Cardiopatia reumática Flashcards
Descreva febre reumática
Doença inflamatória aguda, multissistêmica, mediada imunologicamente ocorrendo de 2 a 4 semanas após faringite pelo estreptococos beta hemolítico do grupo A.
Reaçõs anticorpo antígeno
Por que nas últimas décadas a incidencia vem caindo?
Bactéria esstá se atenuando
Condições socioeconômicas melhores
Diminuição da taxa de infecção
Explique a patogenia da doença reumática
Reação imunitária cruzada entre moléculas do hospedeiro e proteínas bacterianas pode ser reparada pela proteínaM a qual sofre aões de linfócitos T CD4 tanto no vírus quanto no coração.Antígenos estreptocócicos mimetizam moléculas do sarcolema do coração e o hialuran da proteína e semelhante a glicídios valvares
WadConstituição genômicasemelhante ao nosso tecido conjuntivo - o sistema imune maduro consegue diferenciar as moléculas mas 3% da população reconhee a bactéria, mas ataca o tecido conjuntivo
Qual a reação cruzada que ocorre na febre remática?
Ac anti-estreptocócico x glicorpoteínas cardíacas
A doença remática é uma complicação tardia e não supurativa de uma infecção das vias ereas superiores
V ou F
V
Qual a relevancia da febre reumática?
Causa sequelas graves, podendo determinar morte cardíaca por inflamação aguda ouinfecção crônica
O acometimento da febre reumática pode ser maior em algumas famílias?
Sim
Quais os mecanismos imunitários que participam da infecção?
Anticorpos e linfócitos T
Por que a doença é rara antes dos 4 anos?
Precisa de várias infecções para deixar o indivíduo suscetível sensibilizado.
O que ocrreno período de latência da infecção?
Indivíduo produz anticorpos antiestreptoc´ocicos. A produção de estreptolisina O é maior em individuos reumáticos
Qual a relação da proteína M com a reação imunitária cruzada?
Sofre ação dos CD4 tanto no vírus uanto no coração. Os antígenos mimetizam o sarcolema do coração e o hialuran da proteína é semelhante aos glicídeos valvares
A que análise está associada a suscetibilidade individual?
Análise de antígenos leucocitários humanos. No BR os haplótipos mais frequentes são HLA DR7 e HLA DR53
Explique a particpaçãodos CD4 e CD8
Ambos participam da infecção e provocam reação de sensibilidade tardia
Na fase aguda observa-se granulomas com macrófagos evidenciando resposta Th2
Falso, resposta Th1
99% das estenoses mitrais são causadas por cardites reumáticas
V
Qual a epidemiologia da doença?
Crianças em idade escolar (5 a 15 anos), com maiores repercsões em jovens e adultos
Histórico de quadros previos
Como se dá o diagnóstico de febre reumática
2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores
Quias os critérios de jones?
Maiores: poliarterite migratória em grandes articulações (inflamação)
Cardite
nódulos reumatóides
Eritema marginado
Coreia de Sydenham - geralmente aparecem na infância,mas não tem gatilho
Menores: Febre
Artralgia
Elevação de VHS ou proteína C reativa
Prolongamento do PR
Descreva os nódulos reumatóides
Nódulos subcutâneos esecialmente em áreas extensoras. São incomuns. Grande indicativo de doença reumática, sugerindo cardite mais grave
O que é artropatia de Jaccoud?
Dedos fazem desvio ulnar, lembra artrite reumatóide - metacarpofalangiano
O que é a cardiopatia reumática?
Manifestação cardíaca da febre reumátca na fase aguda, podendo progredir para crônica . Pode acometer todos os tecidos do coração separadamente ou em conjunto
Quais as sequelas da cardite reumática?
Clínica cardiológia aguda - atrito pericárdico, bulhas abafadas, taquicardia e arritmias
Clínica na fase crônica - sopros, hipertrofia e dilatação (com aumento de demanda, ele hipertrofia edepois dilata, principalmente nos ventrículos, o que indica IC), arritmias (ncrose, bloqueios e focos), tromboembolismo (fluxo lentificado, tríade de virchow com formação de trombos murais), trombos atriais por FA (aumento do volume do átrio esquerdo e estase sanguínea), deformidade valvula crônica (mais importante - estenose com disfunção permanente e grave)
Qual a ordem de acometimento das vávulas?
Mitral, aorta, tricuspede e pulmonar
Qual a porcentagem dos casos comquadro fulminante?
1%
