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cardiología med interna > cardio 2022 > Flashcards

cardio 2022 Flashcards

1
Q

Hombre de 48, hipertenso y fumadr. consulta por dolor torácico retroesternal irradio a cuello, de 4 horas de evolución. Ingresa al servicio con signos vitales nromales y el dolor en disminución. Al examen físico no hay hallazgos. Se solicita electrocardiograma que se encuentra en ritmo sinusal y sin otras alteraciones. Troponinas ultrasensibles +, sobre 3 veces el valor normal¿cual es el diagnóstico mas probable?
a) sindrome coronario agudo sin SDST
b)tromboembolismo pulmonar
c) miocarditis aguda
d)angina inestable

A

a) sindrome coronario agudo sin SDST

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2
Q

Mujer de 58 años con antecedentes de HTA y DM2. Relata historia de larga data de disnea de moderados esfuerzo. Al interrogatorio dirigido destaca nicturia, disnea paroxistica nocturna y ortopnea de dos almohadas. Trae ecocardiograma transtorácico cuyo informe indica: “cavidades de tamaño normal, hipoquinesia adelgazada de pared anterior, aparato valvular normal con reflujo mitral leve funcional, FEVI estimada 45 %. Se diagnostica insuficiencia cardiaca ¿Cual es la etiología más probable?
a) Miocarditis
b)Insuficiencia mitral
c)Cardiopatía isquémica
d)Cardiopatía hipertensiva

A

c) cardiopatia isquemica

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3
Q

3.Hombre de 60 años, antecedentes de EPOC tabáquico en tratamiento con bromuro de Ipratropio.
Acude a urgencias por 12 horas de empeoramiento de disnea de base asociado a palpitaciones, al
interrogatorio dirigido no refiere dolor torácico. Se conecta a monitor que muestra el siguiente trazado: (ver certamen)

¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?
a. Flutter auricular
b. Taquicardia sinusal
c. Fibrilación auricular
d. Taquicardia auricular

A

a)flutter auricular

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4
Q

Hombre de 58 años presenta infarto con SDST de pared anterior, recibiendo angioplastia con stent a la
arteria descendente anterior. Al alta, el paciente queda con indicación de antiagregación plaquetaria
con aspirina de manera permanente y también con Clopidogrel. En relación a este último, ¿cuánto
tiempo se recomienda su uso?
a. 3 meses
b. 6 meses
c. 12 meses
d. 24 meses

A

C) 12 meses

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5
Q

Mujer de 50 años, sin antecedentes mórbidos conocidos, consulta porque hace seis meses refiere dolor
torácico opresivo intermitente, de 5 minutos de duración luego de caminar 3 cuadras. El dolor se alivia
por completo con el reposo. El examen físico es normal y el electrocardiograma muestra criterios de
Sokolov (+). Además de iniciar estudio diagnóstico, ¿qué medida se debe indicar a continuación?
a. Aspirina 100 mg
b. Clopidogrel 75 mg
c. Atenolol 25 mg al día
d. Amlodipino 5 mg al día

A

a) Aspirina 100 mg

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6
Q

Mujer de 81 años, diabética, hipertensa, cardiópata coronaria con 2 stents previos hace 15 años.
Consulta en servicio urgencias por cuadro de dos semanas de evolución de aumento de su disnea basal
desde moderados a mínimos esfuerzos, asociado a ortopnea de tres almohadas, disnea paroxística
nocturna y edema de extremidades inferiores de predominio vespertino. Al examen físico destaca: P a
180/115 mmHg, FC 110 lpm, FR 22 rpm, Sat 88% ambiental, yugulares ingurgitadas, crépitos finos
globales en ambos campos pulmonares y edema infracondíleo bilateral hacia distal (+++).
Electrocardiograma con hipertrofia ventricular izquierda, sin otros hallazgos. Además de iniciar
oxigenoterapia y nitroglicerina intravenosa, ¿cuál es la conducta más apropiada a continuación?
a. Iniciar doble antiagregación plaquetaria
b. Iniciar coronariografía de urgencia
c. Iniciar furosemida intravenosa
d. Iniciar broncodilatación

A

c. Iniciar furosemida intravenosa

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7
Q
  1. Un paciente con antecedentes de infarto al miocardio tratado, consulta al servicio de urgencias por
    cuadro de malestar general y palpitaciones de 5 horas de evolución. Se encuentra estable
    hemodinámicamente y tiene el siguiente ECG: (revisar 2022)
    ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?
    a. Adenosina
    b. Verapamilo
    c. Amiodarona
    d. Desfibrilación
A

c. Amiodarona

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8
Q

Mujer de 72 años, hipertensa, consulta al servicio de urgencias por cuadro de un día de palpitaciones,
a lo cual se suma hace 2 horas disnea progresiva hasta el reposo. Tiene una PA de 130/85 mmHg, una
FC de 130 lpm, saturación de O2 de 89% ambiental, llene capilar 8 segundos y frío a distal, destacan
crepitaciones abundantes en ambos campos pulmonares. El ECG es compatible con una fibrilación
auricular. ¿Cuál es la conducta más apropiada a continuación?
a. Cardioversión farmacológica con amiodarona IV
b. Control de frecuencia con betabloqueadores IV
c. Control de frecuencia con digitálicos IV
d. Cardioversión eléctrica sincronizada

A

d. Cardioversión eléctrica sincronizada

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9
Q

Hombre de 40 años con antecedentes de hipertensión arterial y policonsumo de drogas. Consulta por
cuadro de dos meses de evolución de disnea de mínimos esfuerzos. Al examen físico destaca edema de
extremidades inferiores y desplazamiento del choque de la punta. ¿Cuál es el examen más adecuado
para iniciar estudio diagnóstico?
a. Test de esfuerzo
b. AngioTAC coronario
c. Ecocardiograma de reposo
d. Ecocardiograma de estrés con dobutamina

A

c. Ecocardiograma de reposo

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10
Q
  1. Hombre de 58 años, obeso tipo 3, sin otros antecedentes mórbidos conocidos, asintomático. Se realiza
    electrocardiograma como parte de estudio pre operatorio de bypass gástrico: (certamen 2022)
    ¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico?
    a. Bloqueo completo de rama izquierda
    b. Bloqueo completo de rama derecha
    c. Hemibloqueo izquierdo posterior
    d. Hemibloqueo izquierdo anterior
A

d. Hemibloqueo izquierdo anterior

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11
Q

Mujer de 55 años, diabética en tratamiento con metformina. Ingresa por dolor torácico opresivo de una
hora de evolución, se toma electrocardiograma que muestra elevación del ST en pared anterior. La
disponibilidad de angioplastia se encuentra a 5 horas de lugar. ¿Cuál es la conducta más apropiada a
continuación?
a. Iniciar nitroglicerina intravenosa
b. Indicar trombolisis con tenecteplase
c. Iniciar anticoagulación con heparina
d. Traslado para estudio coronario urgencia

A

b. Indicar trombolisis con tenecteplase

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12
Q

Mujer de 75 años con antecedentes de HTA y EPOC tabáquico, en tratamiento con enalapril y
salmeterol. Refiere presentar 2 episodios de palpitaciones a la semana en los últimos 3 meses. Al
interrogatorio dirigido: sin disnea, sin angina, sin tos. Se solicita electrocardiograma de reposo que
resulta normal. ¿Cuál es la conducta más apropiada a continuación?
a. Solicitar electrocardiograma de esfuerzo
b. Solicitar Holter de ritmo de 24 horas
c. Suspender enalapril e iniciar atenolol
d. Suspender broncodilatación

A

b. Solicitar Holter de ritmo de 24 horas

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13
Q

Mujer de 65 años, hipertensa en tratamiento y tabáquica activa. Ingresa por dolor torácico
retroesternal y electrocardiograma que revela infradesnivel del ST en V1 - V2 - V3. La conducta más
apropiada a continuación es solicitar:
a. Derivaciones posteriores
b. Derivaciones derechas
c. Angiotac de tórax
d. Test de esfuerzo

A

a. Derivaciones posteriores

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14
Q
  1. Hombre de 50 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipotiroidismo. Refiere cuadro de 5
    días de evolución de diarrea, vómitos y un episodio de lipotimia. Se solicita ECG al ingreso: (certamen 2022)
    ¿Cuál es la mejor interpretación electrocardiográfica?
    a. Normal
    b. Mal tomado
    c. Taquicardia sinusal
    d. Fibrilación auricular
A

a. Normal

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15
Q

Hombre de 60 años con antecedentes de infarto del miocardio con fracción de eyección de 30% y
bloqueo completo de rama izquierda. Consulta por persistencia de disnea de esfuerzos, con clase
funcional 2 actualmente, sin angina y en tratamiento con enalapril 10 mg cada 12 horas, aspirina 100
mg al día, carvedilol 12.5 mg cada 12 horas, furosemida 40 mg al día y atorvastatina 20 mg al día. Al
examen físico con PA 120/80 mmHg, FC 56 lpm, sin edema periférico. ¿Cuál es la conducta más
apropiada a continuación?
a. Aumentar la dosis de furosemida
b. Aumentar dosis de carvedilol
c. Agregar espironolactona
d. Agregar ivabradina

A

c. Agregar espironolactona

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16
Q

Hombre de 63 años, tabáquico, ingresa por dolor torácico opresivo, retroesternal de tres horas de
duración, irradiado a mandíbula. Ingresa al servicio de urgencias con signos vitales normales y examen
físico normal se solicita electrocardiograma de 12 derivaciones que se informa como normal. Además
de solicitar biomarcadores, la conducta más apropiada a continuación es solicitar:
a. Angiotac de tórax
b. Test de esfuerzo
c. Coronariografía
d. ECG seriados

A

d. ECG seriados

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17
Q

Hombre de 62 años, hipertenso y diabético. Consulta por disnea de esfuerzo de 4 meses de evolución.
Al examen físico se encuentra normotenso, examen cardiaco y pulmonar normal, sin edema de
extremidades inferiores. ECG basal: ritmo sinusal y onda t negativa de V1 a V4 y ecocardiograma que
revela leve hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Tromboembolismo pulmonar masivo
b. Hipertensión pulmonar
c. Equivalente anginoso
d. Insuficiencia cardiaca

A

c. Equivalente anginoso

18
Q

Hombre de 72 años, con antecedente de HTA, DM2 NIR en tratamiento con losartán 50 mg cada 12
horas y metformina 850 mg cada 12 horas. Consulta por disnea de esfuerzo progresiva hasta CF III,
ortopnea de tres almohadas, disnea paroxística nocturna y edema de extremidades inferiores desde
hace dos meses. Trae ecocardiograma transtorácico que informa FEVI de 55% con hipertrofia
ventricular izquierda, función del ventrículo derecho conservada. Además de iniciar diuréticos, ¿qué
otro fármaco debe iniciarse a continuación?
a. Espironolactona
b. Ivabradina
c. Carvedilol
d. Digoxina

A

c. Carvedilol

19
Q

Hombre de 54 años, hipertenso y diabético sin tratamiento. Consulta en el servicio de urgencias de
hospital de alta complejidad por dolor torácico típico, diagnosticándose síndrome coronario agudo sin
elevación del segmento ST. Durante la estancia en el servicio de urgencias evoluciona con taquicardia
ventricular que requiere cardioversión eléctrica. Respecto a la terapia de reperfusión, ¿cuál es la
conducta más apropiada a continuación?
a. Realizar coronariografía en diferido
b. Indicar trombolisis con tenecteplase
c. Indicar trombo lisis con estreptoquinasa
d. Realizar coronariografía inmediatamente

A

d. Realizar coronariografía inmediatamente

20
Q

Mujer de 60 años, hipertensa y diabética que se encuentra en plan de alta hospitalaria luego de haber
presentado infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST tratado con angioplastia y stent
a la arteria circunfleja. Ecocardiograma de egreso con FEVI de 56%. Actualmente bajo tratamiento con
aspirina, clopidogrel, atorvastatina y enalapril. ¿Qué otra terapia debe añadirse a la terapia crónica?
a. Anticoagulación
b. Espironolactona
c. Empaglifozina
d. Carvedilol

A

d. Carvedilol

21
Q

Hombre de 54 años, con antecedentes de insuficiencia cardiaca isquémica con FEVI 25%, en
tratamiento con ARA II + betabloqueadores + antagonistas del receptor de aldosterona + diuréticos de
asa + iSGLT2. Actualmente en CF III, con signos de congestión pulmonar al examen físico y con FC 62
lpm y PA 134/72 mmHg. ECG en ritmo sinusal con bloqueo completo de rama derecha. ¿Cómo se puede
optimizar la terapia?
a. Derivar para implante de resincronizador cardiaco
b. Cambiar diurético de asa por tiazídico
c. Cambiar ARA II por ARNI
d. Adicionar ivabradina

A

c. Cambiar ARA II por ARNI

22
Q

Mujer de 28 años, sin antecedentes mórbidos conocidos, actualmente en periodo de convalecencia
post COVID. Consultó por disnea progresiva de 3 días de evolución, asociada a ortopnea de tres
almohadas y edema de EEII. Se confirmó diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda y se inició terapia
farmacológica. El ecocardiograma evidenció ventrículo izquierdo levemente dilatado con hipoquinesia
global difusa y FEVI 35%. ¿Qué examen debe realizarse para completar el estudio etiológico?
a. RNM cardiaca
b. Coronariografía
c. Cintigrama miocárdico
d. AngioTAC de arterias coronarias

A

a. RNM cardiaca

23
Q

Hombre de 80 años es llevado al servicio de urgencia por compromiso de conciencia breve con
recuperación íntegra. Al examen físico destaca: bradicardia regular, con FC 30 lpm, PA 80/50 mmHg y
mala perfusión periférica. El ECG muestra disociación auriculoventricular con ventricular regular, FC
30/min y QRS de 0.14 segundos de duración. ¿Cuál es la conducta más apropiada a continuación?
a. Instalar parches marcapasos
b. Efectuar cardioversión eléctrica
c. Administrar atropina intravenosa
d. Derivar a cardiología para manejo

A

a. Instalar parches marcapasos

24
Q

Hombre de 60 años, hipertenso y diabético, usuario de losartán 50 mg cada 12 horas y metformina 850
mg cada 12 horas. Consulta por disnea de esfuerzo, asociado a ortopnea y disnea paroxística nocturna
de un mes de evolución. Al examen destaca R3 en galope. Ingresa al servicio de urgencias con signos
vitales normales, destaca ritmo cardíaco regular en 3 tiempos y edema de extremidades inferiores +/+.
¿Qué examen se debe solicitar para iniciar estudio diagnóstico?
a. Ecocardiograma
b. Electrocardiograma
c. Radiografía de tórax
d. Determinación VNP o pro-BNP

A

b. Electrocardiograma

25
Q

En un paciente ingresado por infarto con SDST con Reperfusión exitosa por angioplastia, ¿cuál es el
examen más importante a realizar previo al alta para determinar su pronóstico a largo plazo?
a. Test de esfuerzo
b. Ecocardiograma
c. Holter de ritmo
d. Coronariografía

A

b. Ecocardiograma

26
Q

En un paciente que se sospecha una valvulopatía, la presencia al ECG de una onda P ancha y mellada,
es sugerente de:
a. Insuficiencia tricuspidea
b. Insuficiencia aórtica
c. Estenosis pulmonar
d. Estenosis mitral

A

d. Estenosis mitral

27
Q
  1. Mujer de 65 años, hipertensa, consulta al servicio de urgencias por cuadro de 48 horas de palpitaciones
    y disnea. Se obtiene el siguiente electrocardiograma: ( cardio 2022)
    ¿Cuál es el diagnóstico?
    a. Flutter auricular
    b. Fibrilación auricular
    c. Taquicardia ventricular
    d. Taquicardia paroxística supraventricular
A

b. Fibrilación auricular

28
Q

Hombre de 40 años, deportista. Acude al servicio de urgencias por dolor torácico tipo puntada de dos
días de evolución. Se realiza electrocardiograma que muestra supradesnivel cóncavo difuso
diagnosticándose pericarditis aguda. Además de iniciar antiinflamatorios, la conducta terapéutica más
apropiada a continuación es iniciar:
a. Prednisona
b. Colchicina
c. Estatinas
d. Aspirina

A

b. Colchicina

28
Q

Hombre de 23 años, sin antecedentes mórbidos. Acude a policlínico de cardiología con historia de
síncope hace tres días mientras jugaba básquetbol. Al examen físico destaca PA 130/80 mmHg y soplo
sistólico eyectivo II/VI que aumenta ante maniobras de vasalva. Al interrogatorio dirigido refiere
palpitaciones ocasionales e historia de muerte súbita de tío paterno a los 34 años. Trae radiografía de
tórax que muestra leve cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Miocarditis viral
b. Miocardiopatía dilatada
c. Cardiopatía hipertensiva
d. Miocardiopatía hipertrófica con obstrucción del tracto de salida

A

d. Miocardiopatía hipertrófica con obstrucción del tracto de salida

29
Q
  1. Mujer de 60 años, consulta por síncope. Se realiza el siguiente Holter de ritmo: (cardio 2022)
    ¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico?
    a. Incompetencia cronotrópica
    b. Disfunción del nódulo sinusal
    c. Bloqueo AV de alto grado
    d. Bloqueo AV completo
A

b. Disfunción del nódulo sinusal

30
Q

Mujer de 75 años, consulta por disnea CF 2 de un año de evolución, ángor de tres semanas de evolución
y recientemente un síncope de esfuerzo. Al examen físico destaca soplo sistólico III/VI en foco aórtico
irradiado a cuello. ECG con hipertrofia ventricular izquierda. Ecocardiograma muestra estenosis aórtica
severa. ¿Cuál es la conducta más apropiada a continuación?
a. Iniciar nitratos y reevaluar
b. Reemplazo valvular aórtico
c. Indicar test de esfuerzo para estudio de cardiopatía coronaria
d. Iniciar terapia farmacológica de insuficiencia cardiaca y reevaluar

A

b. Reemplazo valvular aórtico

31
Q

Hombre de 70 años, con antecedentes de HTA y tabaquismo activo con IPA de 20, usuario de enalapril
10 mg por día. Es traído a urgencias por familiares que relatan pérdida súbita de conciencia con
recuperación ad integrum, niegan movimientos tónico clónicos Durante el evento o signos compatibles
con periodo post ictal. Actualmente el paciente se encuentra vigil, colaborador y hemodinámicamente
estable. Se realizan exámenes de laboratorio que resultan normales, se toma el siguiente ECG:
(cardio 2022)
¿Cuál es la conducta más apropiada?
a. Iniciar isoprotenerol intravenoso
b. Complementar estudio con tilt test
c. Instalar sonda de marcapaso transitorio
d. Solicitar instalación de marcapasos definitivo

A

d. Solicitar instalación de marcapasos definitivo

32
Q

Mujer de 64 años, con antecedentes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección de 58%, consulta
por cuadro de tres días de palpitaciones sin otros síntomas. Se encuentra estable hemodinámicamente
y en ECG se documenta fibrilación auricular en FC 150 lpm. La primera medida a administrar a
continuación es:
a. Amiodarona
b. Propanolol
c. Adenosina
d. Digitálicos

A

b. Propanolol

33
Q
  1. Hombre de 62 años, con antecedente de DM2 NIR, HTA en tratamiento regular con buena adherencia
    y tabaquismo activo. Ingresa a urgencia por dolor torácico opresivo de 2 horas de evolución. Se toma
    el siguiente ECG: (cardio 2022)
    ¿Cuál es la conducta farmacológica inicial que se debe tomar a continuación?
    a. Iniciar oxígeno por naricera
    b. Iniciar heparina no fraccionada
    c. Iniciar nitroglicerina endovenosa
    d. Administrar aspirina 500 mg a masticar
A

d. Administrar aspirina 500 mg a masticar

34
Q

Hombre de 54 años con antecedentes de infarto previo con revascularización percutánea, disfunción
ventricular severa. Usuario de losartán, carvedilol, espironolactona, en dosis máxima tolerada. En los
últimos meses ha presentado aumento de volumen de ambas extremidades inferiores y disnea de
esfuerzos moderados, sin angor. Al examen físico: PA 138/88 mmHg, FC 60 lpm. Murmullo pulmonar
disminuido en ambos campos pulmonares, RR2T con R3. ¿Cuál es la conducta más apropiada a
continuación?
a. Iniciar digoxina
b. Iniciar diuréticos
c. Cambiar a bisoprolol
d. Iniciar hidralazina - isosorbide

A

b. Iniciar diuréticos

35
Q

Mujer de 74 años, con antecedente de IC con FE preservada, relación auricular en TACO, HTA, DM2.
Consulta al servicio de urgencias por cuadro de angina de una hora de evolución, junto a aparición de
disnea de reposo, asociado a síntomas neurovegetativos. Al examen destaca clínicamente bien
perfundida, sudorosa, PA 190/120 mmHg, taquicardia irregularmente irregular a 120 lpm, taquipnea
de 36 rpm con uso de musculatura accesoria, yugulares ingurgitadas, Sat 82% con FiO2 ambiental. Al
examen pulmonar estertores, roncus y sibilancias difusas bilaterales. Además de iniciar oxigenoterapia
y diuréticos, ¿qué otra medida se debe iniciar a continuación?
a. Propanolol IV
b. Amiodarona IV
c. Dobutamina IV
d. Nitroglicerina IV

A

d. Nitroglicerina IV

36
Q

Mujer de 46 años, con antecedentes de reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica hace 5 meses
por estenosis aórtica severa sintomática en válvula bicúspide. Consulta en urgencias por cuadro de una
semana de evolución, caracterizado por fiebre hasta 38 °C y compromiso importante del estado
general. En laboratorio de ingreso destaca elevación de parámetros inflamatorios, hematuria
dismórfica y dos hemocultivos positivos a cocos gram positivos en racimos en identificación. Se
sospecha endocarditis infecciosa, ¿qué tratamiento empírico se debe iniciar a continuación?
a. Ampicilina + Cloxacilina + Gentamicina
b. Cefazolina + Vancomicina + Rifampicina
c. Penicilina + Clindamicina + Gentamicina
d. Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina

A

d. Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina

37
Q

Hombre de 75 años, antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, es evaluado por
fibrilación auricular de inicio reciente. ¿Cuál es la conducta más adecuada respecto al riesgo
tromboembólico de este paciente?
a. Iniciar anticoagulación oral
b. Iniciar aspirina 100 mg al día vía oral de uso permanente
c. Indicar doble agregación plaquetaria con aspirina y clopidogrel
d. Solicitar ecocardiograma para evaluar la presencia de valvulopatía y con ello decidir

A

a. Iniciar anticoagulación oral

38
Q

Hombre de 50 años, con antecedente de HTA e insuficiencia cardiaca secundaria a cardiopatía coronaria
con FE 35% y CF III. Usuario de enalapril, carvedilol, espironolactona, y furosemida. Adherente a terapia.
Acude a control habitual. Al examen bien perfundido, con FC 58 lpm, FR 24 rpm, PA 138/86 mmHg.
RR2T con murmullo pulmonar disminuido simétricamente. Sin edema de extremidades inferiores. ¿Qué
ajuste a la terapia se debe realizar a continuación?
a. Aumentar dosis de Carvedilol
b. Agregar Hidroclorotiazida
c. Iniciar Empaglifozina
d. Iniciar digoxina

A

c. Iniciar Empaglifozina

39
Q

Mujer de 40 años, sin antecedentes mórbidos conocidos, consulta porque hace un año refiere dolor
torácico intermitente, de 1-2 min de duración, cada vez que trota. El dolor cede con el reposo. Se desea
iniciar estudio por sospecha de etiología coronaria. La conducta más apropiada a continuación es
solicitar:
a. AngioTC de arterias coronarias
b. Solicitar radiografía de tórax
c. Solicitar ecocardiograma
d. Solicitar coronariografía

A

a. AngioTC de arterias coronarias

cardiología med interna (2 decks)

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