CARDIO-RESPI BAC3 Flashcards
2 phases du sommeil
- Sommeil Lent
- Sommeil paradoxal
Morbidité Cardio-métabolique
- Cardio : HTA + AVC + Insuffisance coronarienne
- Métabolique : intolérance glucose, diabète,
SAHOS : Symptômes non spécifiques
Combien en faut-il pour considérer la pathologie ?
Non Spécifiques : Somnolence / Concentration / Ronflements sévères / Apnée avec témoin / Sommeil non réparateur / Nycturie
Il en faut au moins 2 + Critères polysomnographiques ≥ 5/h
4 Signes évocateurs du SAHOS
Age + Sexe + Obésité abdominale + Périmètre cervicale > 48cm
Impact sur l’IAH
- Chirurgie Véloamygdalienne
- Avancée Mandibulaire
- Diminution du poids de 10%
- Exercice sans modification BMI
- Exercices Oropharyngés
Véloamygdalienne : 30%
Avancée mandibulaire : 87%
Diminution Poids à 10% : 30%
Exercice Physique : 20%
Exercices Oropharyngés : 50%
4 Effets de l’activité physique
- Action sur comorbidités
- Baisse du poids (surtout graisses)
- Fluide shift
- Ouverture VAS (renforce muscles dilatateurs pharyngés)
4 Effets d’exercices de motricité de la langue
- Remaniement histologique muscles VAS
- Remaniement anatomique VAS
- Amélioration plasticité corticale
- Rétablissement respiration nasale
2 types de fibres de l’interstitium pulmonaire
Elastiques + réticulaires
2 symptômes progressifs de la FPI
Besoin dans un stade avancé ?
Dyspnée à l’effort + Hypoxémie
Stade avancé : requiert O2
6 Comorbidités de la FPI
3 Pulmonaires : Hypertension pulmonaire + Cancer + BPCO
3 Systémiques : Cardiogénique + SAHOS + RGO (Reflux gastro-œsophagien)
4 Signes cliniques aspécifiques de la FPI
Dyspnée à l’effort progressive
Râles crépitants
Toux Sèche
Hippocratisme digital
2 Traitements pharmacologiques pour la FPI
Antifibrosant + Antiacide (RGO)
Types histologiques du CBP + % + Taux de multiplication
CBPC (Cancer bronchique à petites cellules) : 15% avec un taux de multiplication élevé (tous les 30j)
CBNPC : (Cancer bronchique à non petites cellules) : 80% avec un taux de multiplication plus faible (tous les 3 mois)
Problématique principale du CBP
Dépistage tardif, symptômes aspécifiques sauf hémoptysies
Symptômes potentiels du CBP
- Respiratoires : Toux Quinteuse, Hémoptysie, Wheezing, D+ thoracique, Dyspnée, Infection persistante
- Généraux : Fatigue, Amaigrissement
- Thoraciques : Syndrome Veine cave supérieure, Dysphagie, Hoquet, Péricardite, Pleurésie
- Pancoast-Tobias : Compression plexus brachial
2 Examens importants pour CBP
Scanner + BIOPSIE PULMONAIRE
Bilan pré-thérapeutique CBP
3 Grandes questions
1) CBPC OU CBNPC ? => Stadification TNM
2) Résécable ? => Bilan d’extension
3) Opérable ? => Bilan d’opérabilité
5 Impacts Post-Op pour CBP
Diminution Fonction pulmonaire, VO2max, Capacité fonctionnelle, Qualité de vie
Augmentation des risques de complications en post-op
Définition de Berlin (Détresse respiratoire aigue) : 4 points
- Délai de la survenue
- Imagerie
- Origine de l’œdème
- Oxygénation
Oxygénation pour SDRA léger - modéré - sévère
- Léger : entre 200 et 300 mmHg PaO2/FiO2
- Modéré : entre 100 et 200mmHg
- Sévère : (-) 100 mmHg
PEEP à (+) 5 cmH2O
Débit O2 pour Lunettes - Sonde - Masque simple - Non Rebreathing Mask (NRM) - Masque Venturi - High Flow nasal Canula (HFNC)
- Lunettes : 1-6L/min
- Sonde : 0.5-10L/min
- Masque simple : (+) 5L/min
=> Si au delà => augmentation espace mort - NRM : (+) 12L/min
- Masque Venturi : 2-12L/min
- HFNC : 30-70L/min
Définition + Risque de l’effet Haldane
- Définition : plus l’hémoglobine est saturée en O₂, plus elle relâche facilement le CO₂
- Risque = aggravation d’une hypercapnie chez les patients à ventilation limitée, notamment lors d’une administration d’O₂ trop généreuse.
SPO2 cible (en %)
Si PaO2 : SpO2 doit être à combien de % ?
SpO2 cible = 88-92%
Si PaO2 normale : SpO2 94-98%
Prérequis pour la VNI
Avoir un minimum d’activité ventilatoire
