Cardiopatia isquêmica Flashcards
Qual a definição de cardiopatia isquêmica?
Desequilibrio entre oferta e demanda de oxigênio devido a insuficiência vascular,provocando isquemia e, se prolongada, lesão definitiva e morte do tecido
Qual o mecanismo básico da CI
Arteriosclerose
Aterosclerose, monckberg e arteriolosclerose
O que é cardiomiopatia isquêmica?
isquemia não explicada por doença coronariana ou dano do miocardio
Quando se iniciam os danos da doença coronariana?
infância e adolescência
Qual a função do coração?
manter o débito cardíaco e prdução hormonal dos hormônios natriuréticos
Qual o peso de um coração?
250 a 300g nas mulheres
300 a 370g em homens
Qual a artéria prinipal para vascularização do VE
interventricular anterior - dois terços do septo e parede antero-lateral
Quais as artérias mais passíveis de sofrerem danos no coração?
interventricular anterior e posterior
coronária direita - regiões proximais
circunflexa
Quais as principais consequências da aterosclerose?
Diminuição da luz do vaso
Complicações pela fissura da placa e formação de trombos
Quais as manifestações das síndromes isquêmicas?
Angina pectoris
cardiopatia isquêmica crônica
infarto do miocárdio
morte súbita
Como pode ocorrer a fissura da placa deateroma?
por meios mecânicos
químicos - metaloproteases liberadas na inflamação que degradam o colágeno e facilitm a ruptura e trombogênese.
Qual a principal causade isquemia miocárdica?
Redução da oferta de sangue - aterosclerose
Aumento da demanda - sobrecarregamentos agudos e cronics, como estresseehipertrofia
Como ocorre a isquemia no hipertireoidismo?
Pela falta de nutrientes, sem placa de ateroma necessariamente
Qual a patogênese da CI?
Estreitmneto atrosclerótico fixo
trombose
Vasoespasmo
Quais são os determinantes da evolução da isquemia?
Velocidade de progressão
Estado do miocárdio
Circulação colateral
Condições circulatorias - principalmente extra-cardíacas
Com quais porcentagens de oclusão ocorrem os sintomas de CI?
75% - angina estável
95% - angina em repouso
Explique o mecanismo do vasoespasmo
No endotélio tem o fator de relaxamento endotelial (FRED) - associado ao óxido nítrico. Quando tem uma placa de ateroma, é mais difícil para o FRED atravesssar o endotélio. então tem um estímulo adrenérgico, mas não exist o relaxamento da musculatura. Ele facilita a ruptura da placa e a trombogênese. A agregação plaquetária também estimula a vasoconstrição por liberar TxA2
Quais as cininas que atraem as células t e quais atraem os macrófagos?
ICAM -1 VCAM 1, selectinas
TNF, IL-6 e INF-y
Como o AAS atua em pacientes com trombos?
É anticoagulante e anti-inlamatórios
Administrar de 1 a 2 comprimidos
Trombo não aumenta e não deposita mais plaquetas
Por que a maioria dosinfartos acontece no inverno e durante a manhã
Estímulo adrenérgico que estimula a vasoconstrição. Ciclo circadiano induz à redução do estímulo
Do que depende a resistência da placa?
Colágeno, músculo liso e desnutrição por inflaamação
Quais placastem mais chance de romper?
As menos oclusivas
descreva os locais de dor da angina
interescapular, pré-cordial, epigástrio, em faixa, MSD e MSE em face medial, atingindo a mandibula
descreva angina estável
estreitamento aterosclerotico e aumento da demanda de 02, produção de ácido lático e dor. Dura pouco tempo. Infradesnivelamento de ST pois atinge a região subendocárdica
Descreva angina instável
Dor em salvas, associada a microtrombos que podem ser desfeitos pelo próprio organismo. Dura mais tempo, não para com repouso. Pode estar associada a vasoespasmo
Descreva angina de Prizmetal ou de repouso
ocorre por vasoespasmo, não necessariamente tem associaão com placas ateromatosas. Supradesnivelamento do segmento ST, indicando isquemia transmural. Responde bem a vasodilatadores
descreva o que ocorre na cardiopatia isquemica cronica
comprometimento difuso de ramosdascoronárias faz com que o miocárdio responda proporcionalmente ao O2 que receb. Menor rendimento prejudica a função cardíaca e pode levar a microinfartos. Pode evoluir para IC
Associada a infartos pŕevios e sobrecarga nos miócitos
Qual a morfologia da CIC
Aumento de peso e volume do coração inicialmente e aterosclerose de moderada a grave
Cicatrizes de infartos prévios
o que é infarto do miocárdio
necrose após isquemia
Qual a principal causa de IAM
Complicação de placa ateromatosa
Descreva os infartos transmurais
Topografia: totalidade ou quase da parede
associção: trombo oclusivo
ECGÇ supradesnivelamento de ST + Q
É a maioria
Quais as localizações dosinfartos trasmurais
parede antrior do Ve por interventricular anterior. mais comum
quando atinge coronária direita o local mais comum é a parte inferior ou diafragmática
quando atinge a circunflexa o local mais comum é o lateral
Região subendocárdica continua as paredes é pouco atingida
Descreva infarto subendocárdico?
minoria
um terço a metada interna da parede
associado a trombo mural ou choque
infradesnivelamento de ST
O que é infarto paradoxal ?
obstrução crônica + circulação colateral eficaz e o infarto é longe da vascularização primária
O que é penumbra isquêmica?
Região próxima ao centro infartado que encontra-se hiporreativa, mas pode se recuperar com reperfusão ao longo de semanas
o que se espera em laboratoriais dos IAM
Mioglobinas, troppopninas e CK-MB que são liberadas a partir de 4 horas, mas tem o seu pico em 48 a 72 horas
As troponinas se elevam primeiro, mas são mais instáveis
CK-MB relaciona ao tamanho do infarto
Discorra sobre o desenvolvimento macroscópico e microscópico do infarto
É visível macroscopicamente a partir de 15 a 18 horas horas e 4 a 12 microscop.
A partir de 3 ou 6 dias tem tecido de granulação
Em 4 a 6 semanas (três meses) pode estar curado.
O que é mancha láctea
artefato encontrado em atletas e trabalhadores braçais. parede anterior do VD e impulsiona contra o esterno e deposita colágeno
Defina morte-súbita cardíaca
morte de minutos a 24 horas depois de manifestações clínicas
Quais as principais causas de morte subita
anomaliascongenitas vaculares
placas ateromatosas
valvuloopatias
vasculites
cardites
qual a alteração que leva a morte subita
Alteração do sistema condutor elétrico, com arritmias e FV - choque cardiogênico
O que é o sinal de Frank?
lobo da orelha com o sulco a mais indica vascularização mais deficitária - correlação com aterosclerose
