CARDIOPATIA ISQUEMICA Flashcards
Causa más común de cardiopatia isquemica
ATEROESCLEROSIS
Obstrucción o estenosis de una o más arterias coronarias por una placa ateromatosa
Causas no ateroescleroticas de cardiopatia isquemica
CON DISMINUSION DEL FLUJO(Anormalidades congénitas de las arterias coronarias,vasoespasmo,puenteo miocardico, artritis coronaria asociada a vasculitis, coronariopatia por radiación)
SIN DISMINUCION DEL FLUJO(Valvulopatia aortica, Cardiomatia hipertrofia, cardiomiopatia dilatada idiopatica)
Fisiopato
Incapacidad de las coronarias epicardicas estrechadas para aumentar el flujo(aporte) en respuesta al aumento de la carga cardiaca (demanda)
Duración de una isquemia cardiaca transitoria /angina
15 segundos-15 minutos
Según la canadian sardiovascular society CCS que clase funcional sería una paciente que camina máximo 2 cuadras
III
Alternativa de tx si la ASA esta contraindicada
Clopidogrel
Anormalidad más frecuente en angina y que indica isquemia sudendocardica
Agudizacion y simetrizacion de onda T
Cuales y en que pacientes se presentan manifestaciones atípicas
Dolor epigastrico, indigestión, fatiga inexplicable, disnea.
Más jóvenes (25-40a), Más ancianos (>75), mujeres, DM, IR crónica, demencia.
Causas no cardíacas de dolor torácico y no isquemicas
Costocondritis
Neumotorax
Embolismo pulmonar
Neumonia
Disección aortica
Pericartditis
Hipertension severa
Formas secundarias ( hipertension descontrolada, anemia, tirotoxicosis)
CUALES SON LOS PARAMETROS QUE MIDE TIMI
1.- Edad <65 años
2.- Presencia de 3 o más factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis
3.- Arteriopatia coronaria conocida (arteriografia coronaria o iam previo)
4.- Presencia de 2 o más episodios de angina en las 24 hrs anteriores a la hospitalizacion
5.- Uso de ASA en los 7 días anteriores a la hospitalizacion
6.- Desviación > o igual a 0.5 mV del seg ST
7.- Concentración sericas elevadas de troponina o CPKMB
TIMI Interpretación de riesgo
0-2 factores: riesgo bajo
3-4 factores: riesgo moderado
5-7 factores: riesgo alto
Interpretación de GRACE
Bajo: menos de 108
Intermedio: 109-139
Alto: más de 140
Cuando se indica una angiografia coronaria percutanea en menos de 24 hrs
RIESGO ALTO:
IAMSEST,
Cambios dinámicos en el ST u onda T,
GRACE 140 o más,
TIMI 5-7;
Cual es el IAMCEST TIPO 1
Ruptura o erosión de placa ateromatosa / trombo suboclusivo
ES LA MAS FRECUENTE
Cual es el IAMCEST tipo 3
Muerte súbita
