Cardiologia

Question 1

ECG evidenciando ritmo sinusal e QRS alargado. Qual possível diagnostico?

Answer 1

Bloqueio de ramo
Avaliar positividade (DIREITO) ou negatividade (ESQUERDO) QRS em VQ

Question 2

ECG evidenciando ausencia de onda P e QRS alargado. Qual possível diagnostico?

Answer 2

Extrassistoles ventriculares

Question 3

Qual a droga de escolha para profilaxia de Torsades Des Pointes?

Answer 3

Sulfato de Magnesio

Question 4

Porque administrar adrenalina em situação de parada cardíaca?

Answer 4

Para aumento da resistencia vascular periférica, e portanto aumento o fluxo sanguíneo para o SNC.

Question 5

Cite causas de Fibrilaçao atrial

Answer 5

• Hipertensão Arterial Sistêmica
• Insuficiência Cardíaca
• Doença Mitral
• Tireotoxicose

Question 6

Quais sao as consequencias da FA?

Answer 6

• Tromboembolismo devido a estase

- Baixo débito

Question 7

Qual conduta diante de um paciente Estavel com FA?

Answer 7

• Controle da frequencia (Beta Bloqueador, Antagonistas do cálcio, digital)
• Anticoagulaçao

Question 8

Quais sao as principais causas de taquicardia supraventricular paroxistica?

Answer 8

• Reentrada nodal (70%)

- Reentrada de Via Acessória (30%) Ausencia de onda P

Question 9

Qual conduta diante de um paciente com Taquicardia Supraventricular Paroxistica?

Answer 9

ESTAVEL manobra vagal (compressao do seio carotideo ou valsalva) ou adenosina
INSTÁVEL cardioversao eletrica

Question 10

Qual o inibidor especifico da via acessória na Sindrome de Wolff Parkinson White?

Answer 10

Prapafenona

Question 11

Quais as principais etiologias da IC diastólica (FE normal)?

Answer 11

• Cardiopatia Hipertensia (Fase Hipertrófica)
• Fibrose Isquêmica
• Cardiomiopatia hipertrófica hereditária
• Cardiomiopatias restritivas

Question 12

Quais principais etiologias da IC de alto débito?

Answer 12

Anemia, sepse, tireotoxicose, Beriberi…

Question 13

Quais principais etiologias da IC aguda?

Answer 13

• IAM
• Miocardite viral
• Endocardite infecciosa
• Ruptura de cordoalhas tendineas

Question 14

Quais mediadores hormonais sao responsável pelo remodelamento cardíaco?

Answer 14

Noradrenalina
Angiotensina 2
Aldosterona

Question 15

Quais classes de drogas são capazes de influir positivamente na história natural da IC sistólica com FE reduzida?

Answer 15

• Beta Bloqueador (Metaprolo, bisoprostol, Caverdilol)
• IECA
• BRA
• Antagonista da aldosterona (Espironolactona)
• Hidralazina + nitrato
• Ivabradina
• Valsartan-sacubitril

Question 16

Quais sao os criterios maiores de Framingham para diagnostico de IC?

Answer 16

• Dispneia paroxistica noturna
• Edema Agudo de pulmão
• Turgência jugular patológica
• Refluxo hepatojugular
• PVC >16
• Cardiomegalia no RX B3 (Terceira Bulha)
• Perda de >4,5 Kg com diurético

Question 17

Qual a utilizade do Peptideo Natriurético cerebral (BNP)?

Answer 17

Nos pacientes com dispnéia, diferencia entre Pneumopatia (DPOC) ou Cardiopatia manifestando com Insuficiência Cardíaca.

Question 18

Quais sao os principais fatores de descompensação cardiaca na IC?

Answer 18

• Má adesão ao tratamento (principal)
• IAM
• Abuso na ingestas de sal
• Infecçao
• Gravidez
• Anemia
• Tireotoxicose
• HAS mau controlada
• Arritmias

Question 19

Sempre quando houver descompensação o Beta bloqueador deve ser descontinuado. VERDADEIRO ou FALSO

Answer 19

Não iniciar se paciente agudamente descompensado, mas paciente já em uso e descompensa, deve manter o beta bloqueador (ou reduzir a dose).

Question 20

Qual a indicação de espironolactona?

Answer 20

Classe Funcional II a IV, ou seja, sintomáticos em terapia padrão (IECA + Beta Bloqu.)

Question 21

Qual a indicação da associação de Hidralazina + nitrato?

Answer 21

• Intolerância/contraindicações aos IECA e BRA II
• Permanece sintomático apesar da terapia padrão(IECA+ BETA BLOQUE + ESPIRONOLACTONA)
• Negros, já em uso de IECA e Beta bloq., nas classes II e IV.

Question 22

Como podemos classificar a IC?

Answer 22

• Funcional: NYHA
• Evolutiva
  Estágio A: Alto risco de desenvolver IC, ainda sem doença estrutural
  Estágio B: Doença Estrutural, assintomáticos
  Estágio C: Doença Estrutura, Sintomáticos
  Estágio D: Refratario ao tratamento

Question 23

Pacientes com insuficiencia cardiaca, quando ha indicação de restriçao salina e hidrica?

Answer 23

Classificação evolutiva estagio C e D

Question 24

Qual o tratamendo do EAP Hipertensivo?

Answer 24

MOV

• Furosemida (reduzi pre carga)
• Nitroprussiato de sodio ou Captopril (reduzi pos carga)

Question 25

Como identificamos uma bradicardia sinusal?

Answer 25

Onda P
Onda P precedida por QRS
Intervalo PR normal
FC < 60

Question 26

Qual conduta diante de uma bradicardia sinusal?

Answer 26

ASSINTOMÁTICO: Observação
SINTOMÁTICO: Atropina (0,5 mg a cada 3-5 minutos. Máximo 3 mg,na verdade a dose máxima é de 0,04 mg/Kg!). Não respondeu a Atropina → Marca Passo, ou Adrenalina ou Dopamina

Question 27

Caracterize o BAV 1° Grau

Answer 27

Intervalo PR alargado (>200 ms –1 “Quadradão”), ou seja, onda P demora chegar no QRS, porem todo QRS é precedido por uma onda P.

Question 28

Qual o intervalo PR é Normal, mas de forma abrupta há o bloqueio da condução AV. Qual a classificaçao desse bloqueio?

Answer 28

BAV 2° grau Mobitz 2

Question 29

Alargamento progressivo do intervalo PR com bloqueio da condução AV. Qual a classificaçao desse bloqueio?

Answer 29

BAV 2° grau Mobitz 1

Question 30

Se tratando de bloqueio atrioventricular, quais situações ha indicação de marcapasso independente da presença ou nao de sintomas?

Answer 30

BAV 3°grau

BAV 2° grau Mobitz 2

Question 31

O que é uma Pseudocrise hipertensiva?

Answer 31

Paciente Hipertenso mal tratado cronicamente, com queixas vagas. Esses pacientes podem ir para casa. As vezes mantemos o paciente.