- Grandes: IC e precórdio hiperdinâmico
3- Sopro em maquinaria (pega sístole e diástole)
4- Pulsos periféricos amplos em martelo d´agua
5- Pressão arterial pode ser divergente

30
Q

Conduta PCA

A
  • Pequenas e assintomáticas fecham sozinhas
  • Clínico: Indometacina e ibuprofeno
  • Cirúrgico: Fechamento do canal arterial
31
Q

Coarctação de Aorta

A

Estreitamento da aorta
- Cardiopatia acianogenica de normofluxo pulmonar

32
Q

Clínica CoAo

A
  • MMSS > MMII (bombado)
  • HAS secundária (complicação)
33
Q

Diagnóstico coarctação de aorta

A

Padrão ouro
1- Angiotomografia
1- RNM

34
Q

Conduta coarctação de aorta

A

1- Manter canal arterial aberto (fluxo mmii)
2- Cirúrgico definitivo

35
Q

Tetralogia de Fallot (alterações)

A

“Hoje EStudei DEmais CIV”

1- Estenose Pulmonar* (gatilho) (hipofluxo pulmonar)
2- Hipertrofia de VD
3- CIV
4- Dextroposição de aorta (cavalgada)

36
Q

Clinica Tetralogia

A

Crises cianóticas

37
Q

Conduta T4F

A

1- Manutenção do canal arterial (atresia pulmonar ou estenose grave)
2- Paliativo: Cirurgia de Blalock-Taussing: anastomose entre arteria subclavia e pulmonar (aumentar fluxo pulmonar)

37
Q

Raio X Tetralogia de Fallot

A

Coração em Bota ou Tamanco Holandes

38
Q

Clinica Transposição de grandes arterias

A

Com o fechamento do canal arterial a criança piora de forma grave e abrupta.

39
Q

Raio X TGA

A

Coração em Ovo/arredondado

40
Q

Conduta TGA

A

1- Manutenção do canal arterial
2- Na impossibilidade Atrioseptostomia
3- Definitivo: Cirurgia de JATENE

41
Q

Descompensação precoce cardiopatia, hipóteses diagnosticas

A

1- TGA
2- Coração esquerdo hipoplasico (grave)

42
Q

Defeito do Septo AV Total

A

Síndrome de Down
Clínica de IC

Pediatria (2 decks)

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