Cardio: ECG - prova Flashcards
o que escrever em padrão?
habitual: N, 25 mm/s
o que pensar em ritmo?
se não for sinusal, pensar em FA ou Flutter, escrever regular ou irregular.
FC
medir quadradoes sendo que cada tem 300 x numero de quadrado de uma RR
batimento normal
batimento acelerado, taquiarrtimia com bpm maior que 100
bradicardia
irregular
fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada, nesse caso os criterios são
* Intervalos R-R totalmente irregulares.
* Ausência de ondas P. Se podem observar pequenas ondas irregulares chamadas ondas f (de de fibrilação) as ondas ps são trocadas pelas ondas F.
* Morfologia do complexos QRS semelhante aos QRS do ritmo sinusal.
Há varias dicas para diferenciá-las. Uma delas a presença de ondas F (maiúscul0) no flutter e a presença de ondas f (minúsculo) na FA
presença de ondas F sempre de mesma morfologia e com intervalo regular entre elas.
sobre o eixo?
- Positivo em D1 e aVF: eixo normal;
- Negativo em D1 e aVF: há desvio extremo esquerda
- Positivo em aVF e negativo em D1: desvio à direita;
- Negativo em aVF e positivo em D1: será preciso tirar a dúvida analisando D2. Se em D2 o QRS for positivo, indica eixo normal.
- D2 negativo, Negativo em D1 e aVF: desvio extremo para direita
sobre as ondas P
- normal: amplitude de 2,5 qinhos e duração de 3 qinhos
- sobrecarga de AV
- onda P apiculada sugere: SAE (bem apiculada e bifida) e SAD ( índice de Morris corresponde ao aumento da fase negativa de V1, maior que 1 mm em V1)
sobrecarga atrial direita
sobrecarga atrial esquerda
nos intervalos PR pensar em….
bloqueios
caracteristicas dos bloqueio atrioventricular
1 grau
bloqueio atrioventricular 1grau: ritmo regular, com ondas p normais, pr prolongado maior que 0,20ms, qrs normais, caso clinico de sincope e escurescimento da visão
bloqueio AV de 2 grau
mobitz 1: o intervalo pr encontrase a largado e vai piorando, até bloquear de fato, ritmo irregular, causas como medicações e bloqueios de canal de calcio, tb pode ser por causa de isquemia da arteria coronaria direita.
mobitz 2: o bloqueio no intervalo pr vai ser regular, ritmo regular e ritmo ventriular irregular, ondas ps normais porem tem mais, que QRS. causas como bradicardia podem levar ao bloqueio, cursa com isquemia cardiaca
bloqueio de AV grau 3 ou total
- ritmo normal porem os atrios e ventriculos actuam independentemente
- ondas p, normales e uniformes
- ondas podem estar mais sobrepostas (empastadas) com o complexo QRS
- casos que levam ao uso de marcapasso.
- intervalo PR muito desorganizado
complexo QRS pensar em
Bloqueio de ramo e ou d
Sobrecarga ventricular d ou e
qrs normal de 2,5 quadradinhos com amplitude de 0,60 a 0,10s
bloqueio de ramo direito
- padrão orelha de coelinho
- onda R secundária (R´) larga: padrão pode ser rsr´, rsR´ou rSR´, em derivações V1 e V2 (orelhas de coelho);
- onda S profunda, ampla e empastada nas derivações precordiais esquerdas – V5 e V6: padrão de qRS;
- eflexão intrinsecóide retardada: o início do complexo QRS até o pico da onda R’ tem duração > 50 ms nas derivações precordiais direitas – V1 e V2
QRS
bloqueio de ramo esquerdo BRE
Os ramos direito e esquerdo fornecem a corrente aos ventrículos direito e esquerdo. Como o bloqueio de ramo afeta tanto o tamanho como o aspecto das ondas R,
Causas:Fibrose; Hipertensão arterial sistêmica; Doença arterial coronariana.
ECG: o complexo QRS esteja alargado, ou seja, terá duração > 120ms maior que 3 qdinhos
V5 e V6 ondas mais prolongas da R
V1 e V2 padrão rS ou QS
DI, V5 e V6 sem ondas Q
Segmento ST e ondas T discordante
com eixo alterado
QRS
SVD
Presença de desvio do eixo para a direita:
Eixo entre + 90º e + 180º → Positivo em avF e Negativo em D1.
Presença de desvio do eixo para frente:
QRS positivo em V1.
Onda S profunda em V5/ V6 ≥ 7mm.
Onda R dominante em V1/V2.
Alteração de repolarização – strain de VD
Caso clinico de HAS, edema, dispneia aos pequenos esforços, TEP, etc
plus-minus + SVD
padrão plus-minus em V2 e V3 em paciente com dor torácica aguda é sinal bastante específico para a presença de lesão grave em artéria descendente anterior e para má evolução clínica caso o paciente não seja submetido à revascularização da lesão.
padrão strain
á vem macete mastigado para você: o padrão de STrAIn é a DEpressão de ST + T Assimétrica e Invertida! presente na sobre carga do ventriculo direito
QRS
SVE
Causas: Hipertensão arterial sistêmica; Cardiomiopatia dilatada; Cardiomiopatia hipertrófica; Doenças valvares esquerdas; Uso de álcool e drogas.
Quando a soma da amplitude da onda R na derivação aVL + a amplitude da onda S de V3 for > 28 mm em homens e 20 mm em mulheres.
segmento ST, IAM
Figura 3: Representação eletrocardiográfica de supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior extensa, e presença de onda T positiva.
onda T apiculada
formato de T 🎪
significa Hipercalemia
sindrome de wellens
O tipo A mostra uma onda T bifásica nas derivações precordiais V2 e V3.
O tipo B é caracterizado por ondas T profundas e simétricas nas derivações precordiais de V1 a V4.
