Cardiopatia isquêmica

Question 1

Qual a definição de cardiopatia isquêmica?

Answer 1

Desequilibrio entre oferta e demanda de oxigênio devido a insuficiência vascular,provocando isquemia e, se prolongada, lesão definitiva e morte do tecido

Question 2

Qual o mecanismo básico da CI

Answer 2

Arteriosclerose
Aterosclerose, monckberg e arteriolosclerose

Question 3

O que é cardiomiopatia isquêmica?

Answer 3

isquemia não explicada por doença coronariana ou dano do miocardio

Question 4

Quando se iniciam os danos da doença coronariana?

Answer 4

infância e adolescência

Question 5

Qual a função do coração?

Answer 5

manter o débito cardíaco e prdução hormonal dos hormônios natriuréticos

Question 6

Qual o peso de um coração?

Answer 6

250 a 300g nas mulheres
300 a 370g em homens

Question 7

Qual a artéria prinipal para vascularização do VE

Answer 7

interventricular anterior - dois terços do septo e parede antero-lateral

Question 8

Quais as artérias mais passíveis de sofrerem danos no coração?

Answer 8

interventricular anterior e posterior
coronária direita - regiões proximais
circunflexa

Question 9

Quais as principais consequências da aterosclerose?

Answer 9

Diminuição da luz do vaso
Complicações pela fissura da placa e formação de trombos

Question 10

Quais as manifestações das síndromes isquêmicas?

Answer 10

Angina pectoris
cardiopatia isquêmica crônica
infarto do miocárdio
morte súbita

Question 11

Como pode ocorrer a fissura da placa deateroma?

Answer 11

por meios mecânicos
químicos - metaloproteases liberadas na inflamação que degradam o colágeno e facilitm a ruptura e trombogênese.

Question 12

Qual a principal causade isquemia miocárdica?

Answer 12

Redução da oferta de sangue - aterosclerose
Aumento da demanda - sobrecarregamentos agudos e cronics, como estresseehipertrofia

Question 13

Como ocorre a isquemia no hipertireoidismo?

Answer 13

Pela falta de nutrientes, sem placa de ateroma necessariamente

Question 14

Qual a patogênese da CI?

Answer 14

Estreitmneto atrosclerótico fixo
trombose
Vasoespasmo

Question 15

Quais são os determinantes da evolução da isquemia?

Answer 15

Velocidade de progressão
Estado do miocárdio
Circulação colateral
Condições circulatorias - principalmente extra-cardíacas

Question 16

Com quais porcentagens de oclusão ocorrem os sintomas de CI?

Answer 16

75% - angina estável
95% - angina em repouso

Question 17

Explique o mecanismo do vasoespasmo

Answer 17

No endotélio tem o fator de relaxamento endotelial (FRED) - associado ao óxido nítrico. Quando tem uma placa de ateroma, é mais difícil para o FRED atravesssar o endotélio. então tem um estímulo adrenérgico, mas não exist o relaxamento da musculatura. Ele facilita a ruptura da placa e a trombogênese. A agregação plaquetária também estimula a vasoconstrição por liberar TxA2

Question 18

Quais as cininas que atraem as células t e quais atraem os macrófagos?

Answer 18

ICAM -1 VCAM 1, selectinas
TNF, IL-6 e INF-y

Question 19

Como o AAS atua em pacientes com trombos?

Answer 19

É anticoagulante e anti-inlamatórios
Administrar de 1 a 2 comprimidos
Trombo não aumenta e não deposita mais plaquetas

Question 20

Por que a maioria dosinfartos acontece no inverno e durante a manhã

Answer 20

Estímulo adrenérgico que estimula a vasoconstrição. Ciclo circadiano induz à redução do estímulo

Question 21

Do que depende a resistência da placa?

Answer 21

Colágeno, músculo liso e desnutrição por inflaamação

Question 22

Quais placastem mais chance de romper?

Answer 22

As menos oclusivas

Question 23

descreva os locais de dor da angina

Answer 23

interescapular, pré-cordial, epigástrio, em faixa, MSD e MSE em face medial, atingindo a mandibula

Question 24

descreva angina estável

Answer 24

estreitamento aterosclerotico e aumento da demanda de 02, produção de ácido lático e dor. Dura pouco tempo. Infradesnivelamento de ST pois atinge a região subendocárdica

Question 25

Descreva angina instável

Answer 25

Dor em salvas, associada a microtrombos que podem ser desfeitos pelo próprio organismo. Dura mais tempo, não para com repouso. Pode estar associada a vasoespasmo

Question 26

Descreva angina de Prizmetal ou de repouso

Answer 26

ocorre por vasoespasmo, não necessariamente tem associaão com placas ateromatosas. Supradesnivelamento do segmento ST, indicando isquemia transmural. Responde bem a vasodilatadores

Question 27

descreva o que ocorre na cardiopatia isquemica cronica

Answer 27

comprometimento difuso de ramosdascoronárias faz com que o miocárdio responda proporcionalmente ao O2 que receb. Menor rendimento prejudica a função cardíaca e pode levar a microinfartos. Pode evoluir para IC
Associada a infartos pŕevios e sobrecarga nos miócitos

Question 28

Qual a morfologia da CIC

Answer 28

Aumento de peso e volume do coração inicialmente e aterosclerose de moderada a grave
Cicatrizes de infartos prévios

Question 29

o que é infarto do miocárdio

Answer 29

necrose após isquemia

Question 30

Qual a principal causa de IAM

Answer 30

Complicação de placa ateromatosa

Question 31

Descreva os infartos transmurais

Answer 31

Topografia: totalidade ou quase da parede
associção: trombo oclusivo
ECGÇ supradesnivelamento de ST + Q
É a maioria

Question 32

Quais as localizações dosinfartos trasmurais

Answer 32

parede antrior do Ve por interventricular anterior. mais comum
quando atinge coronária direita o local mais comum é a parte inferior ou diafragmática
quando atinge a circunflexa o local mais comum é o lateral
Região subendocárdica continua as paredes é pouco atingida

Question 33

Descreva infarto subendocárdico?

Answer 33

minoria
um terço a metada interna da parede
associado a trombo mural ou choque
infradesnivelamento de ST

Question 34

O que é infarto paradoxal ?

Answer 34

obstrução crônica + circulação colateral eficaz e o infarto é longe da vascularização primária

Question 35

O que é penumbra isquêmica?

Answer 35

Região próxima ao centro infartado que encontra-se hiporreativa, mas pode se recuperar com reperfusão ao longo de semanas

Question 36

o que se espera em laboratoriais dos IAM

Answer 36

Mioglobinas, troppopninas e CK-MB que são liberadas a partir de 4 horas, mas tem o seu pico em 48 a 72 horas
As troponinas se elevam primeiro, mas são mais instáveis
CK-MB relaciona ao tamanho do infarto

Question 37

Discorra sobre o desenvolvimento macroscópico e microscópico do infarto

Answer 37

É visível macroscopicamente a partir de 15 a 18 horas horas e 4 a 12 microscop.
A partir de 3 ou 6 dias tem tecido de granulação
Em 4 a 6 semanas (três meses) pode estar curado.

Question 38

O que é mancha láctea

Answer 38

artefato encontrado em atletas e trabalhadores braçais. parede anterior do VD e impulsiona contra o esterno e deposita colágeno

Question 39

Defina morte-súbita cardíaca

Answer 39

morte de minutos a 24 horas depois de manifestações clínicas

Question 40

Quais as principais causas de morte subita

Answer 40

anomaliascongenitas vaculares
placas ateromatosas
valvuloopatias
vasculites
cardites

Question 41

qual a alteração que leva a morte subita

Answer 41

Alteração do sistema condutor elétrico, com arritmias e FV - choque cardiogênico

Question 42

O que é o sinal de Frank?

Answer 42

lobo da orelha com o sulco a mais indica vascularização mais deficitária - correlação com aterosclerose