Cardiopatia Isquémica

Question 1

¿Que derivaciones indican las distintas caras del corazón?

Answer 1

*Cara septal: V1 y V2
*Cara Anterior: V3 y V4
*Cara Lateral inferior: V5 y V6
*Cara Lateral superior: DI y aVL
*Cara inferior: DII, DIII y aVF

Question 2

¿Cómo se interpreta un EKG?

Answer 2

*¿Está bien tomado?
*¿A qué velocidad corre el papel?
*Frecuencia cardíaca
*Ritmo cardíaco
*Onda P
*Intervalo PR
*Complejo QRS
*Intervalo QT
*Segmento ST y onda T
*Onda U

Question 3

¿Cómo puedes saber la frecuencia cardíaca en un EKG?

Answer 3

*Frecuencia cardíaca RR entre 3-5 cuadros grandes
*<3 cuadros grandes=Taquicardia
*>5 cuadros grandes=Bradicardia

Question 4

¿A qué velocidad debe de correr un EKG?

Answer 4

25 mm/seg

Question 5

¿Cuáles son las características de un ritmo sinusal?

Answer 5

*Frecuencia cardíaca en reposo entre 60-100 latidos por minuto
*Ondas P positivas en DI, DII y aVF y precordiales (excepto V1), y negativas en aVR
*Todas las ondas P deben tener la misma morfología
*Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS
*El intervalo PR entre 0.12 y 0.20 segundos

Question 6

¿Cuáles son los distintos ejes eléctricos en un EKG?

Answer 6

*Lo normal es que el eje eléctrico se encuentre entre -30⁰-90⁰ (DI+ y aVF+)
*Desviación a la izquierda (-30⁰–90⁰) (DI+ y aVF-)
*Desviación a la derecha 90⁰-180⁰ (DI- y aVF+)
*Se considera indeterminado si se encuentra -90⁰–180⁰ (DI- y aVF-)

Question 7

¿Que alteraciones provocan un QT largo?

Answer 7

*Hipocalcemia
*Sueño
*Insuficiencia cardíaca
*Infarto agudo al miocardio
*Miocarditis
*Hipopotasemia
*Hipomagnesemia
*Hipotermia
*Accidente vascular cerebral
*Quinidina
*Procainamida
*QT largo congénito

Question 8

¿Que alteraciones provocan un QT corto?

Answer 8

*Hipercalcemia
*Bloqueo auriculo ventricular completo
*Hipertermia
*Vagotomia

Question 9

¿Que alteraciones producen ascenso del ST?

Answer 9

*Lesión subepicardica
*Angina vasoespastica
*Repolarización precoz
*Pericarditis aguda
*Hiperpotasemia
*Hipocalcemia
*Miocardiopatías
*Aneurisma ventricular
*Anomalías torácicas
*Astenia

Question 10

¿Que alteraciones producen descenso del ST?

Answer 10

*Lesión subendocardica
*Hipopotasemia
*Prolapso mitral
*Bloqueos de rama
*Sobrecargas ventriculares

Question 11

¿Que alteraciones provocan un aumento de voltaje en la onda T?

Answer 11

*Hiperpotasemia
*Isquemia subendocardica
*Sobrecarga diastólica

Question 12

¿Qué alteraciones provocan una disminución en el voltaje de la onda T o una T invertida?

Answer 12

*Hipopotasemia
*Isquemia subepicardica
*Pericarditis
*Sobrecarga sistólica
*Bloqueos de rama
*Miocardiopatías
*Prolapso mitral
*Mixedema

Question 13

¿Cómo se observan las lesiones en la cardiopatia isquémica en el EKG?

Answer 13

*Infradesnivel del ST (Lesión subendocardica)
*Supra desnivel del ST (Infarto agudo en el miocardio)

Question 14

¿Cómo se observan las isquemias de la cardiopatia isquémica en el EKG?

Answer 14

*Onda T picuda (isquemia subendocardica)
*Onda T invertida (isquemia subepicardica)

Question 15

¿Cuál es la diferencia entre IAMCEST y IAMSEST?

Answer 15

*IAMCEST: Paciente con isquemia y elevación del segmento ST en al menos 2 derivaciones contiguas
*IAMSEST: Si no hay elevación del segmento ST pero elevación de troponinas

Question 16

¿Qué arteria del corazón está afectada por un infarto agudo al miocardio de acuerdo a un EKG?

Answer 16

*Cara inferior (DII, DIII y aVF): Coronaria derecha
*Cara Lateral superior (DI y aVL): Circunfleja
*Cara Lateral inferior (V5 y V6): Circunfleja
*Cara septal (V1 y V2): Descendente anterior
*Cara Anterior (V3 y V4): Descendente anterior

Question 17

¿Cuál es el tratamiento farmacologico e invasivo de la cardiopatia isquémica?

Answer 17

*Ácido acetilsalicilico 150-300 MG
*Oxígeno solo si la saturación es <94% (GPC IAMSEST <90%)
*Nitratos (no en ≥65 años)
*Morfina (solo en dolor muy intenso)
*Inhibidor de la P2Y12 (clopidogrel)
*Heparina no fraccionada (ICP) (enoxaparina (trombolisis)
*Estatinas a dosis altas
*IECA/ARA II
*Betabloqueadores
*Antagonistas de los receptores de aldosterona (no ≥65 años) (cuidado con falla renal)
*Se realizará ICP: Inhibidor de la GP IIb/IIIa

Question 18

¿Cuál es el mecanismo de la aspirina?

Answer 18

Inactiva la ciclooxigenasa e inhibe la formación de tromboxanoA

Question 19

¿Cuál es el mecanismo de acción del clopidogrel?

Answer 19

Bloquea a los receptor del ADP (inhibe la agregación inducida por ADP) (adenosindifosfato)

Question 20

Menciona la escala de TIMI

Answer 20

*Edad ≥65 años (1 punto)
*Presencia de 3 factores de ríesgo (1 punto)
-Tabaquismo
-Hipertensión arterial
-Hipercolesterolemia
-Diabetes Mellitus
*Antecedente de estenosis coronaria ≥50% (IM, cirugía coronaria) (1 punto)
*Uso de ácido acetilsalicilico en los últimos 7 días (1 punto)
*Desviación ST ≥0.5 mV (1 punto)
*2 eventos anginosos severos en las últimas 24 horas (1 punto)
*Marcadores serios elevados (CPK-MB) (1 punto)
-0-2 puntos=Riesgo bajo (mortalidad al año 3.9%
-3-4 puntos=Riesgo intermedio (mortalidad al año 6.5%)
-5-7 puntos=Riesgo alto (mortalidad al año 21%)