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Cardiologie > Cardio2 > Flashcards

Cardio2 Flashcards

1
Q

Etiologie d’IAO

A
  • Dégénérative, RAA, bicuspidie
  • patho annulo ectasiante, dystrophique (marfan)
  • DAo, endocardite
  • Rhumatisme inflammatoire
  • trauma thoracique, syphilis, Elastorrhexie, takayashu
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2
Q

La complication à redouter à très court terme devant un IDM?
quels médicaments pour la prévenir?

A

apparition de FV/TV

bétabloquants, ou amiodarone ou lidocaine…!!!!

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3
Q

Après IDM, quel est LE désordre HE à éviter?

A

l’hypokaliémie, viser une kaliémie “normale haute”

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4
Q

principaux effets secondaire des Ttt de la sortie d’un IDM?

A
  • hypotension artérielle (bb,IEC,N)+++
  • gastrite/ulcère, hémorragie (aspirine + clopidogrel)
  • bronchospasme, bradycardie, décompensation cardiaque G (BB)
  • toux, eurption cutanée, IRA (IEC)
  • rhabdomyolyse (statine)
  • céphalées (DN)
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5
Q

3 structures cardiaques qui doivent être analysées par ETT en mode temps mvmt devant une IAo?

A
  • sigmoïdes aortiques
  • ventricule gauche (dilatation,contractilité)
  • Aorte ascendante (anévrisme, dilatation)
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6
Q

complications à craindre à long terme devant une IAo chronique modérée?

A
  • Efndocardite
  • DAo
  • dysfonction VG puis Insuffisance cardiaque
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7
Q

4 risques majeurs d’une coro

A

resténose coronaire au décours ++++++
occlusion/ thrombose pdt la procédure +++
parfois complications locale: hématome
ou allergie au PDC

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8
Q

quel diag si présence d’une douleur typique d’un IDM, persistante à l’effort et disparaissant à l’arrêt

A

Angor instable.. d’effort +/- de novo

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9
Q

comment poser le diag de TIAH?

A

Confirmer la thrombopénie (tube citraté) (2)

  • Eliminer une autre cause de thrombopénie / rechercher une CIVD (2)
  • Mise en évidence des anticorps associés aux TIH: recherche Ac anti-F4P en présence d’héparine (ELISA) +++++ (2) : Ig G, M, A ; sensibilité de 95 %

. tests fonctionnels
. test de libération de sérotonine radio-marquée (SRA), spécificité voisine de 100%

  • Rétrospectif : normalisation de la numération plaquettaire à l’arrêt de l’héparine ++++
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10
Q

nom de l’héparinoide de synthèse dans la TIAH

A

DANAPAROÏDE SODIQUE (ORGARAN*) SC OU IVSE

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11
Q

PEC thérapeutique d’une péricardite chez un malien de 25ans avec fièvre sueurs et ADP

A

Traitement étiologique : (5)
- Si lymphome : chimiothérapie pouvant inclure des corticoïdes +/- radiothérapie (5)
- Si tuberculose : quadriantibiothérapie antituberculeuse (5)
+ corticothérapie (5)
- Si aucune étiologie retrouvée : AINS ou aspirine (5)
Surveillance

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12
Q

AOMI, que recherche on sur une EchoD Artérielle?

A
  • Siège + étendue + degré des sténoses (2)
  • état de la paroi ; nature athéromateuse de la lésion
  • Circulation collatérale (2) ; réseau d’aval
  • Retentissement hémodynamique (2) : significatif à partir de 70 % de réduction du diamètre vasculaire
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13
Q

Examens à but diagnostic dans une AOMI?

A
  • EchoD artérielle
  • AngioIRM
  • ## epreuve d’effort
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14
Q

PEC D’une AOMI sous ttt médical qui s’aggrave+++?

A

Optimisation du traitement médical (2)

revascularisation (2) :

  • Soit traitement endovasculaire (2) avec dilatation endoluminale sur des lésions localisées
  • Soit intervention de revascularisation directe = pontage (2)
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15
Q

2 ttt CI si IDM avec choc cardiogénique + OAP

A

bb et dérivés nitrés!!!!!

PS: n’oublies pas la Dobu!

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16
Q

maladie associée au SAPL à rechercher!

A

Lupus erythémateux disséminé (10) +/- GSjogren
Infections (5) : VIH, Lyme, paludisme, rickettsiose
Médicaments (contraception orale)

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17
Q

critèes auscultatoires d’un souffle “innocent”

A

Souffle proto ou méso-systolique (5)
D’allure plutôt éjectionnel (5)
Intensité inférieure à 3/6 (5)
Jamais frémissant, doux, parfois musical
Maximum au bord gauche
Apparaissant ou se renforçant à l’effort et en décubitus
Ne s’accompagnant pas de modification de B1 et B2 (5)

A retenir : un souffle diastolique n’est jamais fonctionnel

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18
Q

2 éléments cliniques confortant l’hypothèse d’intox aux digitalique

A
  • sensation de faim précoce
  • Dyschromatopsie (5)
    Avec perception d’une auréole jaune ou verte autour des yeux
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19
Q

dosage à demander en urgence devant intox aux digitaliques

A

Digoxinémie (10)

Elevée : > 2 ng/ml ou 2,5 mmol/l (normale entre 0,8 et 2 ng/ml)

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20
Q

ttt spé d’une intox aux digitaliques

A

Anticorps spécifiques anti-digoxine, fraction Fab : DIGIDOT (10) perfusion IV dans 250 ml d’un sérum physiologique ou glucosé à 5%

En attendant, si troubles de conduction sévères:

  • Administration d’atropine (pas d’Isuprel) (5)
  • Pose d’une sonde d’entraînement électro-systolique (5) si persistance post-atropine et si les Ac ne peuvent être obtenus rapidement
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21
Q

Les cinq indications à une dose de neutralisation équimolaire de Digidot

A

1/ K > 5,5 mmol/L
2/ Trouble du rythme ventriculaire (TV ou FV)
3/ Bradycardie < 40 bat/min, résistante à l’atropine
4/ Infarctus mésentérique
5/ Choc cardiogénique

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22
Q

Ischémie aigue de membre, complication à craindre si retard de PEC?

A

Marbrures, phlyctènes voire nécrose des orteils puis du pied etc. (NC)
Gangrène (2)
Amputation (oubli = 0 à la question, 2)
Rhabdomyolyse avec acidose, IR aiguë, hyperkaliémie (2)
Récidive embolique : AVC, artères digestives, rénales… (2)

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23
Q

complications d’un anévrysme du VG

A 
Insuffisance ventriculaire gauche (2)
Thromboses intra-anévrysmales (2)
Récidive d’embolies systémiques (2)
Troubles du rythme ventriculaires (2)
Risque de rupture très faible (NC)
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24
Q

particularité de PEC d’un IDM avec choc cardiogénique

A

Coro quelque soit le temps de PEC…!

thrombolyse inefficace

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25
Q

Complications possibles d’une Cardiomyopathie dilatée (alcool++)

A

mort subite
tbles du rythme: ventriculaire, supraventriculaire
embolie systémique (stase dans corps gauche)
embolie pulm (stase corps droit)
OAP
IC terminale.

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26
Q

comment expliquer une montée du foie sur une radio post pose de prothèse valvulaire

A
  • paralysie de la coupole diaphragmatique droite
  • lésion du nerf phrénique!!!!!!
    Intérêt de l’étude de la cinétique de la coupole
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27
Q

éléments de surveillance d’une prothèse valvulaire

A

clinique: absence de signes fonctionnel (dyspnée d’effort, angor d’effort, syncope) // absence de symptomes neuro (AIT), apyrexie stable, absence de souffles diastolique (prothèse fuyante)…

Echographique: pas d’anomalie morpho de la prothèse, absence de fuite, de végétations, prothèse non obstructive..

28
Q

Modalité d’un relai par AVK?

A
  • le plus précoce possible
  • après bilan: NFSplq TP-TCA
  • objectif INR = 2-3
    poursuite de l’héparine jusqu’à 2INR dans l’intervalle cible
  • adaptation par 1/4 de cp
    éducation +++ aux avk, bas de contention,
    TP ou INR régulier
29
Q

Quel examen demander si suspicion d’Endocardite sur valve native, que rechercher?

A

ETT…
- confirme l’existence de la pathologie valvulaire, son méca, son étiologie, quantifie l’IAo ou le RAO….
- contribue au diag d’endocardite: lésions valvulaires!!!!
(végétations ou lésions mutilantes)
- apprécie le retentissement cardiaque
- détecte les lésions associées (extension paravalvulaire, abcès anévrysme, atteinte d’une autre valve.

30
Q

ttt ABT prophylaxique des endocardite d’osler?

A

si pas d’allergie aux beta lact: amox 2g 1h avant PO
allergie = clindamycine 600mg-1g PO 1h avant
si bloc opératoire = amox 2g IV avant 1g IV après + genta 3mg/kg IV 30min avant!!!!!

allergie = Vanco 1g IV 1h avant + genta 30mg/kg IV 30min avant..

31
Q

2 principales anomalies stéthacoustique à rech si prothèse valvulaire

A
  • souffle diastolique = IAO par désinsertion de prothèse

- majoration du souffle systolique= thrombose de la valve

32
Q

etiologies de BAV2

A

chronique :
dégénérative: idiopathique = maladie de lenègre
aigue:
endocardite, ischémie, médicaments/iatrogène…

33
Q

Pour qui l’objectif des LDLest

A

Patients coronariens!!!!

34
Q

CB: 4 étiologies de souffles mitrale

A
  • Infectieux: endocardite ++
  • Ischémique ++
  • Fonctionnelle!!!!!
  • Dystrophique: dégénérescence fibro élastique si personne agée, Barlow si personne jeune!
35
Q

Expliquer le deroulement d’une coro?

A

patient à jeun, en décubitus dorsal, anesthésie locale puis ponction artérielle (du membre supérieur droit le plus souvent), injection d’iode sous contrôle scopique pour visualisation de l’arbre artériel coronaire.
Surveillance

36
Q

Antidote HNF

A

Sulfate de protamine

37
Q

CI ECG d’effort?

A 
RAo serré
IC décompensée
HTA >220-120
SCA
Age très élevé
Trbles de la conduction
Anévrisme de taille chirurgicale
38
Q

Fact déclenchants une IC

A 
ACFA 
Anemie 
Endocardite 
EP
Ischémie 
IM Aigue 
Grossesse 
HTA 
Hypothyroïdie 
Rupture de ttt chez un IC
39
Q

Bilan pre pontage

A

échodoppler des TSa, des artères rénales

EFR, bilan pre op

40
Q

Caractéristiques du frottement péricardique dans la pericardite?

A

Superficiel
Inconstant
Fugace
Aux 2 temps

41
Q

Ttt médicamenteux de la pericardite

A 
Anti inflammatoire: Aspirine a doses décroissantes
3 semaines (3G puis 2g puis 1g)
42
Q

4 grands axes de PEC du samu sur un probable IDM?

A
  • bilan des fonctions vitales (Glasgow,scope…)
  • ex clinique axé cardio ( TA, ICG et ICD)++++++

Ex paracl: ECG 18 dérivations!!!!, glycémie, nfl Plq… Tropo

PEC thérap: VVP, repos, hein, scope

43
Q

Causes de malaises dans un RAo?

A

Bas débit, tbles rythme ou conduction
AIT, ttt vasodilatateurs
Autres causes de malaises…

44
Q

Physiopath athérosclérose

A

Oxydation des LDL
Dysfonction endotheliale
Formation de cellule spumeuse
Migration des cellules ML de la média vers l’intima

45
Q

Endocardite à Enterrocoque faecalis, faut il mettre des c3G?

A

non

resistance naturelle

46
Q

interet de l’ETT dans une endocardite?

A

Diagnostique
végétation, insuffisance valvulaire

Pronostique
taille de la végétation

recherche de complications : abcès péri-valvulaire ou septal, fonction cardiaque, importance de la régurgitation

Suivi sous traitement

47
Q

Pas d’amélioration de la fièvre et des hémoc à 4jours post endocardite?

A

Sensibilité du germe
CMI de l’amoxicilline, HN de résistance aux aminosides
Concentrations plasmatiques d’amoxicilline
Réévaluation cardiologique (échocardiographie)
Discussion de l’indication chirurgicale ++++

48
Q

Etiol d’IRA post endocardite?

A 
Bas débit cardiaque
Toxicité tubulaire des aminosides
Glomérulonéphrite
Néphropathie immuno-allergique
Emboles septiques 
Obstacle
49
Q

Antécédent d’endocardite, néséction RTUprostatique!

quelle ABT?

A

aucune, pas de prophylaxie sur geste urinaire!!

50
Q

Signe de gravité d’un ECG d’effort

A

Dlr précoce, prolongée, à faible effort

Sous décalage important, diffus, prolongé, persistant, TV, ESV

51
Q

Indication a un pontage coronarien?

A

Lésion tri tronculaire
Sténose du tronc commun
Dysfonction du VG

52
Q

Complications d’une coro?

A 
Allergie au pdc
Hématome/ thrombose séquelle pre du point de ponction 
Décès 
IRA par NTA
Sd des emboles de cholestérol
53
Q

Temps que mette les enz cardiaques pour se positiver?

A

Tropo 6h

Myoglobine 3h

54
Q

Ttt d’une colite ischémique post Chir d’un AAA

A

ABT + mesures de rea

Ttt Chir: rectosigmoidectomie + hartmann

55
Q

Signe pathognomonique d’un infarctus mésentérique supérieur post Chir d’un AAA

A

Pneumatose colique (air dans la muqueuse colique)

56
Q

2 traitements de la tamponnade sur pericardite?

A

Péricardocentèse sous écho

Drainage Chir + biopsie

57
Q

Atteintes oculaire marfan

A

DR
Glaucome
Ectopie christalienne

58
Q

Triade de durozier dans le rétrécissement mitrale

A
  • claquement d’ouverture mitrale
  • roulement diastolique
  • éclat de B1
59
Q

Caractéristiques de la myocardiopathie hypertrophique?

Et traitement

A 
Obstacle à l'éjection (=SAM)
Ischémie myocardique 
Hypertrophie septale asymétrique 
Symptômes d'effort
Anomalies ECG

Ttt = BB + alcoolisation septale
Pose de DAI, myotonie septale
CI aux sports intensif, éducation et enquête familiale genetique

60
Q

4 étiologie d’IVG?

A

Ischémique
Valvulopatie
Cardiomyopathie
Hypertensive

61
Q

2 ex complementaire d’organes a ne pas oublier sur une greffe card

A

Vo2max

Coro

62
Q

CI a une greffe cardiaque?

A

> 65 ans
Non compliance prévisible
Trbles psy
Maladie systémique grave

63
Q

Interet des BB dans l’IC?

A

Améliorer symptômes, dyspnee, nouvelle poussée d’IC

Diminuer morbi mortalité améliorer la survie

64
Q

Bilan +++ devant hémorragie par surdosage en avk?

A

TDM corps entier
FO
Écho à la recherche de l’hémato selon le dossier

65
Q

physiopath crépitant bilatéraux (annales ECN)

A
  • augmentation de la précharge, de la pression diastolique

- augmentation des pressions CAPILLAIRE, suboedème pulmonaire

Cardiologie (3 decks)

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