CARDIOPATIA ISQUEMICA

Question 1

Ramas de las arterias coronarias

Answer 1

1. • Izquierda:
     - Descendente anterior
     - Circunfleja
2. -Derecha:
   - Marginales agudas
   - Descendente posterior

Question 2

Que irriga la a. coronaria izquierda

Answer 2

• Porción anterior tabique IV

- Cara anterior y lateral VI

Question 3

Que irriga la a. coronaria derecha

Answer 3

• Porción posterior del tabique IV
• Cara inferior VI
• Ventrículo derecho

Question 4

Arteria dominante

Answer 4

-Descendente posterior (75% ACD / 25% ACI)

Question 5

Irrigacion del sistema de conducción

Answer 5

• NS: CD (55%)
• Nodo AV: CD (90%)
• Haz de His: DA

Question 6

Sistemas de drenaje venoso

Answer 6

1. • Seno coronario: corazón izquierdo

2. - Orificios independientes (venas de Tebesio): ventrículo derecho

Question 7

Manifestaciones de la cardiopatia isquemica

Answer 7

1. • Sx coronarios crónicos
     - Angina estable
     - Angina microvascular (X)
     - Isquemia silente
2. • Sx coronarios agudos
     - Ascenso ST: infarto transmural
     - Sin ascenso ST: infarto subendocardico, microinfarto, angina inestable, angina Prinzmetal.
3. • IC
4. • Arritmias ventriculares y muerte súbita

Question 8

Etiologia de la cardiopatia isquemica

Answer 8

1. -Aterosclerosis de las a. epicardicas
2. -Otras:
   - Alteraciónes de la microcirculacion
   - Disfuncion endotelial
   - Espasmo coronario
   - Embolias coronarias
   - Aneurismas de la a. ascendente
   - Alteraciónes congénitas
   - Aumento de las demandas por hipertrofia
   - Anemia

Question 9

Formación de la placa de ateroma

Answer 9

1. • Lesión endotelial
2. • Paso de LDL al subendotelio
3. • Fagocitosis del LDL (células espumosas)
4. • Síntesis colágeno para estabilizar placa
5. • Fracturas o fisuras de las placas
6. • Exposición material al torrente sanguíneo
7. • Activación plaquetas
8. • Activación cascada de coagulación
9. • Trombosis de la placa de ateroma
10. • SCA

Question 10

Tipos de placa de ateroma

Answer 10

• Estable: fibroso

- Vulnerable: lipídico e inflamatorio

Question 11

Factores de riesgo para ateroesclerosis

Answer 11

• Hipercolesterolemia
• Tabaquismo
• HTA
• DM
• Obesidad
• Sx metabólico
• Sedentarismo
• Estrés
• Genéticos
• Antecedentes de enf cardiovascular
• Hipercuagulabilidad
• Uremia
• Estrogenos
• Alcohol
• Proteína C reactiva

Question 12

Valores de hipercolesterolemia

Answer 12

• Total >200 mg/dl
• LDL >160 mg/dl
• HDL <35 mg/dl

*Tx: estatinas y fibratos

Question 13

Cribado colesterol

Answer 13

• Una antes de 35 H y 45 M

- Después cada 5-6 años

Question 14

Componentes del Sx Metabólico

Answer 14

• Obesidad central >94H y >80M. más dos
• Trigliceridos >150 mg/dl
• HDL <40H y <50M
• PAS >130 PAD >85
• Glucemia en ayunas >100 mg/dl o DM

Question 15

Tipos de miocardio en la isquemia

Answer 15

• Hibernado: cronico

- Aturdido: agudo

Question 16

Principales factores en el riesgo cardiovascular preoperatorio

Answer 16

• Tipo de cx
• Presencia de enf cardíacas inestables
• Factores clinicos de riesgo

Question 17

Escala más usada de riesgo cardiovascular preoperatorio

Answer 17

• Lee
• Evalúa 6 factores
• Antecedente angina o IAM
• IC
• Antecedente ICTUS
• Disfuncion renal
• DM
• Cx alto riesgo

Question 18

Medidas generales para tener un estado de salud cardiovascular

Answer 18

1. • Evitar tabaco
2. • Actividad física (30min/día)
3. • Dieta saludable
4. • Evitar sobrepeso
5. • Control TA ( <140/99mmHg)
6. • Colesterol total (<200mg/dl)

Question 19

A que se asocia niveles altos de LDL y HDL

Answer 19

• LDL: riesgo de enf cardiovascular

- HDL: desarrollo de ateroesclerosis