Cardiopatia Isquemica

Question 1

Cuál es la causa más frecuente de angina de pecho

Answer 1

Ateroesclerosis coronaria

Question 2

Cuál es la manifestación más frecuente en cardiopatía isquemica

Answer 2

Angina

Question 3

Cuál es el porcentaje de obstrucción cuando existe angina de esfuerzo

Answer 3

70%

Question 4

Cuál es el porcentaje de obstrucción cuando existe angina en reposo

Answer 4

80-90%

Question 5

Cuál es la clínica característica de una angina de pecho estable

Answer 5

Dolor opresivo retroesternal
Con radiación abrazo izquierdo cuello mandíbula o zona interescapular náuseas vómito sudoración fría

se desencadena con el esfuerzo o estrés y cede al reposo

Question 6

Cuáles son los requisitos para que una angina se considere estable

Answer 6

Se desencadena al esfuerzo

Siempre presenta las mismas características de duración intensidad el nivel de esfuerzo que lo desencadena

Sin cambios por más de un mes

Duración del dolor es de 10 a 20 minutos máximo

Question 7

Cuánto dura el dolor en una angina de pecho estable

Answer 7

10 o 20 minutos

Question 8

Qué podemos encontrar en la exploración física de la angina estable

Answer 8

Puede ser normal o en algunos casos

Soplo de insuficiencia mitral ( si hubo daño en la perfusuon de los músculos papilares )

3 R

4R

Question 9

Cuál es la manifestación en el electrocardiograma en una angina estable

Answer 9

Puede ser normal o puede haber

Infradesnivel transitorio del segmento ST en el cual remite al ceder el dolor

Question 10

Está indicado realizar un ECO en pxs con angina estable ?

Answer 10

SIEMPRE

Para evaluar función ventricular

Si hay disfx ventricular —> CORONARIOGRAFIA

Question 11

Qué estudios de laboratorio se piden en una angina estable

Answer 11

Nivel lípidico ( colesterol , LDL, HDL, trig)

evaluación metabólica ( gluc, Cr, Hb1AC)

marcadores de inflamación(PCR. PNC- péptido natriuretico)

evaluación para trombótica ( plaquetas , fubrinigeno )

Question 12

Cuál es el tratamiento de la angina estable

Answer 12

En episodio agudo nitratos sublingual

Tratamiento crónico:
B bloqueador - PRIMERA ELECCIÓN
CaAntagonistas - nitratos parche - 2 ELECCION
ANTIAGREGANTES - aspirina o clopridogel si hay intolerancia gastrica
ESTATINAS- si tenemos un LDL > 130 — nuestra meta es de 100-70 mg de LDL

Question 13

En un paciente con angina estable en seguimiento médico anual con qué estudio se debe realizar

Answer 13

ECG

Question 14

Cuales son las anginas que se pueden desencadenar sin haber estenosis corornaria

Answer 14

Angina micro vascular

Angina prinzmetal

Question 15

Qué pacientes son los más propensos de tener una angina microvascular

Answer 15

Los de alto riesgo cardiovascular

Por ejemplo ateroesclerosis

Question 16

Qué pacientes padecen la angina de Prinzmetal

príncipe

Answer 16

Pacientes jóvenes en reposo de predominio nocturno y aparición brusca

Puede desencadenar arritmias ventriculares

Question 17

Que se manifiesta en el electro en un paciente con angina Prinzmetal

Answer 17

Elevación del ST La cual es reversible con vasodilatadores ( ntg sublingual )

Question 18

Cuál es el tratamiento en angina de prinzmetal

Answer 18

Calcuoantagonistas

Y si no mejora

Añadir nitratos

EVITAR B BLOQ—> hacen más vasoespasmo

Question 19

Describe la angina de pecho inestable

Answer 19

Isquemia sin elevación del ST más severa la cual se desencadena en reposo o sin necrosis

Question 20

Cuál angina de pecho es la que se incluye en. SCASEST

Answer 20

Inestable

Question 21

Que enf se incluyen en SCASEST

Answer 21

Angina inestable

IAM sin elevación ST

Question 22

Cuál es la clasificación que describe el tipo de angina inestable

Answer 22

Braunwald

Question 23

Según la clasificación se Braunwald

Angina clase I

Que dice ?

Answer 23

Página de inicio reciente menor a dos meses

Se considera severa si es mayor de tres veces al día

Question 24

Según la clasificación de Braunwald que dice la

Clase II

Answer 24

Angina en reposo en el mes previo pero no en las últimas 48 horas

Question 25

que dice la CLASE III

DE BRAUNWALD

Answer 25

Angina más severa

En reposo en las últimas 48h

Question 26

Que dice la clase A. B. C

SEGÚN BRAUNWALD

Answer 26

A- angina inestable secundaria a anemia , hipotension , taquiasritmia

B- angina inestable primaria

C- angina inestable postinfarto
2 semanas posteriores

Question 27

Cuáles son los estudios de laboratorio que se deben pedir en una angina de pecho inestable

Answer 27

Bio marcadores

Troponina yCK-MB

Question 28

Cuáles son los mejores bio marcadores pronósticos a corto plazo para el desarrollo de un nuevo infarto agudo al miocardio

Answer 28

Troponina

Question 29

Cómo se deben tomar los biomarcadores en cuanto llegue al paciente al hospital

Answer 29

Antes de los 60 minutos del ingreso y a las 6:12 horas después si están negativas

Question 30

Para que sirve la ergometria

Answer 30

Provocar vasoespasmo

En angina de pecho
Sensibilidad 75%

Question 31

Cuándo se considera positiva la ergometrías

Answer 31

Si provoca angina y cambios en el electro de isquemica

Question 32

Cuando se considera negativa la ergometria

Answer 32

Debe cumplir con los criterios de prueba CONCLUYENTE

1 px con FC > 85% calculada para la edad

2 consumo de O2 > 8 METS

3 . Doble producto
FC max x TA max > 20,000

Question 33

Para que ? Está indicado la ergometria

Answer 33

Cuando ya hay Dx de cardiopatía isquemica y alto riesgo cardiov

Valoración pronostica — para ver si un medicamento está funcionando

Question 34

Contraindicaciones de la ergometria

Answer 34

1 semana de un SCASEST

PROCESO INFLAMATORIO O INFEX DEL CORAZÓN

arritmias graves
Estenosis aortica severa

Question 35

Para qué sirve la TAC coronaria

Answer 35

Cuantifica presencia de estenosis coronaria

NO INFORMA si hay Isquemia o no

Descarta enfermedad coronaria en pxs con signos atípicos y riesgo cardiovascular bajo

Question 36

Que es la gammagrafia de perfusion miocardica con isotopos

Answer 36

Se fija a las células cardiacas bien perfundidas

Se realiza con prueba de esfuerzo - DOBUTAMINA

NO CAPTA COLOR - zona del necrosis
Hipocaptante- isquemia

Question 37

SCA primario causas

Answer 37

Ruptura placa ateroma

Agregación plaquetaria

Question 38

Causas de SCA secundario

Answer 38

Desequilibrio aporte - demanda

1. Redux aporte de oxígeno
   HAS , anemia , hipoxemia severa
2. Alta demanda de O
   Fiebre , taquic, tiroxicosis

Question 39

Que es un IAM

Answer 39

Elevación de enzimas cardiacas
Clínica de isqjemia
Cambios EKG- elevación segmento ST , bloqueo rama izq
Nuevas ondas Q patológicas

Question 40

Causas de IAM

Answer 40

Ateroesclerosis - + frecuente 
Rotura placa inestable - trombo intracoronsrio 
Embolia coronaria 
Disección coronaria 
Vasoespasmo x coca , ergotaminA

Causas extra cardiacas
- edos hipercoagubilidad
Anemia células falciformes
Inhalación CO2

Question 41

Clasificación tipos de IAM

Answer 41

Tipo I - IAM espontáneo - rotura de placa

TIPO II- desequilibrio aporte demanda O2

TIPO III- muerte súbita cardíaca con clínica de isquemia miocardios

TIPO IV- IAM después de tx percutaneo o stent

TIPO V - IAM posterior a bypass

Question 42

Clínica IAM

Answer 42

TÍPICO

Dolor angor intenso
No cede dolor con NTG
CORTEJO vegetativo

ATÍPICO
dolor epigastrio ( IAM inferior )
Disnea o síncope sin dolor tórax previo
Ancianos

Question 43

Exploración F en IAM

Answer 43

Auscultación / signos de IC ( créditos pulmonares , 3r , 4r, sopló mitral , inguirhitscion yigular , kussmaul en infarto de VD

Question 44

Dx de IAM

Answer 44

1- ekg en primeros 10 min 
2- Encimas cardiacas 
- mioglobina ( se eleva en la 2 hora ) PRIMERA 
- CPK Y CPKMB
( se eleva en 4-6 h ) 
- TROPONINA 
( más específicas , se eleva en 4-6 h ) ( TnI x 7 días y TNT x 14 días ) 
- GOT Y DHL 
( se elevan en 24 h - IAM evolucionado )