Cardio: ECG - prova

Question 1

o que escrever em padrão?

Answer 1

habitual: N, 25 mm/s

Question 2

o que pensar em ritmo?

Answer 2

se não for sinusal, pensar em FA ou Flutter, escrever regular ou irregular.

Question 3

FC

Answer 3

medir quadradoes sendo que cada tem 300 x numero de quadrado de uma RR

Question 4

Answer 4

batimento normal

Question 5

Answer 5

batimento acelerado, taquiarrtimia com bpm maior que 100

Question 6

Answer 6

bradicardia

Question 7

Answer 7

irregular

Question 8

Answer 8

fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada, nesse caso os criterios são
* Intervalos R-R totalmente irregulares.
* Ausência de ondas P. Se podem observar pequenas ondas irregulares chamadas ondas f (de de fibrilação) as ondas ps são trocadas pelas ondas F.
* Morfologia do complexos QRS semelhante aos QRS do ritmo sinusal.

Question 9

Answer 9

Há varias dicas para diferenciá-las. Uma delas a presença de ondas F (maiúscul0) no flutter e a presença de ondas f (minúsculo) na FA
presença de ondas F sempre de mesma morfologia e com intervalo regular entre elas.

Question 10

sobre o eixo?

Answer 10

• Positivo em D1 e aVF: eixo normal;
• Negativo em D1 e aVF: há desvio extremo esquerda
• Positivo em aVF e negativo em D1: desvio à direita;
• Negativo em aVF e positivo em D1: será preciso tirar a dúvida analisando D2. Se em D2 o QRS for positivo, indica eixo normal.
• D2 negativo, Negativo em D1 e aVF: desvio extremo para direita

Question 11

sobre as ondas P

Answer 11

• normal: amplitude de 2,5 qinhos e duração de 3 qinhos
• sobrecarga de AV
• onda P apiculada sugere: SAE (bem apiculada e bifida) e SAD ( índice de Morris corresponde ao aumento da fase negativa de V1, maior que 1 mm em V1)

Question 12

Answer 12

sobrecarga atrial direita

Question 13

Answer 13

sobrecarga atrial esquerda

Question 14

nos intervalos PR pensar em….

Answer 14

bloqueios

Question 15

caracteristicas dos bloqueio atrioventricular
1 grau

Answer 15

bloqueio atrioventricular 1grau: ritmo regular, com ondas p normais, pr prolongado maior que 0,20ms, qrs normais, caso clinico de sincope e escurescimento da visão

Question 16

bloqueio AV de 2 grau

Answer 16

mobitz 1: o intervalo pr encontrase a largado e vai piorando, até bloquear de fato, ritmo irregular, causas como medicações e bloqueios de canal de calcio, tb pode ser por causa de isquemia da arteria coronaria direita.
mobitz 2: o bloqueio no intervalo pr vai ser regular, ritmo regular e ritmo ventriular irregular, ondas ps normais porem tem mais, que QRS. causas como bradicardia podem levar ao bloqueio, cursa com isquemia cardiaca

Question 17

bloqueio de AV grau 3 ou total

Answer 17

• ritmo normal porem os atrios e ventriculos actuam independentemente
• ondas p, normales e uniformes
• ondas podem estar mais sobrepostas (empastadas) com o complexo QRS
• casos que levam ao uso de marcapasso.
• intervalo PR muito desorganizado

Question 18

complexo QRS pensar em

Answer 18

Bloqueio de ramo e ou d
Sobrecarga ventricular d ou e

Question 19

qrs normal de 2,5 quadradinhos com amplitude de 0,60 a 0,10s

Answer 19

bloqueio de ramo direito
- padrão orelha de coelinho
- onda R secundária (R´) larga: padrão pode ser rsr´, rsR´ou rSR´, em derivações V1 e V2 (orelhas de coelho);
- onda S profunda, ampla e empastada nas derivações precordiais esquerdas – V5 e V6: padrão de qRS;
- eflexão intrinsecóide retardada: o início do complexo QRS até o pico da onda R’ tem duração > 50 ms nas derivações precordiais direitas – V1 e V2

Question 20

QRS

Answer 20

bloqueio de ramo esquerdo BRE
Os ramos direito e esquerdo fornecem a corrente aos ventrículos direito e esquerdo. Como o bloqueio de ramo afeta tanto o tamanho como o aspecto das ondas R,
Causas:Fibrose; Hipertensão arterial sistêmica; Doença arterial coronariana.
ECG: o complexo QRS esteja alargado, ou seja, terá duração > 120ms maior que 3 qdinhos
V5 e V6 ondas mais prolongas da R
V1 e V2 padrão rS ou QS
DI, V5 e V6 sem ondas Q
Segmento ST e ondas T discordante
com eixo alterado

Question 21

QRS

Answer 21

SVD
Presença de desvio do eixo para a direita:
Eixo entre + 90º e + 180º → Positivo em avF e Negativo em D1.
Presença de desvio do eixo para frente:
QRS positivo em V1.
Onda S profunda em V5/ V6 ≥ 7mm.
Onda R dominante em V1/V2.
Alteração de repolarização – strain de VD
Caso clinico de HAS, edema, dispneia aos pequenos esforços, TEP, etc

Question 22

plus-minus + SVD

Answer 22

padrão plus-minus em V2 e V3 em paciente com dor torácica aguda é sinal bastante específico para a presença de lesão grave em artéria descendente anterior e para má evolução clínica caso o paciente não seja submetido à revascularização da lesão.

Question 23

padrão strain

Answer 23

á vem macete mastigado para você: o padrão de STrAIn é a DEpressão de ST + T Assimétrica e Invertida! presente na sobre carga do ventriculo direito

Question 24

QRS

Answer 24

SVE
Causas: Hipertensão arterial sistêmica; Cardiomiopatia dilatada; Cardiomiopatia hipertrófica; Doenças valvares esquerdas; Uso de álcool e drogas.
Quando a soma da amplitude da onda R na derivação aVL + a amplitude da onda S de V3 for > 28 mm em homens e 20 mm em mulheres.

Question 25

segmento ST, IAM

Answer 25

Question 26

Question 27

Answer 27

Figura 3: Representação eletrocardiográfica de supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior extensa, e presença de onda T positiva.

Question 28

Question 29

onda T apiculada

Answer 29

formato de T 🎪
significa Hipercalemia

Question 30

sindrome de wellens

Answer 30

O tipo A mostra uma onda T bifásica nas derivações precordiais V2 e V3.
O tipo B é caracterizado por ondas T profundas e simétricas nas derivações precordiais de V1 a V4.