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Cardiología > Valvulopatias > Flashcards

Valvulopatias Flashcards

1
Q

¿Cuál es las válvulas auriculoventriculares se cierra primero?

A

*1ro: Válvula mitral
*2do: válvula tricúspidea

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2
Q

¿Cuál de las válvulas semilunares se cierra primero?

A

*1ro: Aortica
*2da: Pulmonar

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3
Q

¿En qué enfermedades se encuentra el desdoblamiento del 2do ruido cardíaco?

A
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4
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la estenosis mitral?

A

*Soplo diastólico izquierdo
*Dilatación de la aurícula izquierda
*Disminución de la distensibilidad del ventrículo izquierdo
*Hipertensión pulmonar
*Dilatación de ventrículo y auricula derecha
*Insuficiencia tricúspidea
*Fibrilación auricular

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5
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la insuficiencia mitral?

A

*Soplo sistólico izquierdo
*Dilatación de la aurícula izquierda
*Aumento de la distensibilidad del ventrículo izquierdo
*Hipertensión pulmonar
*Dilatación de ventrículo y auricula derecha
*Insuficiencia tricúspidea
*Fibrilación auricular

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6
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de las valvulopatias?

A

Con ecocardiograma

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7
Q

¿Cuáles son los focos de auscultación?

A

*Foco aortico (es el único del lado derecho)
*Foco pulmonar
*Foco de Erb
*Foco tricúspideo
*Foco mitral

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8
Q

¿Cuáles son las causas de un soplo sistólico aortico?

A

*Estenosis aortica
*Alto flujo
*Esclerosis de válvula aortica
*Miocardiopatía hipertrofica

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9
Q

¿Cuáles son las causas de un soplo diastólico aortico?

A

Insuficiencia aortica

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10
Q

¿Cuáles son las causas de soplos sistólica?

A

*Estenosis pulmonar

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11
Q

¿Cuáles son los tipos de soplos que podrías escuchar?

A

*Sistólico
-Insuficiencia Mitral (pulso normal (fibrilación auricular) en apex)
-Insuficiencia Tricúspidea (soplo pansistolico, pulso normal en borde esternal izquierdo (inspiración))
-Estenosis Aortica (soplo romboidal o eyectivo, pulso arterial parvus etc tardus, en 2do espacio intercostal derecho que puede irradiarse a apex (fenómeno de Gallavardin))
-Estenosis Pulmonar (soplo eyectivo mesosistolico, pulso arterial de 2 tonos suaves, en 2do espacio intercostal izquierdo (inspiración))
*Diastólica
-Insuficiencia aortica (soplo aspirativo, pulso arterial en martillo de agua, borde esternal izquierdo)
-Insuficiencia pulmonar (soplo protodiastolico, pulso normal en 2do espacio intercostal izquierdo (inspiración))
-Estenosis mitral (soplo mesodiastolico, pulso de volumen bajo (fibrilación auricular) en apex)
-Estenosis tricúspidea (soplo mesodiastolico, pulso arterial de volumen bajo en borde esternal izquierdo (inspiración))

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12
Q

¿Cuáles son las causas de insuficiencia mitral?

A

*Aguda
-Infarto agudo al miocardio
-Cirugia
*Crónica
-Fiebre reumática
-Endocarditis
-Defecto primario (Prolapso, calcificación, cardiomiopatia)

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13
Q

Menciona la clase funcional de la NYHA

A

*Clase I (asintomático): No limitación durante la actividad ordinaria. No hay fatiga, disnea, palpitaciones ni anginas
*Clase II (leve): Leve limitación para la actividad física
*Clase III (moderada): Limitación marcada para la actividad física. Aunque el paciente está asintomático en reposo
*Clase IV (severo): Incapacidad para cualquier actividad física sin molestias. Los síntomas se pueden presentar aun en reposo

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14
Q

¿Cuál es el tratamiento de la insuficiencia mitral?

A

*Agudo
-Buscar infarto agudo al miocardio
-Manejo de edema agudo pulmonar
-UCI
-Inotropicos
-Balon de contrapulsación intraaortico
-Cirugia
*Crónica
-Disminuir la postcarga
⁰Nitratos/IECAS/Diuréticos
⁰B-bloqueadores
⁰Anticoagulación (fibrilación auricular)@

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15
Q

¿Cuáles son criterios para cirugía en la insuficiencia mitral?

A

*Síntomas y signos de insuficiencia cardíaca crónica
*Asintomáticos
-FEVI <60%
-PSAP ≥50 mmHg
*FEVI <30%: No cirugía por mal pronóstico

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16
Q

¿En qué década de la vida es frecuente la aparición de estenosis mitral?

A

En la 4ta década de la vida

17
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la estenosis mitral?

A

*Disnea al ejercicio
*Fibrilación auricular
*Disfonía
*Hipertensión pulmonar

18
Q

¿Cómo se clasifica por severidad a la estenosis mitral?

A

*Área valvular (cm²): ≥1.5 (leve) 1-1.5 (moderada) <1 (severa)
*Gradiente medio (mmHg): <5 (leve) 5-10 (moderada) ≥10 (severa)
*Presión sistólica de arteria pulmonar (mmHg): <30 (leve) 30-50 (moderada) ≥50 (severa)

19
Q

¿Cuál es el tratamiento de la estenosis mitral?

A

*Diuréticos
*Restricción de sal
*Nitratos
*Manejo de fibrilación auricular
*Manejo de fiebre reumática
*Estenosis leve y moderada PSAP <50 mmHg
-Tratamiento médico
*Estenosis moderada PSAP >50 mmHg y estenosis severa
-Intervención (plastia mitral con balón o cirugía)

20
Q

¿Cuáles son las causas de estenosis mitral?

A

*Fiebre reumática (90% casos)
*Asocia frecuentemente insuficiencia tricúspidea

21
Q

¿Cuál es el agente etiologico de la fiebre reumática?

A

Estreptococo Beta hemolítico del grupo A (S. Pyogenes)

22
Q

¿En cuanto tiempos una fiebre reumática puede producir una estenosis mitral?

A

3 semanas después de una faringitis estreptococica

23
Q

¿Cuánto es la incidencia de fiebre reumática?

A

En niños de 5-14 años es de 470,000 por año

24
Q

¿Cuantas muertes anuales causa la fiebre reumática?

A

230,000 muertes al año

25
Q

¿Cuáles son las fases de la fiebre reumática?

A

*Fase edematosa: Exudativa con lesión de necrosis fibronoide (artritis, corea, carditis) y dura 2-3 semanas
*Fase granulomatosa: Nódulos subendocardicos (Aschoff)
*Fase cicatrizal: Bandas de fibrina que afectan válvulas cardíacas

26
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la fiebre reumática?

A

*Disnea medianos-pequeños esfuerzos
*Edema
*Dolor precordial
*Ortopnea
*Soplo nuevo/cambiante
*Taquicardia sinusal desproporcionada con la fiebre y persiste durante sueño (miocarditis)
*Cardiomegalia difusa: Miocarditis o derrame pericárdico
*ECG con prolongación de PR

27
Q

¿Cuál es la complicación más grave de la fiebre reumática?

A

*Pancarditis reumática (afecta 50% de los casos de fiebre reumática) afecta entre 2da-3ra semana de inicio de la fiebre reumática

28
Q

¿Qué son los nódulos de Aschoff?

A

Es el sitio donde se encuentra el foco de inflamación ñerivascular, con necrosis central rodeada por una roseta de células mononucleares grandes y de células gigantes multinuclesdas (sello distintivo de la afectación de fiebre reumática al tejido cardíaco) se encuentran en zona subendocardica

29
Q

¿Cómo se clasifica a la pancarditis de acuerdo a su gravedad?

A

*Carditis ligera: Soplo de insuficiencia mitral (soplo sistólico), acompañado o no de discreta cardiomegalia
*Carditis moderada: Soplo de Carey-Coombs (soplo diastólico en apex (estenosis mitral) sin chasquido de apertura)+insuficiencia cardíaca
*Carditis grave: Soplo de insuficiencia aortica (soplo diastólico en 2do espacio intercostal paraesternal derecho)

30
Q

¿Qué es el soplo de Carey-Coombs?

A

Soplo mesodiastolico que se escucha mejor en apex y puede distinguirse del soplo diastólico de la estenosis mitral por la ausencia de chasquido de apertura

31
Q

¿Cuál es el tratamiento de la pancarditis?

A

*Reposo de 8 semanas
*Carditis leve sin insuficiencia cardíaca crónica y sin cardiomegalia
-Salicilatos 75-100 mg/kg/día en 4 tomas (2 semanas) después disminuir a 60-70 mg/kg/día (4-6 semanas)
*Carditis moderada/grave con cardiomegalia, pericarditis/insuficiencia cardíaca crónica
-Prednisona 1-2 mg/kg/día (2-3 semanas)
-Al reducir la dosis continuar con salicilatos 60-70 mg/kg/día (4-8 semanas)
-Metilprednisolona 30 mg/kg/día IV durante 3 días y continuar prednisona VO

32
Q

¿Cómo se realiza la profilaxis primaria para la faringitis estreptococica?

A

*Niños <27 kg: Penicilina G benzatinica 600,000 UI IM dosis única
*Niños >27 años: Penicilina G benzatinica 1,200,000 UI IM dosis única
*Alérgicos a penicilina: Eritromicina
-Niños 40 mg/kg de peso por día en 2/4 dosis (1 gr/día dosis máxima)
-Adultos 400 mg cada 12 horas por 10 días

33
Q

¿Cuál es el tratamiento de la estenosis mitral?

A

*Diuréticos
*Restricción de sal
*Nitratos
*Manejo de fibrilación auricular
*Manejo de fiebre reumática
*Estenosis leve y moderada PSAP <50 mmHg
-Tratamiento médico
*Estenosis moderada PSAP ≥50 mmHg y estenosis severa
-Intervención (plastia mitral con balón/cirugía)

Cardiología (4 decks)

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