cardio 2023

Question 1

PREGUNTA 1
Mujer de 70 años, portadora de enfermedad renal crónica etapa 4, usuaria de losartán. Hoy mientras
trabajaba sufre compromiso de conciencia en forma brusca, siendo traída al servicio de urgencia. Al
ingreso vigil, letárgica e hipoperfundida. Signos vitales muestran PA 120/70 mmHg, FC 34 lpm, FR 16
rpm, SpO2 99% ambiental y glicemia capilar 120 mg/dL. Se toma el siguiente ECG:
(certamen 2023)
¿Cuál es la causa de la bradicardia de la paciente?
a. Bradicardia sinusal
b. Bloqueo AV completo
c. Bloqueo AV segundo grado Mobitz I
d. Bloqueo AV segundo grado Mobitz II

Answer 1

b. Bloqueo AV completo

Question 2

Hombre de 50 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por cuadro de 4 meses de evolución de dolor
retroesternal opresivo, irradiado a la mandíbula, que se presenta luego de subir la escalera 3 pisos en
su edificio. Sin otros síntomas acompañantes ni gatillantes. A la interrogación dirigida niega tabaquismo
o antecedentes familiares de enfermedad coronaria o enfermedad arterial periférica. ¿Cuál es el
estudio más adecuado a realizar?
a. Ecocardiograma transtorácico
b. Cardiorresonancia magnética
c. Test de esfuerzo
d. Coronariografía

Answer 2

c. Test de esfuerzo

Question 3

Mujer de 65 años, con antecedentes de DM2 (usuaria de insulina NPH 30 UI AM y 10 UI PM), con buen
control metabólico. Se encuentra en controles en su policlínico y acude con ECG de rutina que informa:
ritmo sinusal, eje -20°, criterios de hipertrofia ventricular izquierda por voltaje. ¿Cuál es la conducta
más apropiada?
a. Realizar ecocardiograma transesofágico
b. Realizar ecocardiograma transtorácico
c. Educar sobre hallazgo normal
d. Solicitar radiografía de tórax

Answer 3

b. Realizar ecocardiograma transtorácico

Question 4

PREGUNTA 4
Ud. se encuentra trabajando en el sur de Chile en una posta rural a 4 h del hospital más cercano y acude
un hombre de 65 años, con antecedentes de DM2 no insulinorrequirente de larga data, por un cuadro
de dolor retroesternal de 45 minutos de duración de inicio en reposo, irradiado a mandíbula y hombro
izquierdo. Ingresa sudoroso y agitado. Se solicita el siguiente ECG: (certamen 2023)
Además de la administración de aspirina y clopidogrel, ¿cuál es la conducta más apropiada?
a. Solicitar ecocardiograma
b. Trombolisis con tenecteplase
c. Administrar bisoprolol y enalapril
d. Derivar para coronariografía urgente

Answer 4

b. Trombolisis con tenecteplase

Question 5

Mujer de 68 años, diabética con mal control metabólico en tratamiento con metformina e hipertensa,
usuaria de enalapril e hidralazina con adecuado control de PA. Relata historia de 3 meses de disnea al
caminar 3 cuadras. A la anamnesis dirigida refiere edema de EEII vespertino y ortopnea el último mes.
Se sospecha insuficiencia cardiaca y se solicita pro-BNP elevado más un ecocardiograma que revela FEVI
35%. Tras chequear función renal y electrolitos plasmáticos en rango, ¿cuál es la terapia para adicionar
más correcta?
a. Losartán y furosemida
b. Carvedilol y Amlodipino
c. Nitrendipino y furosemida
d. Espironolactona y Empaglifozina

Answer 5

d. Espironolactona y Empaglifozina

Question 6

Hombre de 78 años, con antecedentes de HTA, DM tipo 2 y cardiopatía coronaria (dos IAM previos).
Consulta por un cuadro de 1 semana de disnea progresiva, hasta llegar a ser de mínimos esfuerzos. Al
examen físico: FC 70 lpm, PA 145/52 mmHg, FR 22 rpm, SatO2 94% con 2 L/min de oxigenoterapia,
afebril. Al examen pulmonar crépitos bibasales y a nivel cardiaco soplo holosistólico, intensidad III/VI,
de predominio en foco mitral y tricuspídeo e irradiado a axila. En relación con el cuadro descrito, ¿cuál
es la valvulopatía más probable?
a. Estenosis mitral
b. Estenosis aórtica
c. Insuficiencia mitral
d. Insuficiencia aórtica

Answer 6

c. Insuficiencia mitral

Question 7

PREGUNTA 7
Hombre de 85 años, con antecedentes de HTA. Consulta al servicio de urgencias por compromiso de
conciencia súbito, con pérdida de tono postural y recuperación ad integrum. Niega pródromo y
episodios previos. Sin otros síntomas asociados. Ingresa con los siguientes signos vitales: FC 45 lpm, PA
102/60 mmHg, FR 19 rpm, SpO2 91% ambiental, afebril. En contexto de bradicardia se decide tomar un
ECG. (certamen 2023)
¿Cuál es la etiología más probable del síncope?
a. Enfermedad del nodo sinusal
b. Bloqueo atrioventricular completo
c. Bloqueo atrioventricular de primer grado
d. Extrasístoles supraventriculares frecuentes

Answer 7

a. Enfermedad del nodo sinusal

Question 8

Hombre de 45 años, con antecedente de consumo de drogas intravenosas. Presenta un cuadro de fiebre
y calosfríos de 3 días de evolución, asociado a dolor torácico y tos productiva. Al examen físico se
pesquisa un soplo sistólico en foco mitral. Se realiza un ecocardiograma transtorácico que muestra una
masa en la válvula mitral y 3 sets de hemocultivos revelaron cocos gram positivos en cadenas, por lo
que se inicia tratamiento con antibióticos. Sin embargo, a las 48 h evoluciona con disnea progresiva y
crépitos bibasales; en ecocardiograma se evidencia insuficiencia mitral severa. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a. Indicar coronariografía prequirúrgica
b. Mantener antibióticos por 7 a 14 días
c. Escalar en terapia antibiótica a amplio espectro
d. Indicar cirugía de reemplazo valvular de urgencia

Answer 8

d. Indicar cirugía de reemplazo valvular de urgencia

Question 8

Hombre de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial, obesidad (IMC 35 kg/m2) y tabaquismo
crónico (IPA 40). Con historia de 3 meses de evolución de dolor torácico retroesternal opresivo irradiado
a cuello, EVA 7/10, desencadenado al esfuerzo físico y que cede al reposo, sin otros síntomas agregados.
ECG con bloqueo completo de rama izquierda y ecocardiograma transtorácico con FEVI 55%, sin
alteraciones segmentarias ni valvulopatías. ¿Cuál de los siguientes estudios es el más apropiado a
continuación?
a. RNM cardiaca
b. Coronariografía
c. Test de esfuerzo
d. Ecocardiograma transtorácico con estrés farmacológico

Answer 8

d. Ecocardiograma transtorácico con estrés farmacológico

Question 8

PREGUNTA 10
Hombre de 45 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Acude a urgencias por dolor torácico
de 5 min de duración. La exploración física no revela hallazgos relevantes y se toma el siguiente ECG: (certamen 2023)
¿Cuál es la interpretación y conducta más apropiada?
a. Normal, repetir en 30 minutos
b. Dextrocardia, solicitar radiografía de tórax
c. SCA con SDST, terapia de reperfusión urgente
d. Repetir, invertidas las derivadas de los miembros superiores

Answer 8

d. Repetir, invertidas las derivadas de los miembros superiores

Question 9

Hombre de 75 años, con antecedentes de enfermedad renal crónica etapa V en hemodiálisis por 5 años
y DM tipo 2. Es traído al servicio de urgencias desde su centro de hemodiálisis por episodios de vómitos
en 4 oportunidades; señala trasgresión alimentaria y niega dolor de pecho. Al examen físico con signos
vitales en rango normal; impresiona deshidratado leve, sin otros hallazgos. Se solicita ECG que resulta
normal y curva de troponinas, recibiendo un primer valor crítico de troponina I en 0.1 ng/ml (VN < 0.07).
Se repite a las 6 h, resultando en 0.1 ng/ml. Con los hallazgos, ¿cuál es la interpretación más apropiada?
a. IAM sin elevación del ST en evolución
b. Elevación de troponinas por ERC
c. Disección aórtica aguda
d. Sepsis intraabdominal

Answer 9

b. Elevación de troponinas por ERC

Question 9

Hombre de 58 años, con antecedentes de obesidad, DM2 insulinorrequirente e HTA de 10 años de
evolución. Es traído por el personal del SAMU tras paro cardiorrespiratorio en domicilio; el personal
informa que el ritmo de paro fue fibrilación ventricular requiriendo desfibrilación con 200 J, con
recuperación de la circulación espontánea y ECG de salida con ritmo sinusal y supradesnivel convexo
del ST de V1 a V4. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a. Coronariografía urgente
b. Realizar curva de troponinas
c. Revascularización quirúrgica urgente
d. Realizar ECG seriados y ecocardiograma

Answer 9

a. Coronariografía urgente

Question 10

Mujer de 35 años, con antecedente de miocardiopatía dilatada de etiología no isquémica con FEVI 33%,
portadora de resincronizador/defibrilador (TRC-DAI). Se encuentra en tratamiento con Empaglifozina
10 mg al día, espironolactona 25 mg al día oral y carvedilol 6.25 mg cada 12 horas. Al examen físico
destaca PA 120/60 mmHg y FC 65 lpm; resto de la exploración sin hallazgos. ¿Cuál de los siguientes
fármacos podría ser considerado para optimizar su tratamiento?
a. Verapamilo
b. Amlodipino
c. Hidroclorotiazida
d. Sacubitril/valsartán

Answer 10

d. Sacubitril/valsartán

Question 11

PREGUNTA 13
Hombre de 54 años, con antecedentes de obesidad, dislipidemia familiar y hermanos con cardiopatía
coronaria precoz. Consultó en urgencias por episodio de dolor retroesternal opresivo que apareció en
reposo, EVA 8/10, irradiado a ambas extremidades, de 2 h de duración y que se asoció a palidez y
náuseas. A su ingreso al examen físico destacó FC 95 lpm, PA 130/80 mmHg, SatO2 97% con FiO2
ambiental y T 36.6°C, bien perfundido a distal, yugulares no ingurgitadas a 30°, examen cardiopulmonar
normal. Se tomó el siguiente ECG:
La conducta más adecuada es solicitar:
a. Coronariografía urgente
b. AngioTAC de tórax
c. Test de esfuerzo
d. Troponinas

Answer 11

d. Troponinas

Question 12

Hombre de 70 años, con antecedentes de HTA y SAHOS. Presenta un cuadro de 3 meses de edema de
EEII vespertino, por lo que consulta con estudios solicitados; en el ECG se evidencia una fibrilación
auricular y al laboratorio cuenta con creatinina y perfil hepático en rango normal. El tratamiento más
adecuado a iniciar es:
a. Bisoprolol y rivaroxabán
b. Verapamilo y dabigatran
c. Amiodarona y warfarina
d. Digoxina y acenocumarol

Answer 12

a. Bisoprolol y rivaroxabán

Question 13

Hombre de 76 años, quien ingresó por IAM con SDST anterior que se trató con angioplastia con stent a
ADA con buenos resultados. Durante su estadía evolucionó favorablemente, sin evidencias de
insuficiencia cardiaca, arritmias ni angina. Previo al alta, ¿qué examen debe realizarse para evaluar su
pronóstico a largo plazo?
a. Ecocardiograma
b. Holter de ritmo
c. Electrocardiograma
d. Troponinas

Answer 13

a. Ecocardiograma

Question 14

PREGUNTA 17
Mujer de 68 años, con antecedentes de HTA e hipertiroidismo de reciente diagnóstico, que no ha
iniciado terapia. Consulta en el servicio de urgencia por palpitaciones de 3 horas de evolución. No
refiere dolor torácico ni presenta clínica de insuficiencia cardiaca. Al examen físico: PA 128/76 mmHg,
FC 144 lpm, sin otras alteraciones. Se realiza laboratorio y radiografía de tórax que resultan normales;
además se toma el siguiente ECG: (certamen 2023)
¿Cuál es la impresión diagnóstica?
a. Taquicardia paroxística supraventricular por reentrada nodal
b. Flutter auricular de conducción AV variable
c. Fibrilación auricular de inicio reciente
d. Taquicardia ventricular monomorfa

Answer 14

c. Fibrilación auricular de inicio reciente

Question 15

Mujer de 38 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por historia de 4 meses de precordalgia
punzante que no tiene relación con el esfuerzo. Niega otros síntomas a la anamnesis dirigida. ¿Qué
estudio se debe realizar?
a. Ecocardiograma estrés con dobutamina
b. Cintigrama miocárdico
c. AngioTAC coronario
d. Holter de ritmo

Answer 15

c. AngioTAC coronario

Question 16

Hombre de 58 años, con antecedentes de HTA y un IAM de pared lateral hace 3 años. En tratamiento
con aspirina, losartán, bisoprolol y furosemida en dosis máxima. Refiere caminar 5 cuadras sin
limitaciones; su último ecocardiograma muestra una FEVI 40%. ¿Cuál es el mejor tratamiento a agregar?
a. Diltiazem
b. Clopidogrel
c. Atorvastatina
d. Hidroclorotiazida

Answer 16

c. Atorvastatina

Question 17

PREGUNTA 20
Mujer de 30 años, consulta a SAPU por palpitaciones desde hace media hora. Al examen físico se
presenta consciente y orientada, PA 100/60 mmHg y FC de 180 lpm (regular); pulsos carotideos
simétricos sin soplos, a nivel cardiaco ritmo regular en 2 tiempos, sin soplos. Se realiza ECG que se
muestra a continuación. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada? (certamen 2023)
a. Solicitar hemodinamia
b. Realizar maniobras vagales
c. Administrar propanolol endovenoso
d. Administrar amiodarona endovenosa

Answer 17

b. Realizar maniobras vagales

Question 18

Mujer de 62 años, con antecedente de valvulopatía reumática mitral tratada con reemplazo valvular
hace 5 años (prótesis mecánica, en TACO) y diabetes mellitus tipo 2. Consulta a urgencias por fiebre de
40°C desde hace 5 días sin predominio horario, calosfríos y sudoración profusa. Al examen físico: PA
110/60 mmHg, FC 112 lpm y T° 39°C. Destaca palidez mucocutánea y un soplo holosistólico III/VI en
foco mitral. Después de solicitar 3 sets de hemocultivos periféricos y ante la sospecha de endocarditis
infecciosa, ¿cuál es el estudio más apropiado para el diagnóstico?
a. TC de columna
b. AngioTAC de tórax
c. Ecocardiograma transesofágico
d. Resonancia nuclear magnética cardiaca

Answer 18

c. Ecocardiograma transesofágico

Question 19

Hombre de 60 años, diabético, quien presenta un cuadro compatible con un IAM con SDST
inferoposterior. Se somete a coronariografía que revela enfermedad de un vaso y se realiza angioplastia
primaria con stent medicado en arteria circunfleja, exitosa. El ecocardiograma a las 48 h reveló una FEVI
de 40%. Además de la antiagregación dual y estatinas, se decide iniciar enalapril 2.5 mg c / 12 h. ¿Cuál
es la principal justificación del inicio del fármaco?
a. Fracción de eyección 40%
b. Cardiopatía coronaria
c. Diabetes mellitus
d. Stent medicado

Answer 19

a. Fracción de eyección 40%

Question 20

Hombre de 58 años, hipertenso y dislipidémico. Consulta por dolor retroesternal de 1 hora de
evolución, con SDST de V1 a V3 con inversión recíproca del ST en pared inferior. El sitio con
hemodinamia más cercano está a 3 horas. Tras constatar que no tiene contraindicación a trombolisis,
se administra tenecteplase en bolo IV, sin evidenciarse criterios de reperfusión. ¿Cuál es la conducta
más correcta a seguir?
a. Ecocardiograma
b. Trombolisis con alteplase
c. Coronariografía de emergencia
d. Monitorización en unidad coronaria las próximas 48 horas

Answer 20

c. Coronariografía de emergencia

Question 21

PREGUNTA 24
Hombre de 56 años, con antecedentes de tabaquismo activo, sin otras comorbilidades. Consulta por un
cuadro de 4 horas de evolución caracterizado por dolor retroesternal opresivo EVA 6/10, asociado a
náuseas. A su ingreso destaca signos vitales normales y examen físico sin hallazgos patológicos. Se tomó
el siguiente ECG: (certamen 2023)
¿Cuál es la hipótesis diagnóstica?
a. SCA sin SDST de pared inferior con necrosis septal antigua
b. SCA con SDST anterolateral extenso con compromiso inferior
c. SCA con SDST de pared lateral con imagen especular en pared inferior
d. SCA sin SDST de pared inferolateral con probable compromiso posterior

Answer 21

c. SCA con SDST de pared lateral con imagen especular en pared inferior

Question 22

Mujer de 68 años, que ingresa por dolor recurrente retroesternal de 3 días de evolución con náuseas y
vómitos. ECG: ritmo sinusal, SDST de derivaciones inferiores. Trasladada a hemodinamia, donde se
realiza angioplastia con stent en coronaria derecha dominante ocluida proximal. Al ingreso a la unidad
coronaria está hipotensa, con FC 98 lpm; al examen físico con ingurgitación yugular moderada, sin
congestión pulmonar ni soplos, y con frialdad distal. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a. Infarto del ventrículo derecho
b. Rotura del ventrículo izquierdo
c. Rotura del músculo papilar
d. Embolia pulmonar

Answer 22

a. Infarto del ventrículo derecho

Question 23

PREGUNTA 26
Mujer de 52 años, con antecedentes de DM2 insulinorrequirente con mal control metabólico,
dislipidemia y ACV isquémico antiguo no secuelar. Ingresó por IAM con SDST lateral que se trombolizó
sin cumplir criterios de reperfusión, con posterior coronariografía que permitió realizar angioplastia con
stent a arteria circunfleja; resto de los vasos coronarios con enfermedad moderada. Al cuarto día post
infarto refiere palpitaciones intensas asociadas a disnea y dolor torácico opresivo, con posterior
compromiso de conciencia. En el monitor se muestra lo siguiente: (Certamen 2023)
La conducta más adecuada a seguir es realizar:
a. Maniobras de reanimación y desfibrilar inmediatamente por fibrilación ventricular
b. Electrocardiograma y administrar amiodarona por taquicardia ventricular polimorfa
c. Cardioversión farmacológica con amiodarona por taquicardia ventricular monomorfa
d. Cardioversión eléctrica sincronizada inmediata por taquicardia ventricular monomorfa

Answer 23

d. Cardioversión eléctrica sincronizada inmediata por taquicardia ventricular monomorfa

Question 24

Hombre de 44 años, sin antecedentes mórbidos. Refiere cuadro respiratorio alto de 1 semana de
evolución caracterizado por rinorrea, odinofagia, tos seca y sensación febril. Ingresa a urgencias por 3
días de disnea progresiva que llega a pequeños esfuerzos, asociado a ortopnea de 2 almohadas y edema
de EEII. Al examen físico destaca: PA 116/74 mmHg, FC 102 lpm, yugulares ingurgitadas, RR2T sin soplos,
MP (+) con crepitaciones bilaterales y edema de EEII. En los exámenes de laboratorio se evidencia
proBNP y troponinas elevados. La radiografía de tórax revela un infiltrado intersticial bilateral y el ECG
es compatible con BCRI. Se realiza ecocardiograma que informa VI con hipoquinesia difusa y FEVI 32%.
El diagnóstico es insuficiencia cardiaca…
a. Subaguda de probable etiología autoinmune
b. Aguda de probable etiología viral
c. Subaguda por pericarditis aguda
d. Aguda por endocarditis aguda

Answer 24

b. Aguda de probable etiología viral

Question 25

PREGUNTA 28
Mujer de 68 años, antecedentes de HTA con mal control y DM2. Refiere un cuadro de 8 meses de
evolución caracterizado por episodios autolimitados de palpitaciones de inicio brusco, rápidas y de
pocos minutos de duración. Consulta en urgencias porque el último episodio de palpitaciones no cede
desde hace 2 horas y asocia disnea. A su ingreso se constató PA 167/95 mmHg, FC 150 lpm y SatO2 90%
ambiental. Al examen físico sin signos de congestión y con RR2T sin soplos. Se tomó el siguiente ECG: (certamen 2023)
¿Cuál es el diagnóstico?
a. Flutter auricular 2°1
b. Fibrilación auricular
c. Taquicardia auricular unifocal
d. Taquicardia paroxística supraventricular

Answer 25

a. Flutter auricular 2°1

Question 26

Hombre de 20 años, con antecedentes de enfermedad reumática en la infancia, consulta por control
anual. Hace deportes sin molestias. En el examen físico presenta ritmo regular, 1° ruido reforzado,
chasquido de apertura y rodada larga. Examen pulmonar normal. Sin edemas. ECO 2D: Estenosis mitral
reumática leve, insuficiencia mitral leve. Sin otros hallazgos relevantes. ¿Qué recomendaría a este
paciente?
a. Comisurotomía quirúrgica
b. Ecocardiograma transesofágico
c. Valvulopatía con balón de Inoue
d. Penicilina Benzatina 1.200.000 U IM mensual

Answer 26

d. Penicilina Benzatina 1.200.000 U IM mensual

Question 27

Mujer de 80 años, con antecedentes de HTA bien controlada. Relata un cuadro de 8 meses de evolución
caracterizado por disnea de esfuerzo progresiva, asociado a episodios de dolor torácico opresivo al
realizar actividades. Consulta actualmente por compromiso de conciencia súbito mientras caminaba,
de pocos segundos de duración y con recuperación ad integrum. Al examen físico: PA 130/80 mmHg,
FC 80 lpm, soplo mesosistólico y ausencia de focalidad neurológica. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Estenosis aórtica
b. Estenosis mitral
c. Insuficiencia mitral
d. Insuficiencia aórtica

Answer 27

a. Estenosis aórtica

Question 28

Hombre de 40 años, antecedentes de estenosis aórtica severa en válvula bicúspide tratada con
recambio valvular aórtico con prótesis mecánica. Sin otros antecedentes mórbidos y sin alergias
documentadas. Se mantiene en capacidad funcional I y asintomático. Debe realizarse extracción de
tercer molar. ¿Cuál es la indicación para profilaxis de endocarditis infecciosa?
a. Clindamicina 600 mg VO en dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento
b. Amoxicilina 2 g VO en dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento
c. Metronidazol 500 mg cada 8 horas VO 24 horas antes del procedimiento
d. Ampicilina 1 g VO en dosis única 24 horas antes del procedimiento

Answer 28

b. Amoxicilina 2 g VO en dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento

Question 29

PREGUNTA 32
Hombre de 35 años, haitiano, sin antecedentes médicos relevantes. Acude a hospital con historia de 1
semana de dolor torácico punzante, fiebre hasta 38°C, sudoración nocturna y tos seca. Al examen físico
destaca PA 70/40 mmHg y se aprecia disminución en los ruidos cardiacos además de yugulares
ingurgitadas. La radiografía de tórax muestra una silueta cardiaca aumentada, con calcificaciones en su
borde. Se realiza ECG (a continuación). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (Certamen 2023 )
a. Taponamiento cardiaco
b. Endocarditis aguda
c. Pericarditis aguda
d. Miocarditis aguda

Answer 29

a. Taponamiento cardiaco

Question 30

Mujer de 65 años, cursando su quinto día post-infarto al miocardio de pared inferior sometida a
trombolisis precoz, exitosa. Presenta en forma súbita un cuadro de lipotimia, objetivándose
hipotensión en 80/60 mmHg y signos de hipoperfusión, además de un soplo holosistólico de intensidad
V/VI en foco mitral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Nuevo infarto al miocardio
b. Rotura del septum interventricular
c. Hipotensión secundaria a fármacos
d. Hemorragia digestiva secundaria a antiagregantes

Answer 30

b. Rotura del septum interventricular

Question 30

Hombre de 68 años, con ACV isquémico secuelar y en tratamiento anticoagulante con rivaroxabán 20
mg/día por fibrilación auricular diagnosticada hace 18 meses. Consulta por disnea de reposo de 5 días.
Al examen físico: consciente, orientado, bien perfundido, PA 110/70 mmHg. Pulso irregular y frecuencia
cardiaca de 160 lpm, resto sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada?
a. Control de frecuencia
b. Cardioversión eléctrica
c. Ajustar anticoagulación
d. Cardioversión farmacológica

Answer 30

a. Control de frecuencia

Question 31

Mujer de 72 años, con antecedentes de TBC pulmonar en la infancia (tratada exitosamente y sin
secuelas), HTA y obesidad. Consultó por cuadro clínico compatible con insuficiencia cardiaca de varios
años de evolución; inició terapia depletiva con regular respuesta. En su estudio se realizó ECG
compatible con crecimiento auricular izquierdo, radiografía de tórax que evidenció leve cardiomegalia
con banda radioopaca pericárdica más congestión pulmonar y ecocardiograma que informó dilatación
biauricular, VI levemente dilatado, con motilidad global y segmentaria normales, FEVI 58% y disfunción
diastólica severa con severo aumento de presiones de fin de diástole, sin derrame pericárdico. ¿Cuál es
el diagnóstico etiológico más probable?
a. Miocarditis viral
b. Pericarditis constrictiva
c. Miocardiopatía infiltrativa
d. Miocardiopatía hipertrófica

Answer 31

b. Pericarditis constrictiva

Question 32

Hombre de 65 años, ingresa a urgencias donde se diagnostica IAM con supradesnivel del ST en V1 a V4.
Se realiza angioplastia e instalación de stent medicado a arteria descendiente anterior, de manera
exitosa. Al cuarto día de hospitalización presenta dolor torácico de inicio súbito acompañado de disnea
y sudoración. Al examen físico: PA 90/60 mmHg, FC 120 lpm en ritmo sinusal, con llene capilar lento y
piel fría a distal, yugulares ingurgitadas, ruidos cardiacos bajos en 2 tiempos sin soplos, MP + SRA. ECG
con voltaje bajo, taquicardia sinusal, sin cambios en el segmento ST. Ante estos hallazgos la principal
hipótesis diagnóstica es:
a. Insuficiencia mitral aguda por rotura del músculo papilar
b. Rotura de pared anterior del ventrículo izquierdo
c. Rotura del septum interventricular
d. Trombosis aguda de stent

Answer 32

b. Rotura de pared anterior del ventrículo izquierdo

Question 33

PREGUNTA 37
Mujer de 49 años, tabáquica activa y con antecedentes familiares de cardiopatía coronaria a temprana
edad. Consulta por cuadro de 8 horas de evolución caracterizado por malestar torácico que no logra
precisar adecuadamente, irradiado a mandíbula y hombro izquierdo, sin síntomas neurovegetativos. A
su ingreso destacan signos vitales normales y examen físico sin alteraciones. Se tomó el ECG adjunto y
exámenes de laboratorio en los cuales destacan: creatinina 1.6 mg/dL (VN < 1), kalemia 4.4 mEq/L (VN
< 5) y troponina I: 450 ng/ml (VN < 25). (certamen 2023)
¿Cuál es el diagnóstico?
a. Hipertrofia ventricular izquierda
b. Miocarditis aguda
c. Angina inestable
d. IAM sin SDST

Answer 33

d. IAM sin SDST

Question 34

Hombre de 68 años, con antecedente de HTA. Acude a ingreso de programa de salud cardiovascular,
relatando disnea de esfuerzo de 3 meses de evolución, asociado a tos, nicturia y edema de EEII
vespertino. Trae un ECG, que está alterado. ¿Cuál es el hallazgo que se asocia a daño estructural del
miocardio?
a. Arritmia sinusal
b. Bloqueo atrioventricular de primer grado
c. Bloqueo incompleto de rama derecha
d. Bloqueo completo de rama izquierda

Answer 34

d. Bloqueo completo de rama izquierda

Question 35

Hombre de 78 años con antecedente de HTA, sin controles desde hace 3 años. Inicia hace 6 meses
disnea de esfuerzo progresiva y hace 1 mes angina, también al realizar mayor actividad física. Acude a
la consulta donde se pesquisa un soplo sistólico eyectivo de intensidad IV/VI en el foco aórtico e
irradiación a cuello. Se sospecha una valvulopatía aórtica, ¿qué estudio permite confirmarlo?
a. Ecocardiograma transtorácico con dobutamina
b. Coronariografía con ventrigulografía
c. Ecocardiograma transtorácico
d. Cardiorresonancia magnética

Answer 35

c. Ecocardiograma transtorácico

Question 36

PREGUNTA 40
Hombre de 63 años, cardiópata coronario conocido con antecedentes de IAM hace 2 años tratado con
angioplastia + stent (desconoce vaso culpable), sin controles posteriores ni adherencia a terapia
farmacológica. Consulta por cuadro de 1 hora de evolución caracterizado por dolor precordial izquierdo
opresivo, EVA 5/10, irradiado a la extremidad superior izquierda y asociado a disnea de reposo. A su
ingreso destaca PA: 95/68 mmHg, FC 168 lpm, mala perfusión distal con llene capilar de 4 segundos,
RR2T sin soplos y evidencias de congestión pulmonar. Se tomó el siguiente ECG: (Certamen 2023 )
La interpretación del trazado electrocardiográfico es taquicardia …
a. Irregular de complejo angosto compatible con FA preexcitada
b. Regular de complejo ancho compatible con taquicardia ventricular polimorfa
c. Regular de complejo ancho compatible con taquicardia ventricular monomorfa
d. Regular de complejo ancho compatible con taquicardia supraventricular aberrante

Answer 36

c. Regular de complejo ancho compatible con taquicardia ventricular monomorfa