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Pharmacology > CARDIO > Flashcards

CARDIO Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs à moduler pour réguler la tension artériel

A

DC qui dépend de la contractilité myocardique , la fréquence cardiaque et la précharge
RVP dépend du tonus artériel et de la viscosité sanguine

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2
Q

Quelles sont les grandes classes utilisées pour traiter l’HTA

A 
En 1er intention :
-B Bloquant
-Diurétique
-IEC/SARTAN
-Antagoniste calcique
EN 2e intention:
-Alpha-bloquant
-Anti -HT centraux
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3
Q

Quels sont les site de maintient de la tension artérielle

A

1) le coeur
2) Rein
3) Vaisseaux de résistances (artères)
4) Vaisseaux de capacitance ( veines)

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4
Q

Quel sont les prises en charge globale du risque cardiovasculaire

A

1) mesures diététiques
2) traitement médicamenteux
3) facteurs de risque

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5
Q

Quel est le mode d’action des B-bloquants

A

Ce sont des antagonistes compétitifs des récepteurs B-adrénergiques au niveau de 3 sites :
1) Coeur : effets chronotrope,inotrope et dromptrope négatif -> diminution du DC
(Rm en aigu : diminution du RC et Augmentation reflexe de la RVP/ en chronique RVP inchangé )
2) Vaisseaux : vasodilatation périphériques pour certains
3)Rein : réduction de la production de rénine (qui contribue à la diminution du SRAA)

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6
Q

Quels sont les BB non séléctifs (càd qui agissent sur B1 et B2)

A

Il y a 2 familles
A) Non sélectif (B1=B2) : Propranolol (Inderal) (!!! pas cardioséléctif)

B)Non sélectifs (B1=B2+ anti alpha 1) :
Carvédilol (Kredex)
Labétalol (Trandate)

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7
Q

Quels sont les BB cardiosélectif (càd qui agissent plus sur B1 que sur B2)

A 
Tout ceux en "olol" sont cardioséléctif 
Il y a cependant une activité anti B2 qui dépend de la dose administrée
1) Cardioséléctif ( B1>B2) : 
Acébutolol (Sectral)
Aténolol (Tenormin)
Bisoprolol (Emconcor)
Esmolol (Brevibloc)
Métoprolol (Lopresor)
2) Cardioséléctif (B1>B2 + vasodilatateur)
Céliprolol (Selectol)
Névibolol ( Nobiten)
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8
Q

Quels sont les indications des BB (cardioséléctif + non séléctif)

A
  • Hypertension ,angor (pour réduire le travail (chr nég)) et arythmie
  • Insuffisance cardiaque chronique stable (pas en aigue!)
  • Prévention secondaire infarctus du myocarde (effet cardioprotecteur)
  • Tremor
  • prophylaxie de la migraine
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9
Q

Effets indésirables des BB (cardioséléctif + non séléctif)

A
  • Cardio-vasc : Bradycardie/Insuffisance cardique/bloc AV
  • Pulmonaire : Bronchoconstriction
  • Centraux : troubles du sommeil/ dépression
  • Métabolique : augm la résistance à l’insuline et les taux de TG / dim les taux de HDL
  • Impuissance
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10
Q

Contre indications des BB (cardioséléctif + non séléctif)

A
  • Bloc AV/bradycardie sinusale /IC non contrôlé
  • Asthme
  • Vérapamil IV
  • Syndrome métabolique
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11
Q

Interactions des BB (cardioséléctif + non séléctif)

A
  • Vérapamil
  • Anti-diabétique
  • B2-mimétiques ( les traitements sont antagonistes)
  • Epinéphrine
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12
Q

Il faut diminuer progressivement la dose avant l’arrêt du traitement
V/F

A

Vrai

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13
Q

Quel est le mode d’action et les effets des anti-calciques

A

Ils inhibent les canaux Ca2+ de type L voltage dépendant
Il y a un seuil de sécurité : ils vont se lier uniquement aux canaux ouvert ou inactivés (pas les fermés)
2 familles
1) Vaisseaux : vasodilatation artérielle -> diminution de la RVP (tropisme vasculaire de la dihydropyridine)
2) Coeur : effet inotrope ,chronotrope et dromotrope négatif (avec un tropisme vasculaire du vérapamil )

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14
Q

Quels sont les anticalciques à tropismes vasculaires

A

Amlopidine (Amlor)/ Barnidipine (Vasexten)
Clévidipine ( Cleviprex) /Félodipine (Plendil)
Isradipine (Lomir) / Lercanidipine (Zandip)
Nicardipine (Rydene) / Nifédipine (Adalate)
Nimodipine (Nimotop) / Nisoldipine (Sysco)
Nitrendipine (Baypress)
Ils finissent tous en “ dipine” , ils ont tous un tropisme vasculaire et donc un effet quasi nul au niveau du coeur

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15
Q

Quels sont les anti-calciques à tropisme cardiaque ?

A

Vérapamil (Isoptine)

Diltiazem (Tildiem)

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16
Q

Quels sont les indications des anti-calciques ?

A

1) Vascu :
- hypertension et angor stable
- Syndrome de Raynaud
2) Cardiaque :
- arythmies supra-ventriculaires
- Hypertension et angor stable

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17
Q

Quels sont les effets indésirables des anti-calciques

A

1) Vascu :
- Hypotension et tachycardie reflexe
- Céphalées, vertiges , oedèmes
- Hyperplasie gingivale
2) Cardiaque :
- Bradycardie
- Bloc AV

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18
Q

Quels sont les contres indications des anti-calciques

A

1) Vascu :
- Choc
- IC instable
2) Cardiaque :
- Choc / bloc AV
- IC congestive (vérapamil)
- BB (vérapamil en IV)

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19
Q

Quelles sont les propriétés des inhibiteurs du système RAA

A

A) Vaisseaux : vasodilatations artérielle et diminution de la libération de NAd ( diminution de la RVP)
B) Coeur : diminution de la libération de NAd : effet inotrope et chronotrope nég mais le débit et la FC peu modifiés
C) Corticosurrénales : diminution de la libération d’aldostérone
D) Cellulaire : diminution hypertrophie et remodelage cardiaque

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20
Q

Quels sont les interactions des inhibiteur du SRA

A

Interactions avec :
1) Lithium (tt pour bipolaire ): augmente la lithémie
2) Diurétiques d’épargne potassique ,autre inhibiteur du SRA et AINS : augmente le risque d’hyperkaliémie (surtt si IR)
3) Diurétiques et AINS : déterioration de la fonctions rénale (surtt si sténose artère rénale et hypovolémie)
Surveiller la fonction rénale des patients sous inhibiteur du SRA

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21
Q

Quel est le mode d’action des IEC

A

Ils inhibent l’enzyme de conversion de l’angiotensine responsable du clivage de l’angiotensine I en angiotensine II
Rm : On empêche aussi la dégradation de la bradykinine ,donc on a une accumulation de la bradykinine qui induit chez certains patients une toux sèche ,dans ce cas on passe au SARTAN

22
Q

Quels sont les IEC

A

Captopril (Capoten)/ Clizapril (Inhibace)
Enalapril ( Renitec)/ Fosinopril (Fosinil)
Lisinopril (Zestril)/ Périndopril (Coversyl)
Quinapril (Accupril)/ Ramipril (Tritace)
Zofénopril (Zopranol)
Tout les IEC se termine en “pril”

23
Q

Quelles sont les indications des IEC

A
  • Hypertension
  • Insuffisance cardiaque
  • Infarctus du myocarde
  • Néphropathie
24
Q

Quels sont les effets indésirables

A
  • Toux (accumulation de braykinine)
  • Hypotension
  • Hyperkaliémie (car on bloque la libération d’aldostérone)
  • Dysgeusie
25
Q

Quels sont les contre-indication des IEC

A

La grossesse

26
Q

Quels est le mode d’action des SARTANs

A

Ce sont des antagonistes des récépteurs à angiotensine II AT1

27
Q

Quels sont les SARTAN

A

Candésartan (Atacand)/ Eprosartan (Teveten)
Irbésartan (Aprovel) / Losartan ( Cozaar)
Olmésartan (Belsar) / Telmisartan (Micardis)
Valsartan (Diovane)

28
Q

Quelles sont les indications des SARTAN

A
  • Hypertension
  • Insuffisance cardiaque
  • Néphropathies
29
Q

Effets indésirables des SARTAN

A
  • Hypotension

- Hyperkaliémie

30
Q

Contre-indication des SARTAN

A

Grossesse

31
Q

Quel est le mode d’action des inhibiteur de la rénine (Aliskirène)

A

Inhibe la rénine et bloque le clivage de l’angiotensinogène hépatique en angiotensine I
= Aliskirène (Rasilez)

32
Q

Quels sont les indications ,effets indésirables et contre-indications des inhibiteurs de la rénine

A

Indication : Hypertension
Effets indésirables : Hypotension / Hyperkaliémie /Troubles gastro -intestinaux
Contre indications : Grossesse / Association avec IEC ou SARTAN

33
Q

Quel est le mode d’action des diurétiques thiazidiques

ses indications

A

Les Diurétiques thiazidiques bloquent le sympoteur Na+/Cl- ce qui augmente l’élimination de NaCl et K+ . Dans le cas d’une insuffisance rénale c’est inactif
Les D thiazidiques sont indiqués en cas :
-Hypertension
-Rétention hydro-sodée

34
Q

Quels sont les effets indésirables et les interactions des diurétiques Thiazidiques

A

Effets indésirables :
-Hypokaliémie : arythmies , prudence avec les digitaline
-hyperuricémie : car le D.T emprunte le même système de sécrétion que l’urée , il y a donc compétition entre les 2.
-Impuissance
Interaction :
AINS, inhibiteur du SRA , lithium, digitaline

35
Q

Quels sont les diurétiques thiazidiques

A

Altizide ( Aldactazine) / Chlorthalidone (Hygroton)

Hydrochlorothiazide ( Zestoretic)/Indapamide (Fludex)

36
Q

Quels sont les diurétiques de l’anse

A

Bumétanide (Burinex)/ Furosémide (Lasix)

Torasémide (Torrem)

37
Q

Quel est le mode d’action des diurétique de l’anse et quelles sont ses indications

A 
Les D de l'anse bloque le symporteur Na+/K+/2Cl- ce qui augmente l'élimination de NaCl et K+ ,Ca2+ et Mg2+
Les D de l'anse sont indiqué pour :
-L'hypertension
-Oedème et rétention hydro-sodée 
-Stimulation de la diurèse
38
Q

Quels sont les effet indésirables et les interactions des Diurétiques de l’anse

A 
Effets indésirables :
-Hypokaliémie : arythmies 
-Hyperuricémie 
-Ototoxicité 
-Photosensibilité (Furosémide)
Interactions :
AINS, Inhibiteur du SRA , lithium ,digitalique
39
Q

Quels sont les diurétiques d’épargne potassique

A

Amiloride (Moduretic)

Canrénoate ( Soldactone )/Spironolactone (Aldactone)/Eplérénone (Inspra)

40
Q

Quel est le mécanisme d’action , indication , effets indésirables et interaction de l’amiloride (D d’épargne potassique)

A

L’amiloride bloquent le canal Na+ ce qui augmente l’éliminationde Na+
Il est indiqué en cas d’hypertension
Il peut causer l’hyperkaliémie (arythmie) comme effets indésirables
Interaction : Inhibiteur du SRA , AINS

41
Q

Quel est le mécanisme d’action , indication , effets indésirables et interaction des D d’épargne potassiques

A

Ce sont des antagoniste de l’aldstérone ce qui augmente l’élimination de Na+
C’est indiqué en cas d’hypertension ,insuffisance cardiaque et hyperaldostéronisme
Les effets indésirables sont l’hyperkaliémie (arythmies),gynécomastie , aménorrhée ,impuissance
Interactions avec Inhibiteurs du SRA ,AINS

42
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’inhibiteur de l’anhydrase carbonique (+++)

A

L’inhibiteur de l’anhydrase carbonique est un diurétique : Acétazolamide (Diamox)
mode d’action : inhibe l’AC (IV et II) ce qui augmente l’élimination de HCO3- et Na+
Indiqué pour le glaucome
Effets indésirables : acidose et alcalinisation des urines

43
Q

Quels sont les kk des alpha 1 bloquant ?

A

Ce sont des antagoniste des récepteur alpha 1 adrénergique
>Vaisseaux : il permettent la vasodilatation artérielle et veineuse : en diminuant la RVP et en augmentant la capacitance veineuse
>Métabo : réduit les taux de TG & LDL et augmente le taux de HDL
Prazosine (Minipress)
Urapidil (Ebrantil)
Effet indésirable : Hypotension orthostatique /rétention hydro-sodée /Tachycardie
Contre-indication :Hypotension orthostatique et insuffisance cardiaque (à cause de la tachycardie réflexe qui ets un mécanisme de compensation)

44
Q

Quels sont les kk des anti-hypertenseur centraux ?

A

Ce sont des agoniste des récepteurs alpha2-adrénergiques
>Diminution de la libération de NA (SNC) : diminution sympathique et augmentation parasympathique
>Vaisseaux : vasodilatation
>Coeur : chronotrope et inotrope négatif
Clonidine ( Catapressan)
Méthyldopa (Aldomet)
Moxonidine (Moxon)
Effets indésirables : Bradycardie /sédation/sécheresse de la bouche
Interaction : Antidépresseur tricyclique

45
Q

Quels sont les causes d’hypotension aigue et chronique ?

A 
Aiguë :
Hémorragie
arythmies
pathologies neurologiques
infections 
médicaments
Chroniques :
Médicament (Antidépresseurs tricyclique, alphaBloquants et diurétiques)
Diabète
46
Q

Quels sont les anti-hypotenseur en aigue

A 
AIguë :
-Dobutamine
-Dopamine (effet dose dépendant)
-Norépinéphrine (Levophed)
Chronique :
-Etiléfrine (Effortil) (Effets indésirables : Hypertension /Tachycardie )
47
Q

Pourquoi les dérivé nitré ne sont pas administré en traitement chronique ?

A

Il y a un mécanisme d’adaptation du à la prise répétée de dérivée nitrés conduisant à une perte d’efficacité
Au niveau vasculaire il y a une perte de capacité à produire du NO (car déplétion en glutathion
Plus il y a une pseudo tolérence du aux mécanismes compensateurs

48
Q

Voies d’administration des dérivés nitrés

A
  • comprimé sublinguaux (anticipation d’une crise )
  • comprimé :tt chronique
  • système transdermique (tt chronique à enlever la nuit)
  • IV (au moment de la crise )
49
Q

Quels sont les Dérivés nitreux anti-angoreux ? Indication et Effet indésirable

A

A)Comprimé pris en position assis & patch à ôter la nuit :
-Nitroglycérine (Nitrolingual ,Willong,diafusor)
-Dinitrate d’isosorbide (Cédocar)
Indication : Angor/IC gauche /Crise hypertensive/Infarctus du myocarde
Effets indésirables: Hypotension / Céphalées
B) Molsidomine (Coruno)
Indications: Angor / IC gauche
Effets indésirables : Hypotension / Céphalée

50
Q

Quels sont les contre indications et les interactions des Dérivé nitrés

A 
Contre indications :
-Hypotension et Choc
-Inhibiteur de PDE5 (viagra)
-(+grossesse)
Interactions 
-Inhibiteur de PDE5
-Alcool
-Antihypertenseur avec prudence
51
Q

Quel est le mode d’action, indication ,contre indication et effet indésirable de l’ivabradine

A

L’ivabradine inhibe le courant If au niveau du noeud sinusal qui va réduire la fréquence des dépolarisation diastoliques
= diminution exclusive de la FC et donc diminution du besoin en O2
-Indication : 1) Angor 2) Insuffisance cardiaque
-Contre Indications :
Si FC en dessous de 70 bpm
IM aigue ,AVC, Angor instable
IC instable ou aiguë
Grossesse
-Effet indésirable:
Bradycardie , bloc AV, Fibrillation auriculaire
Phosphène

52
Q

Quels sont les cause de ‘l’insuffisance cardiaque

A
  • Destruction du myocarde : infarctus/cardiomyopathie/agents cardotoxique
  • Surcharge en pression : HTA/rétrécissement aortique/patho vasc / valvulopathie

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