Cardiopatias Congenitas

Question 1

Quem faz a troca gasosa do bebê no período fetal?

Answer 1

A placenta

Question 2

Como se dá a circulação fetal?

Answer 2

O sg chega da placenta pela veia umbilical, se junta a VCI no ducto venoso, nesta ocasião o sg não oxigenado da VCI se junta ao sg que chegou oxigenado. Aí a VCI desemboca no AD (a VCS tbm). Do AD vai ao VD, porém daí não vai ao pulmão pois está cheio de líquido. Neste caso ele passa ao AE pelos shunts D e E.
Shunts: canal arterial (desvia direto para a AO), Forame oval: liga o AD ao AE.

Question 3

Quais os três principais shunts tão importantes na circulação fetal?

Answer 3

• Ducto venoso
• Forame oval
• Canal arterial (ducto arterioso)

Question 4

O que acontece com a circulação do bebê quando nasce?

Answer 4

Ele chora, expulsa o líquido do pulmão, diminui a circulação pulmonar e aumenta a resistência sistêmica, com isso os shunts fecham.

Question 5

Qual o QC da IC pediátrica?

Answer 5

• Taquidispneia
• Mamada incompleta
• Irritabilidade
• Déficit de crescimento
• Sudorese aos esforços
• Choque, má perfusão
• Cardio/hepatomegalia

Question 6

Sintomas da IC quando tem obstrução de fluxo à esquerda.

Answer 6

Pouco sg no sistema: choque, má perfusão, taquicardia.

Question 7

Sintomas de IC quando tem obstrução do fluxo a direita.

Answer 7

Pouco sg no pulmão: cianose, taquipneia, intolerância aos esforços, sudorese.

Question 8

Perfil hemodinâmico de Warner Stevenson na IC. Perfil A:

Answer 8

Quente e seco

Question 9

Perfil hemodinâmico de Warner Stevenson na IC. Perfil B:

Answer 9

Quente e úmido

Question 10

Perfil hemodinâmico de Warner Stevenson na IC. Perfil C:

Answer 10

Frio e úmido

Question 11

Perfil hemodinâmico de Warner Stevenson na IC. Perfil D:

Answer 11

Frio e seco

Question 12

IC: Quando se tem o perfil frio?

Answer 12

Quando se tem má perfusão: baixa pressão pulso, extremidades frias, sonolência, irritabilidade, perfusão periferica lenta, piora da função renal.

Question 13

IC: quando se tem o perfil úmido?

Answer 13

Quando se tem congestão: hepatomegalia, ortopineia, taquipneia, estertores, ascite, aumento da pressão venosa jugular, edema de face.

Question 14

IC: quais são as dças que cursam com cianose na pediatra?

Answer 14

1. Constrição da via de saída do VD: Tetralogia de Fallot/estenose pulmonar
2. Fechamento e/ou diminuição do canal arterial: CC dependentes do canal

Question 15

Quando se tem a constrição da via de saída do VD, ou seja na tetralogia de fallot (estenose pulmonar) qual o tratamento?

Answer 15

BOPES
- Betabloqueador
- O2
- Posição genupeutoral
- Expansão com cristalóides
- Sedativo (morfina)

Question 16

O que é a transposição de grandes vasos no neonato?

Answer 16

Tem-se a aorta saindo do VD e o Tronco pulmonar saindo do VE (ou seja ao contrário) o sangue não oxigenado que vai para o sistema. Portanto precisa manter aberto o canal arterial.

Uso de prostaglandina para não fechar.

Question 17

Como é o sopro funcional na criança?

Answer 17

• Principalmente em estados hipercineticos (febre, anemia, desid)
• Sempre sistólico
• Baixa duracao e intensidade
• Não irradia
• Ausculta das bulhas normais
• RX e ECG normais

Question 18

O que é a síndrome de Eisenmenger?

Answer 18

É uma complicação de uma cardiopatia congênita de hiperfluxo, não tratada adequadamente.
Devido ao hiperfluxo do VE para o VD, as arteríolas pulmonares sofrem fibrose irreversível. O Shunt passa a ser de direita para esquerda, gerando assim cianose, desconforto respiratório, hiperfonese de B2.

Question 19

Cardiopatia congênita cianotica mais comum em recém nascidos

Answer 19

Transposição de grandes vasos

Question 20

Qual a cardiopatia congênita mais encontrada?

Answer 20

CIV

Ela não e cianogênica

Question 21

Qual a cardiopatia mais comum em pacientes com Sd de Down?

Answer 21

Defeito do septo atrioventricular total, cursa com hiperfluxo pulmonar, sem cianose.

Question 22

Quando característica da comunicação interatrial?

Answer 22

Desdobramento fixo de B2
Não cursa com manifestações clínicas de IC precoces.

Question 23

Pulsos de MMII fracos ou ausentes é achado semiológico de qual cardiopatia congênita?

Answer 23

Coactação de Aorta

Question 24

Quais são as características da tetralogia de Fallot?

Answer 24

• Comunicação interventricular
• Dextroposição de aorta
• Estenose pulmonar
• Hipertrofia de VD

Question 25

Qual a causa de sopro mais comum no recém nascido saudável?

Answer 25

Estenose Fisiológica de Ramos pulmonares