Aids - Doencas Oportunistas Flashcards
Pneumocistose (PCP) momento de infecção quanto aos linfócitos T
Cd4 < 200
Manifestações na pneumocistose
Candidiase oral ,tosse seca e dispneia arrastada
Laboratório da Pneucistose :
Hipoxemia na gasometria ,LDH > 500
Infiltrado intersticial bilateral ou pode ser normal
Pneumocistose
O que não tem na Radiografia de pneumocistose :
Adenopatia hilar e Derrame pleural
Como é feito o diagnóstico( pneumocistose) ?
Dx : Isolamento ( escarro: coloração por prata / PCR)
Ou você colore o catarro ou faz ( polimerase Chain reaction)
Como é o tratamento da pneumlcistose?
Sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP) 21 dias
Também Chamado de Bactrim
Tratamento pneumocistose relacionado ao PaO2 ?
Se PaO2 <70% ,fazer corticoide
Nome do agente etiológico da pneumocistose:
Pneumocystis jirovecii
Tuberculose
Agente etiológico
Mycobacterium tuberculosis
Qual a faixa de CD4 podemos ter Tuberculose pulmonar ?
Qualquer faixa de CD4
Qual é a clínica da Tuberculose?
Tosse produtiva ,febre ,sudorese ,perda de peso
Como o CD4 influencia na imagem radiológica no Pulmão
-> CD4 >/= 350 cavitação apical
-> CD4 < 350 :Padrão miliar
Tratamento Tuberculose + HIV
Qual tratar primeiro ?
Começar o tratamento de HIV em até 7 dias
Se tiver meningite ,esperar 4° - 6° semanas
RIPE
Rifampicina
Isoniazida
Pirozinamida
Etambutol
Dobrar dose do DTG até 15 dias após RIPE
Diagnóstico do padrão da imagem da Tuberculose
Cavitação apical
Tuberculose :
Padrão miliar
Meningite criptocócica no HIV
Clínica:
Clínica subaguda - febre ,cefaleia ,raros sinais meningeos ,paralisia do sexto par
Meningite criptocócica
Diagnóstico:
Clínica + liquor
Meningite: achados gerais no liquor
Achados gerais
Linfócitos macrofagos ⬆️
PTN ⬆️ e glicose ⬇️ ou normal
Achados específicos:
Tinta Nanquim (+)
Qual é o tratamento para meningite criptocócica
Anfotericina B+ flucitosina + fluconazol
Ci vem antes de Co ( i antes de o no alfabeto )
Quando fazer Punção de alívio ( meningite criptocócica)
P> 25cmH20 + Sinais de HIV -> Punção de alívio
Neurotoxoplasmose
: Clinica
Febre, cefaleia , crise convulsiva, sinal focal ( hemiparesia )
CD4 < 100-200
Descreva
Lesões hipodensas ( pretas)
Realce anelar do contraste
Edema perilesional
Neurotoxoplasmose
Tratamento para neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina + pirametazina + Ácido folínico ou bactrim
Se não melhorar em 14 dias…linfoma primário de SNC
Outro nome para bactrim
Sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP)
Também Chamado de Bactrim
Dx Tuberculose
Exame de Escarro (Baciloscopia)
Cultura de Mycobacterium tuberculosis
Testes Moleculares (GeneXpert e PCR)
Teste Tuberculínico (PPD)
Exames de Sangue (IGRA)
O que é PPD e IGRA?
Teste Tuberculínico (PPD)
Teste cutâneo onde uma pequena quantidade de tuberculina é injetada na pele. Após 48-72 horas, mede-se a reação para verificar a exposição ao bacilo.
É mais usado em contextos específicos, como para avaliação de contatos próximos ou pessoas com comorbidades, e não confirma TB ativa.
Exames de Sangue (IGRA)
Testes como o Quantiferon-TB detectam resposta imunológica ao bacilo da tuberculose. Esses exames são úteis em pacientes imunocomprometidos ou com testes tuberculínicos inconclusivos, mas não diferenciam TB ativa de infecção latente
Tratamento das doenças oportunistas (6)
Tuberculose RIPE rifampicina
Isoniazida, pirozinamida ,etambutol
Coccididiomicose (<250 ) Fluconazol
Pneumocistose ( < 200) bactrim
Histoplasmose ( < 150) itraconazol
Toxoplasmose e Criptococose (<100)
Bactrim / anfo B e fluconazol
Complexo Mycobacterium Avium (<50) azitromicina
MINEMONICO para lembrar das doenças
T C P H TC C
