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Cardiologie > cardio > Flashcards

cardio Flashcards

1
Q

Principale complication ECG du SERECOR

A

allongement de l’espace QT

= risque de torsade de pointe..

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Q

physiopathologie de l’athérosclérose

A

lésion endothéliale
accumulation de cholestérol dans l’intima
réaction infl avec activation/recrutement des macrophages
fibrose avec synthèse de collagène

3phases: strie lipidique, athérosclérose simple et compliquée!
complication: embole, dissection, hemorragie, infarctus, ischémie

PS sténose symptomatique quand > 50% ++

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3
Q

ES des statines

A

rhabdomyolyse, myalgies, cytolyse hépatique et dysfonction éréctile

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4
Q

Complications des prothèses valvulaires (7)

A
  • Thrombose de prothèse (obstructive brutale ou non obstructive insidieuse)
  • Endocardite infectieuse sur prothèse
  • désinsertion de prothèse (souffle + régurgitation)
  • Embolie (AVC, IA Mbres inf)
  • Hémolyse chronique
  • Complications liées aux AVK
  • Dégénérescence d’une bio prothèse (+/-15ans)
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5
Q

Modalité relai AVK héparine

A

si urgence, SSI intervention chir à risque élevé:
arret AVK, relai héparine en cardiologie
HNF arrêter 2h avant l’intervention et reprise à +2H
reprise des AVK le soir meme

Si intervention chirurgicale programmée
arrêt AVK 5jours avant
arrêt HNF à -8h et reprise à +8h

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6
Q

Complications de l’ischemie AMI

A

Ischemie renale/ mésentérique associée
Amputation
SD de reperfusion (Crush sd)
Sd des loges

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7
Q

5 Causes d’ulceres non vasculaires

A
  • vascularites (LED, PAN)
  • Hemopathie (cryogl, drepano)
  • infection (syphilis, pasteurellose)
  • tumeurs cutanées
  • sd des embols de cholesterol
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8
Q

Critère de gravite d’une hemorragie sous AVK?

A
  • Retentissement hemodynamique (hypoT)
  • nécessité de transfusion
  • mise en jeu du pronostic vital/fonctionnel
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9
Q

3 indications d’ETO dans l’IAo

A

Fuite inquantifiable a l’ETT
Endocardite
Atteinte de l’aorte thoracique

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10
Q

Indication de l’ETO dans lMitrale

A

En urgence si IM aigue mais ttt prealable de l’OAP

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11
Q

Indication de la chirurgie dans l’IM chronique

A

Dynee de repos, FEVG < 60%, ACFA

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12
Q

Triade de l’ex cardio dans la Dao

A
  • asymétrie de PA des membres sup
  • souffle d’Iao
  • abolition des pouls femoraux
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13
Q

Etiologies d’AAA

A 
Atherosclerose
Vascularites: horton, takayashu, kawasaki
radiothérapie traumatisme
syphilis
maladie des tissus conjonctifs (Marfan)
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14
Q

Quel diagnostic évoquer devant une arythmie a l’auscultation d’un NN

A

Arythmie sinusale respiratoire

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15
Q

Devant une FA paroxystique, quels sont les 4 examens a faire

A
  • holter ecg des 24h
  • kaliemie
  • tsh
  • ETT
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16
Q

4 CI a la cardioversion par CEE

A

Hypokalielie, hyperthyroidie, rythme sinusal et digitaliques

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17
Q

Ttt en urgence d’une tachycardie et d’une bradycardie sinusale

A

T: bb + digitalique
B: atropine + sympaticomimétique

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18
Q

Definition du loc tri fasciculairr

A

BBD + HAD + BAV1

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19
Q

Comment arrêter un tachy jonctionnelle

A

Manoeue vaso vagale + striadine

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20
Q

grdes etiol de BAV 3

A
  • iatrogene ( bb, digitalique, cordarone)
  • hyperkaliemie
  • maladie rythmique (FA)
  • dégénératif ++++
  • Ischémique ++
  • abcès septal sur endocardite
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21
Q

5 complications de la phlebite

A

Recidive, EP, extension veineuse (ilio femorale), complications iatrogened et insuff veineuse post thrombose

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22
Q

5 grdes classes de medicaments a eviter dans l’IC

A 
AINS
CTC
Inhibiteurs calciques
AA classe 1
B mimétique
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23
Q

5 conditions necessaires pour une resynchronisation ventriculaire par PM triple chambre

A 
Nyha 3-4
QRS >120ms
Rythme sinusale
Fevg <40%
ttt medicamenteux inefficace
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24
Q

Que rechercher a l’ETT devant un SCA ST +

A

Evaluation de lacinetique myocardique
Fevg, anevrisme, extension au VD, thrombus
Rech complications mécaniques ( IM, CIV)

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25
Q

Complications tardives de l’IDM

A

Apres Idm
( anevrisme, periarthrite, recidive, embolie, ST+ (angor),
IC, Dressler sd (pericardite), mort subite

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26
Q

Complication A de l’IDM

A

IC, choC cardiogenique
Troubles du rythme, de la condiction ( RIVA et FA+++)
Compl mecanique (IM++)
Complication iatrogene (iode= IRA, choc anaph…)
Mort subite

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27
Q

Ttt d’un angor de prinzmetal

A
  • anticalcique a tropisme cardiaque

- derivés nitrés pdt la crise

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28
Q

6 grands diagnostics différentiels de l’OAP devant une dyspnee aigue

A

Pnp, Ptx suffoquant, epanchement pleural abondant, EP, surinfection bronchique chez le bpco, etat de mal asthmatique

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29
Q

SDG au GDS de l’OAP

A

Hypoxie, normo/hypercapnie, acidose metabolique

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30
Q

Facteurs declenchants de l’OAP

A
  • ACFA, anémie, rupture de ttt,

Ischémie/nécrose (peut etre silencieuse si diabete)

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31
Q

3 éléments rendants initerprétable l’ECG dans l’IDM

A

Pacemaker, BBG et WPW

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32
Q

2 frandes causes de syncope si pers agee

A
  • hypotension orthostatique devant deshydratation + ttt anti hta
  • dysautonomie (parkinson++)
33
Q

4 éléments indispensables de la PEC pré hospit d’un IDM (dans le camion)

A

VVP
Aspirine
Anti aggregant: clopidogrel++
Héparine

34
Q

Mesures de prévention de l’OAP de surcharge

A

identifier les patients à risque (>70ans, altération de la FEVG, HTA,FA, IRC…)
Prescrire chez les patients à risque des GR unité par unité
surveillance chez chaque patient transfusé

35
Q

Bilan de rech d’une HTA secondaire

A
  • Ionogramme sanguin et natriurèse des 24h, créatininémie, créatininurie et protéinurie des 24h
  • Angioscanner abdominal
  • Echographie Doppler des artères rénales
  • Dosage de la rénine et de l’aldostérone plasma-
    tiques pour calcul du rapport aldostérone/ rénine
    plasmatiques
  • Dosage des méta- et normétanéphrines urinaires
    des 24h
  • Dosage du cortisol libre urinaire (CLU) des 24h,
    test de freinage rapide par la déxaméthasone (DXM)
    1 mg
  • Oxymétrie nocturne, polygraphie de ventilation,
    enregistrement polysomnographique.
36
Q

Conduite a tenir vis a vis de ses ttt si biopsie vertebrale, infiltration discale, ponction biopsie gglr…. Chez un patient coronarien!

A

Arret aspirine (3jrs), et arret clopidogrel 7jours

37
Q

PEC hémorragie intracérébrale sous anticoagulants oraux directs (AOD) (RECO Mai 2014)

A
  • Admission en urgence (30min+++)
  • Clairance, TP, TCA, temps de thrombine, anti Xa (prévenir labo hémostase)
  • Neutraliser l’effet anticoag en urgence: CCP non activé 50UI/kg en IV
  • balance benefice risque pour la chirurgie si elle est nécessaire, regarder le taux d’AOD
38
Q

Quelle complication est a redouter a tres court terme devant un IDM et quelles medocs permettent de la prévenir

A

Trble du rythme ventriculaire (FV/TV)

Prevention par bb ou amiodzrone ou lidocaine

39
Q

3 éléments a analyser en ETT devant une IAo (sans IM)

A

Valve sigmoïde aortique
ventricule gauche (rech dilatation)
AoRte ascendante

40
Q

3 principales complications a craindre chez une IAo

A
  • dysfonction du Vg avec IC
  • endocardite infectieuse
  • rupture par dissection Ao
41
Q

4 principaux risques d’une angioplastie

A
  • récidive de sténose donc nouvelle angioplastie
  • thrombose
    / occlusion de l’art dilatée
  • hématome au point de ponction
  • allergie au pdc iodé
42
Q

5 éléments indispensable lors de l’analyse d’une échographie cardiaque

A
  • dilatation cardiaque
  • épaisseur des feuillets
  • Hypertrophie pariétale
  • présence de thrombus
    Présence d’épanchement
43
Q

Physiopath de l’OAP

A
  • dysfonction du Vg
  • augmentation de la PAP > 28mmHg et galop proto diastolique
  • Transudat + oedeme alveolo interstitiel
  • Hypoxemie + effet shunt
  • Epuisement des muscles respi = hypoventilation et hypercapnie
44
Q

Points clés du ttt de l’OAP

A
  • Repos au lit strict
  • régime sans sel
  • 1/2 assis
  • Oxygénothérapie
  • perfusion de g5 500mL/Jr
  • ttt etiol du facteur déclenchant
  • ttt symptomatique: diurétique + dérivés nitrés, antalgique, supplementation potassique
45
Q

Quelle est la silhouette cardiaque typique du RAo sur une Rd Tx de face (4)

A
  • rapport cardio thoracique normal
  • arc inférieur gauche arrondi car HVG
  • parfois calcification valvulaires aortiques visibles
  • saillie de l’aorte ascendante
46
Q

3 examens utilisés dans le diagnostic de confirmation d’une IC pulmonzire chronique post embolique

A 
Scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion
Angioscanner thoracique 
Echodoppler veineux (rech thrombose)
47
Q

Tracés ECG conduisantà proposer l’implantation d’un simulateur cardiaque?

A

BAV chronique de haut degré:
BSA3, BAV 2 et 3, BBG+BBD alternants, blocs bifasciculaire

Syncopes symptomatique sur dysfonction sinusale sévère (pauses sinusales prolongées)

48
Q

4 principaux facteurs favorisants l’apparition d’une torsade de pointe

A
  • hypokaliémie (iatrogène++)
  • bradycardie sinusale
  • QT long congénital
  • médicaments allongeant le QT
49
Q

Signes d’une intoxication a la digoxine

A
  • FA
  • perte d’appétit précoce +++
  • nausées vomissements

PS: facile de doser la digoxinémie

50
Q

CI absolues à la thrombolyse (7)

A 
Atcd d'HM
DAo ou trauma/chir < 3semaines
AIC < 6mois et TC < 1mois 
Trbles de la coag
HDig < 1mois
51
Q

Ttt ABT pr une endocardite sur valves méca

A

Vanco + genta + Rifam

Attention dosage des aminosides

52
Q

Ttt d’une endocardite a fievre Q

A

FQ + doxy (18mois)

53
Q

2 staph les plus fréquents dans l’endocardite

A

Staph epidermidis+++ et staph aureus

54
Q

2 germes d’endocardite sur valves < et > 1 an

A

< 1an = candidose + staph

> 1an = staph + strepto

55
Q

TTT de 1ere intention devant une infection à enterococcus faecalis

A

AMOXICILLINE

56
Q

2 germes à redouter dans une endocardite chez une toxico?

A

staph aureus et candidose

57
Q

3 indications du filtre cave

A
  • CI des anticoagulants dans une EP
  • EP résistante aux Anticoag
  • EP résistante a la fibrinolyse
58
Q

Signes ECG d’une péricardite

A

Sous-décalage du PR précoce
Sus-décalage du ST: diffus / concave vers le haut / sans miroir (≠ SCA)
Micro-voltage: R < 5mm en précordial (=épanchement important)

« tétrade de Holtzman » : ECG à répéter

  1. sus-décalage du ST diffus / sous-décalage du PQ
  2. retour du ST iso-électrique /aplatissement des ondes T
  3. négativation des ondes T
  4. retour de T et ST à la ligne iso-électrique = normalisation au cours du 1er mois
59
Q

Quelles sont les causes classiques de perte de connaissance survenant à l’effort?

A
  • Rétrécissement aortique serré (5)
  • Cardiomyopathie hypertrophique (5)
  • Embolie pulmonaire (2)
  • HTAP (2)
  • Tamponnade
60
Q

Pa normale =?

A

< 130/85!!

61
Q

Cmt mesurer la TA

A

au brassard (2)
Au moins 2 mesures espacées d’au moins une minute (2)
Avec un brassard adapté à la morphologie du patient +++, à la hauteur du cœur (2)
Aux deux bras (2)
Patient au repos, assis, au calme, depuis au moins 5 minutes (2)
N’ayant pas pris de café ni d’alcool depuis 5 minutes, N’ayant pas fumé dans les 15 minutes qui précèdent

Confirmer l’HTA : > 2 mesures par consultation au cours de 3 consultations successives sur 3 à 6 mois (7)

62
Q

Mecanisme de l’insufisance aortique dans la maladie de marfan

A

Trbles dystrophique avec probable maladie annulo-ectasiante (5) avec dilatation de l’aorte ascendante et insuffisance aortique le plus souvent centrale par dilatation de l’anneau aortique.

63
Q

Indication operatoire dans l’IAo sur une maladie de marfan

A

IA sévère symptomatique (10)

IA sévère asymptomatique avec :

  • VG dilaté +++++ DTS VG > 50mm ou 25 mm/m2sc ; DTD VG > 70mm (2)
  • Dysfonction VG avec FE VG ≤ 50 % (2)
  • Dilatation aorte ascendante
64
Q

Ex le plus adapté chez une femme enceinte avec une EP

A

angio TDM avec PDC low dose > scinti

65
Q

Que rechercher à l’ETT dans une EP? (5)

A
  • dilatation ventriculaire droite
  • dysfonction systolique
  • présence d’un thrombus
  • collapsus avec baisse du debit cardiaque
  • septum paradoxal ( pression du VD > pression du VG)
66
Q

Quel traitement si EP avec choc Mais Hémorragie méningée récente

A

Embolectomie chirurgicale sous circulation extra corporelle

67
Q

5 indication au bilan de thrombophilie

A 
< 50 ans
localisation inhabituelle
thrombose récidivante
Atcd familiaux de thrombose
atcd de nécrose cutanée sous AVK
68
Q

valeur normale de la troponine

A

< 0,3 micro gramme/L

69
Q

Ex Compl devant une myopéricardite

A

IRM cardiaque

rech d’un hypersignal sous épicardique post gadolinium

70
Q

Quel ttt si choc réfractaire (sur myopéricardite par ex)

A
  • Assistance circulatoire extra corporelle

et inscription sur lite de transplantation en super urgence

71
Q

Que faire comme ex non invasif devant un ECG avec IDM inférieur

A

ECG 18 dérivations a la recherche d’un IDM postérieur associé

72
Q

Quel bilan cardio avant un clampage de l’AA?

A

ECG 18 dérivations
ETT, EchoD des TSA
Echo de stress ou scintigraphie myocardique

73
Q

Caractéristiques d’un souffle aortique

A 
protodiastolique, triangulaire, décroissant
max: bord gauche du sternum
irradiation: xyphoide
timbre doux, humé aspiratif 
intensité faible
74
Q

prophylaxie d’endocardite oslerienne

A

Amox 2g 2h avant le geste thérapeutique

si allergie:

si simple geste chir: CLINDA
si AG: VANCO GENTA

75
Q

modalité d’un ECG d’effort ou épreuve d’effort

A 
depiste les faux asympto
apparition de symptomes à l'effort
faible elevation de la PA
sous décalage > 2mm
Sus décalage > 1mm
arythmie ventriculaire
Douleur thoracique 
Raccourcissement du PR
76
Q

ttt d’un Rac sérré si risque opératoire trop important?

A

TAVI

implantation d’une valve aortique par voie percutanée

77
Q

modalité pour signe de DE BAKEY?

A

Passer sa main entre l’auvent costal et le pôle supérieur de l’anévrisme
= siège sous rénal de l’anévrisme

78
Q

bilan pré coro et information pré coro? (annale 2006)

A

bilan hémostase + bilan rénal (4points)

consentements et rapport bénéfice/risque (10points)

79
Q

Objectif de la TA systolique chez un patient de > 80 ans

A

< 150

Cardiologie (3 decks)

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