Cardio - Auscultation cardiaque Flashcards
Lors de l’examen cardiovasculaire, il faut vérifier la présence de pouls/distension jugulaire. V ou F : Il devrait toujours y avoir un pouls jugulaire.
F. Pulsation/distension jugulaire = jamais normale chez les PA
=> normal chez les GA
Qu’est-ce qui peut causer des pulsations jugulaires?
Veine jugulaire va à l’OD, VD => donc tout ce qui augm la pression du coeur droit
Lors de l’examen cardiovasculaire, il faut effectuer la palpation du choc precordial avant l’auscultation cardiaque. V ou F : Le choc precordial est normal tandis qu’un frémitus est anormal. Quelle est la différence entre le choc precordial et le frémitus? À quel endroit on sent plus le choc precordial?
V.
- Choc precordial = normal, on sent le coeur => pas normal si ça nous chatouille les doigts (choc frémitus) => souffle
- Choc precordial plus senti à gauche, donc si on le sent plus à droite => anormal
À quoi correspond le pouls fémoral?
c’est la différence entre la pression systolique et diastolique
Nommez des différentiels pour pouls fémoraux :
A) faibles? (2)
B) bondissants? (2)
C) déficits de pouls? (1)
A) CMD, insuffisance card fulgurante
B) PDA, parfois animaux hypertendus
C) arythmies => le sang n’a pas le temps de se rendre au pouls fémoral
P/r à la localisation de souffle, comment nomme-t-on un souffle situé a/n de : A) P B) A C) M D) T
- P, A = souffle basal gauche
- M = souffle apexien gauche (svt a/n du choc precordial, ausculter à cet endroit)
- T = souffle apexien droit
À quoi correspond :
A) l’onde P
B) l’onde QRS
C) l’onde T
A) P = dépolarisation des oreillettes (précède la systole auriculaire)
B) QRS = dépolarisation des ventricules (précède la systole ventriculaire)
C) T = repolarisation du ventricule
V ou F : les souffles systoliques sont plus longs que les souffles diastoliques
F. diastole = beaucoup plus long que systole
DONC souffles diastoliques sont plus longs que les souffles systoliques
La systole se situe entre quels bruits cardiaques? Et la diastole?
systole : entre S1 et S2
diastole : entre S2 et le prochain S1
=> diastole plus longue
À quoi correspond le premier bruit (S1)?
fermeture des valves AV (M + T)
A) À quoi correspond le 2e bruit (S2)?
B) Qu’est-ce qu’il indique?
A) fermeture des valves semi-lunaires (Ao et Pulmo)
B) indique la fin de la systole ventriculaire
Nommez 3 causes de dédoublement de B2
B2 = fermeture valve aortique et pulmo qui ferment en MÊME TEMPS
=> dédoublement = qd elles ferment pas en même temps!
- Hypertension pulmonaire ; vers du coeur
- bloc de branche droit = trouble conduction
- sténose pulmonaire avec hypertrophie VD
À quoi correspond S3?
à la phase de remplissage rapide du ventricule (diastole)
S3 et S4 sont-ils normalement présents de l’auscultation des PA et des équins/bovins
- Normal éq/bovins
- JAMAIS normal PA : si oui => patho
Quelle est la maladie cardiaque qui cause un S3 le plus fréquemment en MV?
Cardiomyopathie dilatée
car S3 = remplissage ventricule
lors de cette patho, le ventricule se remplit +++ donc on l’entend lors de l’auscultation
À quoi correspond S4?
contraction des oreillettes
Quelle est la maladie cardiaque causant un S4 le plus fréquemment en MV?
cardiomyopathie hypertrophique (chat ++)
ventricule devient très très épaissi
l’oreillette qd elle se contracte a de la difficulté à se vider dans le ventricule très stiff, donc on entend
Citer des causes/anomalies associées à :
A) l’augmentation des bruits cardiaques (3)
B) la diminution des bruits cardiaques (5)
A) animal mince, animal excité, hyperthyroïdie
B) obésité, effusion pleurale, effusion péricardique, pneumothorax, hypothyroïdie
V ou F : le click systolique est un souffle.
F. C’est un bruit systolique à haute fréquente, mais ce n’est pas un souffle
Quelle est la maladie cardiaque causant le plus souvent un click systolique?
svt associée à une maladie chronique prolapse des valves AV (très fréquent chez cavalier king charles)
Quels sont les paramètres impliqués dans le nombre de Reynold?
(surface) X (vélocité) X (densité) / (viscosité)
Si un animal a un hématocrite à 6% ecq ça va augmenter ou diminuer le nb de Reynolds?
augmenter!
car ça diminue la viscosité du sang
Nommez 3 DDX pour un souffle basal gauche (P ou A)
- sténose pulmonaire
- sténose sous-aortique
- souffle physiologique (puppy + tachycardes et parfois anémiques => souffle qui disparait)
Nommez 4 DDX pour un souffle apexien gauche (M)
- dégénérescence mitrale (Cavalier)
- endocardite
- dysplasie mitrale (naissance avec une valve anormale)
- cardiomyopathie dilatée (car la valve mitrale se fait étirer => peut pu bien fermer)
Nommez 5 DDX pour un souffle apexien droit (T)
- dégénérescence tricuspide
- endocardite
- dysplasie tricuspide
- CMD
- hypertension pulmonaire
Quelle est la différence entre la localisation d’un souffle CIV et celle d’un souffle tricuspide (apexien droit)?
souffle CIV = souffle à droite un peu plus sternal VS le souffle tricuspide
Comment décrit-on les souffles cardiaques? (4 aspects)
- point d’intensité maximal (base, apex)
- moment du cycle cardiaque (systolique VS diastolique)
- qualité (plateau, éjection, decrescendo, continue)
- intensité du souffle (les grades 1 à 6)
P/r à la description du souffle par le moment du cycle cardiaque, un souffle systolique sera situé à quel moment et un souffle diastolique?
- souffle systolique : entre S1 et S2
- souffle diastolique : après S2 et avant S1
A) Qu’est-ce qu’un souffle en plateau?
B) Donnez 2 DDX pour un souffle en plateau
A) souffle qui est pareil tout le long de la systole
B)
- régurgitations mitrales
- régurgitations tricuspides
A) Qu’est-ce qu’un souffle en éjection?
B) Donnez 3 DDX pour un souffle en éjection
A) pendant la systole aussi, mais plus harsh que le souffle en plateau
B) - sténose pulmonaire - sténose aortique - souffle physiologique => bcp plus des souffles basales
A) Qu’est-ce qu’un souffle decrescendo?
B) Donnez 2 DDX pour un souffle decrescendo
A) souffle diastolique
B)
- régurgitations aortiques
- régurgitations pulmonaires
=> svt chez les chevaux suite à dégénérescence de la valve aortique
A) Qu’est-ce qu’un souffle continue?
B) Donnez 1 DDX pour un souffle continue
A) jamais silencieux, souffle durant systole et diastole, ressemble à un coquillage sur l’oreille
B) PDA => combiné à pouls fémoraux bondissants
V ou F : Il y a une corrélation entre l’intensité du souffle et la pathologie cardiaque
F. Pas de corrélation
ex : parfois chat souffrant de CMH pas de souffle mais en insuffisance card
V ou F : tous les animaux ayant un souffle cardiaque ont une maladie cardiaque associée
F.
- Les chats ont souvent des souffles physiologiques (50%)
- anémie, fièvre, gestation (anémie diminue viscosité)
- souffle juvénile (puppy)
- souffle physiologique (ex : boxer qui ont des aortes normalement plus petites => souffle mais sans maladie cardiaque / chiens athlètes pourraient avoir un souffle 1/6, car viscosité du sang chgé)
V ou F : Il existe des conditions cardiaques pouvant ne pas avoir de souffle.
V.
exemples :
- tétralogie de Fallot
- CMH
- effusion péricardique
- PDA droit-gauche
P/r au rythme cardiaque, que peut-on soupçonner lorsque celui-ci est :
A) irrégulier
B) irrégulièrement irrégulier (ressemble à un soulier que tu mets dans une sécheuse => aucun pattern)
C) irrégulièrement régulier
A) contractions ventriculaires prématurées (déficits de pouls)
B) fibrillation atriale
C) arythmie sinusale : normale chez chien en clinique, mais très rare chez le chat en clinique
