Cardio - Insuffisance cardiaque

Question 1

Définir l’insuffisance cardiaque

Answer 1

• C’est un syndrome clinique dans lequel le coeur pompe un volume sanguin inadéquat afin de répondre aux besoins en oxygène des tissus et de prévenir l’accumulation de liquide dans différentes cavités
• C’est le résultat final de différentes maladies cardiaques ; ce n’est pas un dx primaire (i.e. secondaire à quelque chose d’autre)

Question 2

V ou F : L’insuffisance cardiaque se produit avec un retour veineux insuffisant

Answer 2

F. L’IC se produit avec un retour veineux normal ou élevé (différent du choc hypovolémique)

Question 3

V ou F : Lorsqu’il y a une maladie cardiaque, il y a toujours IC

Answer 3

F.

Question 4

Différenciez l’IC compensée VS décompensée

Answer 4

• compensée : symptômes atténués par différents mécanismes neuroendocriniens
• décompensée : forme sévère où les mécanismes neuroendocriniens sont largement dépassés

Question 5

Quelle est la formule du débit cardiaque?

Answer 5

DC = FC x volume d’éjection

*volume d’éjection varie : pré-charge / post-charge / contractilité (inotropie)

Question 6

L’hypertension systémique cause-t-elle de l’IC gauche ou droite?

Answer 6

gauche ; augm post-charge

Question 7

L’hypertension pulmonaire cause-t-elle de l’IC gauche ou droite?

Answer 7

gauche ; augm post-charge

Question 8

PDA cause de l’IC gauche ou droite?

Answer 8

gauche ; augm de la pré-charge (car cardiomégalie gauche)

Question 9

La CIV et CIA causent-t-elles de l’IC gauche ou droite?

Answer 9

gauche (augm de la pré-charge)

Question 10

La CMH cause-t-elle de l’IC gauche ou droite?

Answer 10

gauche

Question 11

La péricardite cause-t-elle de l’IC gauche ou droite?

Answer 11

droite

Question 12

L’effusion péricardique cause-t-elle de l’IC gauche ou droite?

Answer 12

droite

Question 13

Par rapport à l’IC antégrade vs rétrograde, laquelle correspond à l’insuffisance cardiaque congestive?

Answer 13

rétrograde

=> bcp plus commune (à 80%)

Question 14

Nommez 5 signes cliniques à l’IC antégrade.

Answer 14

1) syncopes
2) muqueuse pâles
3) cyanose (animal pas capable de bien pomper le sang => mauvaise perfusion)
4) pouls fémoraux faibles
5) azotémie (car coeur pas assez fort pour pomper le sang jusqu’aux reins)

Question 15

Nommez 5 signes cliniques à l’IC rétrograde

Answer 15

= insuffisance cardiaque congestive

1) oedème pulmonaire
2) effusion pleurale
3) ascite, hépatomégalie
4) effusion péricardique
5) oedème périphérique

*différence entre oedème pulmonaire et effusion pulmonaire : effusion = liquide AUTOUR des poumons / oedème = liquide DANS les poumons

Question 16

Nommez les signes d’IC gauche et droite chez le chien.

Answer 16

GAUCHE : oedème pulmonaire

DROITE :

• ascite
• parfois : effusion pleurale, effusion péricardique, oedème périphérique

Question 17

Nommez les signes d’IC gauche et droite chez le chat.

Answer 17

GAUCHE :

• oedème pulmonaire
• effusion pleurale
• effusion péricardique

DROITE :

• effusion pleurale
• effusion péricardique
• ascite (rare)

*car les plèvres du chat drainent au coeur gauche et droit, tandis que normalement elles drainent juste le coeur droit! (comme ça chez les chevaux aussi)

Question 18

Pour les espèces suivantes, précisez si on retrouve plus souvent de l’IC droite ou gauche :
A) cheval
B) bovin

Answer 18

A) cheval = gauche +

B) bovin = droite +

Question 19

Nommez les signes cliniques d’IC gauche et droite chez le cheval.

Answer 19

GAUCHE :

• oedème pulmonaire
• effusion pleurale
• oedème ventral

DROITE :

• effusion pleurale
• oedème ventral
• ascite

SC GÉNÉRAUX :

• intolérance à l’effort
• mauvaise performance
• sudation
• toux
• tachypnée
• tachycardie au repos

=> Cheval = comme le chat => effusion pleurale peut être à gauche et à droite

Question 20

Nommez les signes cliniques d’IC chez le bovin.

Answer 20

• anorexie, perte de poids, diminution de la production
• oedème sous-cutanée des parties déclives
• distension et pouls jugulaires, distension mammaire
• anomalies respiratoires
• fièvre
• souvent lié à endocardite, péricardite traumatique

Question 21

Quel est le but du SRAA? Comment va-t-il s’y prendre (2)?

Answer 21

SRAA veut augmenter la pression sanguine

• en augm le débit cardiaque
• en augm la résistance vasculaire périphérique (vasoconstriction)

pression artérielle = DC X RVP

Question 22

Quels sont les 3 effets de l’angiotensine 2?

Answer 22

1) augm du volume sanguin (rétention eau, Na)
2) augm de la résistance vasculaire périphérique (vasoconstriction)
3) effets négatifs au coeur

Question 23

Quelles sont les 2 molécules dont la relâche est stimulée par l’angiotensine 2 afin d’augmenter le volume sanguin (rétention eau, sodium)?

Answer 23

• vasopressine : cerveau => rétention eau + stimule soif

- aldostérone : glandes surrénales => rétention eau et sodium

Question 24

Quelles sont les 2 molécules dont la relâche est stimulée par l’angiotensine 2 afin de causer de la vasoconstriction des vaisseaux?

Answer 24

• norépinéphrine

- vasopressine

Question 25

Quels sont les effets négatifs de l’angiotensine 2 a/n du coeur (3)?

Answer 25

1) augm de la post-charge due à vasoconstriction
2) rétention d’eau excessive => IC

3) angiotensine 2 et aldostérone : cardiotoxiques!
- fibrose
- hypertrophie