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cardiologia > cardiopatia isquemica > Flashcards

cardiopatia isquemica Flashcards

1
Q

factor de riesgo MODIFICABLE mas importante

A

tabaquismo

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2
Q

sx metabolico

A

obesidad central (>94 hombres, 80 mujeres) + 2 de las siguientes:
-trigliceridos >150
HDL <40 H <50 M
PAS >130 o PAD >85
glucemia ayunas >100 o DM2 previamente dx

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3
Q

metas de colesterol LDL

A 
riesgo alto (incluye DM) <100-70
riesgo intermedio <130
riesgo bajo <160
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4
Q

pacientes con estenosis coronaria grave el miocardio no se necrosa pero deja de contraerse para consumir poco o2

A

miocardio hibernando

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5
Q

la arteria que irriga se ocluye y se recanaliza

A

miocardio aturdido

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6
Q

cuando suspender anticoagulacion antes de una cx en un px con BAJO PERFIL TROMBOEMBOLICO

A

suspender 5 dias antes o INR <1.5

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7
Q

cuando suspender anticoagulacion antes de una cx en un px con BAJO PERFIL TROMBOEMBOLICO y con ELEVADO PELIGRO DE SANGRADO

A

suspender aco oral y sustituirla por heparina de bajo peso mol a dosis bajas

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8
Q

cuando suspender anticoagulacion antes de una cx en un px con ALTO PERFIL TROMBOEMBOLICO y con ELEVADO PELIGRO DE SANGRADO

A

puente de heparina sodica o de bajo peso a dosis completas

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9
Q

cuanto tiempo antes de una cg se recomienda usar Bbloq en pacientes con riesgo alto/intermedio

A

7-30 dias previos a la cirugia

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10
Q

cuanto tiempo antes de una cg se recomienda usar estatinas en pacientes con riesgo ALTO***/intermedio/bajo

A

una semana previa al procedimiento y mantenerlo en el postqx

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11
Q

si px esta recibiendo IECA/ARA II cuanto tiempo se tiene que suspender antes de la cg

A

24 hrs antes y restablecer hasta que se estabilice la volemia

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12
Q

ante un px con RIESGO ALTO se realiza REVASCULARIZACION previo a cg cuanto tiempo antes

A

6s y 3 meses antes de stent
12 meses si farmacoactivo
2 semanas si se realizo angioplastia simple
revascularizacion qx no precisa

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13
Q

metas glucemia en un px postqx

A

valores <180

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14
Q

evitar AINES o inh COX2 a que px

A

edad avanzada
isquemia miocardica
IC o renal
tx con diuréticos

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15
Q

cirugías con mayor riesgo de complicaciones

A

cg vascular y aortica

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16
Q

fármacos del tx de angina estable que mejoran la supervivencia

A

bloq
wstatinas
IECA
Ca antag

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17
Q

uso de ivrabadina en angina estable

A

los px que no toleran B blog con FC >70 lpm

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18
Q

farmaco que disminuye incidencia de sx coronarios agudo

A

ASA

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19
Q

farmaco preferido para alivio inmediato de los sintomas

A

nitroglicerina

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20
Q

medicamentos CI para el alivio de los síntomas de la angina estable

A

inhibidores de la COX2

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21
Q

AINE preferido para el tx de los síntomas en la angina estable

A

diclofenaco

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22
Q

angina estable sintomas típicos

A

dolor retroesternal
comienza con el ejercicio
mejora con nitroglicerina

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23
Q

angina estable sintomas atípicos

A

solo aparecen 2 de los síntomas típicos (mas común en mujeres)

24
Q

características en el EKG angina estable

A

descenso ST (>1mm de la linea base) en v4-5

25
Q

prueba de ELECCION para angina estable

A

ERGOMETRIA (p. esfuerzo)

26
Q

cuando parar la ergometria

A 
angina o sintomas incapacitantes
ascenso ST >1 mm 
descenso ST >4 mm en una derivación o >2 mm en varias 
caida PAS >10 mmHg
artitmias
hipoperfusion 
ta >250/115
trastornos de la conducción
27
Q

que fármacos se utilizan para el ECO de estrés

A

dobutamina (se prefiere el ejercicio)

28
Q

cuando se prefiere realizar un Ecocardiograma en reposo

A

cuando se ausculta una vavulopatia o miocardiopatia hipertrofia
IC
ac de IAM
alteraciones EKG en reposo

29
Q

metodo dx INVASIVO en la angina estable

A

coronariografia

30
Q

cuando se considera positiva la coronariografia en la angina estable

A

cuando la estenosis es mayor al 70% de la luz

en la coronaria izquierda el 50%

31
Q

que metodo dx se utiliza cuando los resultados no son concluyentes (coronariografia)

A

ANGIO TAC

32
Q

tx farmacologico angina estable

A 
ASA 
IECA 
Bbloq
Estatinas 
Ca antag (fc alta)
nitratos (sintomas) 
ivabradina (fc alta px q no toleran bbloq)
33
Q

tipos de revascularizacion

A

peructanea

cg

34
Q

cuando esta indicada la revascularizacion coronaria

A

cuando el miocardio aun esta VIABLE
estenosis grave
no control farmacologico

35
Q

indicaciones ACTP

A

estenosis de 1 o 2 vasos
enfermedad multivaso o del TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
estenosis en injertos

36
Q

complicaciones ACTP

A

riesgo de re estenosis

trombosis en la zona tratada

37
Q

medidas para evitar el riesgo de reestenosis

A

stent

38
Q

cuando aparece la re estenosis en la ACTP

A

3 a 6 meses post qx

39
Q

medidas para prevenir riesgo de trombosis en la zona tratada por ACTP

A

ASA+clopidogrel 1 mes posterior a cirugia

40
Q

que arteria se utiliza en la cirugía de derivación coronaria

A

la MAMARIA INTERNA (inmune a la ateroesclerosis)

41
Q

indicaciones cirugia de derivacional coronaria

A

estenosis de la arteria coronaria izquierda (>50%)
enfermedad de 3 vasos
enfermedad de 2 vasos y que uno de ellos sea la DESCENDENTE ANTERIOR PROXIMAL

42
Q

características de la angina inestable

A

angina con datos de inestabilidad

43
Q

electrocardiograficamente cuando se sospecha que hay oclusión completa

A

cuando hay elevacion del ST y persiste mas de 20 min

44
Q

marcador bioquímico de eleccion

A

troponina

45
Q

cuando se pide ANGIOTC en angina inestable

A

en px estabilizados
EKG normal
troponinas negativas

46
Q

tx angina inestable inicial

A

ingreso, reposo

O2, morfina, atropina

47
Q

antianginoso de elección en angina inestable

A

B bloqueador

48
Q

por cuanto tiempo se trata con ASA a un px con angina inestable

A

de por vida

49
Q

cuando se realiza la reperfusion urgente

A

cuando persiste la elevacion del ST

50
Q

angina de prinzmetal caracteristicas

A 
jóvenes,
estigmas vasrreactividad(migraña, raynaud)
dolor brusco, reposo, noche
51
Q

que encontramos en el EKG de una angina prinzmetal

A

elevacion transitorio ST

52
Q

confirmación dx angina prinzmetal

A

coronariografia

53
Q

tx angina prinzmetal

A

CALCIO ANTAGONISTAS

54
Q

demostración en voltear de cambios EKG sugerentes de isquemia miocardio pero SIN DOLOR

A

isquemia silente

55
Q

angina de esfuerzo e isquemia demostrable en las pruebas de provocación pero con arterias coronarias SIN OBSTRUCCION SIGNIFICATIVA

A

sindrome x (angiona micro vascular)

56
Q

tx sx x

A

nitratos + calcio antagonista o Bbloq
estatinas
IECA

57
Q

tx prinzmetal

A

ca antagonistas

cardiologia (4 decks)

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