Cardiologia Flashcards
O que é IC ?
Sd que diminui a habilidade do ventriculo ejetar ou encher de sangue
Cite os tipos de Insuficiência cardíaca
Cite os tipos de Insuficiência cardíaca
Diferencie os tipos de IC :
Mc Direito e esquerdo
Critérios de framimgan
Como fechar diagnóstico segundo critérios de framingham?
Exames complementares
Critérios de Jones
Como fechar
NYHA Classificação
Tratamento ICFEr (ouro)
Melhoram sobrevida e sintomas
GEBI
Glifozinas ,Espironolactona, betabloqueador ,IECA
Tratamento ICFER Melhoram sintomas e não Melhoram sobrevida
Diuréticos e Digitalicos
Furosemida digoxina
O que fazem os medicamentos digitalicos
Os digitálicos atuam principalmente no músculo cardíaco, aumentando sua contratilidade e melhorando o débito cardíaco.
Como tratar ICFP
GEDI
Tipos de pacientes ( 🔥 🥶💧🏜)
O que é pcte quente ,frio ,úmido e seco
Quente coração bombeia bem
Frio coração não bombeia bem
Úmido pcte congesto
Seco pcte não congesto
Tto para os tipos de perfil dos pctes
Contraindicação trombolitco
Quanto vale em MS quadradinhos X quadradão?
40 MS e 200 MS respectivamente
N Y H A
I- sem dispneia.II - medios esforços. III pequenos esforços. IV-parado.
ICFP
GEDI está preservado
Etiologia da IC
AHA x NYHA
NYHA (New York Heart Association) → Sintomas e Limitação Funcional
• Classe I: Sem sintomas.
• Classe II: Sintomas com esforço moderado.
• Classe III: Sintomas com esforço leve.
• Classe IV: Sintomas em repouso.
AHA/ACC → Progressão da Doença
• Estágio A: Fatores de risco, sem doença cardíaca.
• Estágio B: Doença estrutural, sem sintomas.
• Estágio C: Doença estrutural + sintomas.
• Estágio D: IC avançada, refratária ao tratamento.
Quando trocar losartana ou enalapril por sacubitril-valsartana ?
Sempre indicada quando a PA > 100mmg
IC de alto débito:motivo e exemplo
Coração bombeia bem mas por outros problemas metabólicos, não é possível suprir necessidades do corpo
1. Anemia grave
2. Fístulas arteriovenosas
3. Hipertiroidismo
4. Sepse
5. Gravidez
6. Beribéri (deficiência de tiamina)
Medicamentos que só melhoram sintomas
Diureticos e digitalicos
Todos os betabloqueadores são indicados na IC ?
Não. Apenas esses abaixo :
Bioprolol carvelodiol e succinato de metoprolol
Mecanismos de ação IECA e BRA
Dx de HAS
Critérios Diagnósticos de HAS
1. Consultório (2 ou mais medidas em dias diferentes)
• ≥ 140 x 90 mmHg → Diagnóstico de HAS
2. MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial - 24h)
• Média da PA ≥ 130 x 80 mmHg (período de 24h)
• Média vigília ≥ 135 x 85 mmHg
• Média do sono ≥ 120 x 70 mmHg
3. MRPA (Monitorização Residencial da Pressão Arterial - 5 dias)
• Média das medidas ≥ 130 x 80 mmHg
Meta de PA
Geral
< 14 x 9
Pessoas com alto risco ( DM ,LO )
< 13 x 8
Classificação ambulatorial
Crise hipertensiva
Emergência x urgência
Medicamentos que alteram a sobrevida IC
Medicamentos que reduzem mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER):
• Enalapril
• Ramipril
• Losartana
• Valsartana
• Sacubitril/Valsartana
• Carvedilol
• Bisoprolol
• Metoprolol succinato
• Nebivolol
• Espironolactona
• Eplerenona
• Dapagliflozina
• Empagliflozina
• Ivabradina (se FC ≥70 bpm e ritmo sinusal, reduz hospitalização)
• Hidralazina + Nitrato (para afrodescendentes ou intolerantes a iECA/BRA)
Medicamentos que não alteram a sobrevida ?
Medicamentos que NÃO reduzem mortalidade (apenas sintomáticos)
• Furosemida
• Tiazídicos
• Digoxina
• Atenolol
Tto hipertensão
Estágio 1 pode esperar 3 meses pra tratar
Valor que em 1 medida só já fecha diagnóstico de Has?
Critério para diagnóstico imediato de HAS (apenas uma medida)
✅ PA ≥ 18/11mmHg em qualquer consulta → Se o paciente não apresentar sinais de hipertensão do jaleco branco, o diagnóstico de HAS pode ser feito imediatamente.
O que é angina estável?
Características principais:
✅ Dor torácica típica: aperto, queimação ou peso no peito.
✅ Desencadeada por esforço ou estresse emocional.
✅ Melhora com repouso ou nitratos (ex.: nitroglicerina).
✅ Causa: aterosclerose coronariana com obstrução fixa e estável.
Tratamento angina estável :
Descreva
Angina estável passo a passo
O que é monabiche
Significado de MONABICHE:
• M → Morfina (alívio da dor em casos refratários)
• O → Oxigênio (se SatO₂ < 90%)
• N → Nitrato (alívio da dor torácica e redução da pré-carga)
• A → AAS (Ácido Acetilsalicílico) (antiplaquetário)
• B → Beta-bloqueador (reduz a demanda miocárdica)
• I → Inibidor P2Y12 (ex.: clopidogrel, ticagrelor – antiplaquetário)
• C → Colesterol (estatinas) (redução da progressão da aterosclerose)
• H → Heparina (anticoagulação)
• E → Estratificação de risco (definir necessidade de cateterismo)
Quando usar monabiche
Tratamento IAMSST e IAMCSST
IAM com supra (IAMCST) → URGÊNCIA! 🚨
✅ ICP imediata (até 90 min).
✅ Trombólise se ICP não for possível em até 120 min.
📌 IAM sem supra (IAMSSST) → Avaliação de risco! ⚖️
✅ ICP precoce (< 24h) se alto risco.
✅ ICP em 24-72h se risco intermediário.
✅ Tratamento clínico se baixo risco.
❌ Trombólise NÃO é indicada!
➡️ O tratamento invasivo (ICP) é o mesmo, só muda a urgência!
Revascularização x angioplastia
A revascularização miocárdica pode ser feita de duas formas principais:
1. Angioplastia com stent (ICP - Intervenção Coronária Percutânea) → Método menos invasivo, indicado para lesões menos complexas.
2. Cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM - Ponte de Safena ou Mamária) → Cirurgia aberta para criar novos caminhos para o sangue, indicada em casos mais graves.
Quando indicar revascularização miocárdica mesmo sem IAM?
➡️ Lesão de tronco da coronária esquerda → Alto risco de eventos cardíacos.
➡️ Disfunção ventricular (FE reduzida) → Melhora prognóstica.
➡️ Pacientes diabéticos com múltiplas lesões → Melhor sobrevida com cirurgia.
➡️ SYNTAX score elevado → Avalia complexidade das lesões e indica CRM em casos graves.
Infarto de parede inferior
Artéria e derivação ?
Artéria coronária direita ou circunflexa
DII DIII AVF
Diferencie angina (3)
Pcte angina estável com múltiplas comorbidades, o que fazer ?
Cateterismo
Qual é o grau de obstrução que pensamos em cateterismo
Cite também outra condição para isso
CABE prescrição pós IAM ?
C lopidodrogel
A as
B etabloqueadores
E statinas
Dx e Tto
Pericardite
Vários supras; poupa AVR e V1
AINE
Qual é o tto para pacientes com IAM de VD
O A B I C H E
Depois da fibrinolise sempre faremos angioplastia ?
Não ! Se houver reperfusão não é necessário fazer Angioplastia
A angina progressiva é também considerada :
Instável
