CARDIOPATIA CONGÊNITA Flashcards
Como diagnosticar uma Cardiopatia Congênita precocemente?
Através do teste do coraçãozinho.
Oxímetro de pulso no MSD e em qualquer MMII
Se SatO2 < 95% ou diferença entre a SatO2 do MS direito com qualquer MMII > 3% - repetir oximetria em 1 hora - confirmado resultado anterior = ECOCARDIO
Se SatO2 > 95% ou diferença < 3% - alta
Quais as outras formas de diagnosticar uma cardiopatia congênita?
- Clínica
- Rx de tórax
- ECG
- ECOcardio
- CAT
Qual a clínica de uma cardiopatia congênita?
- CIANOSE ou NÃO
- ICC: taquipneia, cansaço às mamadas
- Perda ou pouco ganho de peso
- ARRITMIA / SOPRO
Quais são as formas clínicas das cardiopatias congênitas?
CIANÓTICA Hipofluxo pulmonar: • Tetralogia de Fallot • Anomalia Ebstein Hiperfluxo pulmonar: • Transposição dos grandes vasos • Truncus arteriosus
ACIANÓTICA
• Excesso de volume: CIV, CIA, PCA, RVPAP
• Excesso de Pressão: Estenose pulmonar, Estenose aórtica, Coarctação da aorta
TETRALOGIA DE FALLOT. Quais são os 4 defeitos?
- Dextroposição da aorta
- Estenose infundibular
- Defeito do septo intraventricular
- Hipertrofia do VD
TETRALOGIA DE FALLOT. Qual é a clínica?
Crises hipóxicas hipercianóticas
• 2 primeiros anos de vida
• Lactentes pouco cianóticos = episódios mais graves
• Sopro sistólico ejetivo no foco pulmonar
TETRALOGIA DE FALLOT. Radiografia de tórax típica:
• Tamanco holandês ou “em bota”
TETRALOGIA DE FALLOT. Qual é o tratamento?
- Posição genupeitoral
- O2
- Morfina
- HCO3 EV
- Casos refratários: Fenilefrina (aumento RVS)
- Propanolol EV
Cirurgia definitiva: aliviar a obstrução VD e fechar a CIV.
TETRALOGIA DE FALLOT. Quais as complicações?
- Trombose Cerebral (policitemia, desidratação) em < 2 anos
- Abscesso cerebral em > 2 anos
- Endocardite
Síndrome de DiGeorge.
T4F + hipocalcemia + fenda palatina
TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES VASOS. Cite as características.
Mais frequente no neonato (< 1 ano) 2 circuitos em paralelo Ausculta / Rx normais CIV pode estar associada Filhos de diabéticas homens (3:1) Septo ventricular íntegro: PGE1, Rashkind Cirurgia de Jatene – 0 a 15 dias de vida
DEPENDE DO DUCTO ARTERIAL - DAR PROSTAGLANDINA PARA MANTER O CANAL ABERTO.
Síndrome De Eisenmenger.
Acontece na Cardiopatia acianótica, quando por um excesso de volume, temos um shunt da esquerda para direita. Com isso se dá um fluxo pulmonar maior, o que acarreta em remodelamento = aumento da resistência vascular pulmonar (Hipertensão pulmonar) –> diminuição do shunt para a artéria pulmonar, porém o VD sobrecarregado, se dilata / hipertrofia e inverte o sentido do shunt (direita para esquerda) –> aorta passa a levar sangue desoxigenado aos tecidos –> cianose (tardia)
CIV. Cite as características.
- Mais comum – 25%
- Defeito septal
- Válvulas AV normais
- Frequente associado à Sd. de Down
- Shunt é menor no neonato
CIV. Qual é a clínica?
2-3 meses após o nascimento • ICC: dispneia, taquicardia, sudorese • Dificuldade para mamar • Hipertensão pulmonar • Sibilância • Sopro HOLOSSISTÓLICO na borda paraesternal esquerda (foco pulmonar), com ou sem frêmito
CIV. Como fazer o diagnóstico?
Clínico +
• Rx. De tórax: área cardíaca aumentada, trama vascular aumentada e artéria pulmonar aumentada
• ECG: sobrecarga ventricular
• ECO: defeito anatômico, fluxo
CIV. Qual o tratamento?
- Pequenas lesões: regridem espontaneamente
- Cirurgia até 2 anos de idade
- Se IC: restrição hídrica, digitálicos, diuréticos e vasodilatadores.
CIA. Cite suas características e tratamento.
• Desdobramento fixo de B2 • Sopro sistólico / diastólico • Manifestações 3-4 anos • IC tardia • Rx = CIV Tratamento: cirurgia até os 2 anos de idade
CIRCULAÇÃO DE SANGUE JÁ OXIGENADO
DEFEITO DO SEPTO AV. Características.
Defeito do septo atrial + ventricular + valvas AV anormais.
Associado a Sd. de Down.
Tratamento: cirurgia precoce - lactente.
PCA.
• Associado a Rubéola na gestação
• Comum em prematuro
• RN a termo = estrutural - não fecha espontaneamente.
• Associado a outras cardiopatias.
• SOPRO MAQUINÁRIA
• PA DIVERGENTE
• AORTA PULMONAR
Complicações: ICC, endocardite, Sd. Eisenmenger
Tratamento: Indometacina, cirurgia e cateterismo “Colls”
RETORNO VENOSO PULMONAR ANÔMALO (RVPAP)
Se for total = cianose
Sd. da cimitarra –> artéria pulmonar –> VCI
Rx. de tórax: sombra de densidade vascular na silhueta cardíaca direita
ESTENOSE PULMONAR
Associada a Rubéola congênita Sd. de Williams: • Estenose pulmonar • Estenose aórtica supravalvar • Hipercalcemia idiopática • Fascies de elfo • Retardo mental
ESTENOSE AÓRTICA
Válvula Bicúspide 2% - adultos
Clínica: obstrução, aumento da área cardíaca, diminuição dos pulsos.
COARCTAÇÃO DA AORTA
nose diferencial
98% justaductal
Associada a Sd. de Tunner
Associada a valvopatia aórtica bicúspide > 70%
Diferença de PULSO e PA dos mmss E mmii
Atraso do pulso femoral em relação ao radial.
Tratamento: cirúrgico – angioplastia.
Pode ter cia
LESÕES REGURGITANTES
Prolapso Mitral • Comum na Sd. de Marfan • Sopro TELESSISTÓLICO no ápice • PROFILAXIA PARA ENDOCARDITE Regurgitação Tricúspide • Asfixia neonatal
COMPLETE.
NENHUMA CARDIOPATIA ACIANÓTICA PRECISA DE PROFILAXIA PARA ________ !!!
ENDOCARDITE
