cardio 2 Flashcards
nommez les fonctions (3) de la rate
- rôle dans le système immunitaire
- aide au contrôle des infection
- rôle dans la régulation de la formation et destruction des composantes du sang
nommez les fonctions (2) des amygdales
- rôle dans le système immunitaire
- diverse substances pénètrent via le système respiratoire et digestif (peuvent déclencher la formation d’anticorps)
nommez les facteurs de risques selon l’indice de FINDRISC pour le DB type 2
- L’âge
- IMC
- tour de taille
- activité physique ( 30 min/ jours)
- alimentation incluant fruits et légumes
- antihypertenseur
- glycémie élevée durant épisode de soins ou grossesse
- DB familiale
Quoi regarder à l’inspection des membres supérieurs
COLORATION:
- cyanose
- rougeur
- pâleur
FORME:
- hippocrastisme digital
- oedeme
- voussure
décrire le phénomène de Raynaud
- passage rapide de cyanose, puis rougeur périphérique
- froideur, engourdissement, douleur
- vasospasme de l’artère digitale
- réponse exagérée au froid/ stress
- habituellement symétrique
quoi regarder dans la palpation lors de l’évaluation physique
- dimension = symétrie
- texture et douleur = turgescence et sensibilité
- température
- pouls
- noeuds lymphatiques
Comment évaluer la circulation artérielle périphérique
pouls
quels sont les critères d’évaluation du pouls
- fréquence
- rythme
-amplitude
symétrie
nommez la cause plausible d’une asymétrie des pouls radial ou brachial ?
thrombus/ embole
nommez les causes plausibles (2) d’une diminution des pouls radial ou brachial mais symétriquement ?
- hypovolémie
- pouls paradoxal
Que signifie la présence d’une adénopathie épitrochléenne à un site
rechercher une infection de la main ou de l’avant -bras
que signifie la présence d’adénopathie épitrocléenne sur plusieurs sites?
rechercher une infection systémique
ex: mono, cytomégalovirus, cancer
VRAI ou FAUX : la normalité du retour capillaire (retour à la coloration rosée est < 3 sec)
faux < 2 sec
Quels problématiques pourraient entraîner une anormalité du retour capillaire ?
- vasoconstriction (froid)
- occlusion artérielle
- problème de bas débit (IC, déshydratation, hypovolémie, choc)
À quoi sert le test d’Allen ?
évaluer la perméabilité de l’artère radial ou cubitale
ex: installation d’une canule artérielle
VRAI ou FAUX : la normal de retour coloration rosée du test d’Allen est entre 3 et 5 sec.
VRAI
Quelle artère on décomprime en premier lors du TEST D’ALLEN ?
cubitale
nommez les autres options possibles si le test d’Allen est anormal?
- autre bras
- canule brachiale, fémorale, sous clav
Quoi regarder à l’inspection des membres inférieurs
- coloration = pâleur, rougeur, brunâtre
- réseau veineux
- pilosité
- lésion
Que pourrait signifier la dépilation au niveau des MI
signe d’insuffisance artérielle
nommez les critères de lésions veineuses
- séreux- sanguinolente
- contours peu définis
- site de prédilection : malléole interne
nommez les critères de lésions artérielles
- nécrotique
- distale
Qu’est-ce qu’on peut remarquer à l’inspection lors d’une dermite ocre ?
coloration brunâtre
extravasion et stase du sang a/n des chevilles et des jambes
Dermite de ocre est secondaire de ?
insuffisance veineuse chronique
je suis indolore, j’apparais selon la gravité et laisse des traces à la pression/ palpation et retour à la normale par la suite ; oedème à godet vs lymphoedème ?
oedème à godet
je suis ferme à la palpation et je ne laisse pas de trace à la palpation ; Godet vs lymphoedème
lymphoedème
Si l’oedème à godet est bilatérale, quelles sont les causes possibles ?
- insuffisance cardiaque
- insuffisance rénal, hépatique
- insuffisance veineuse
Si l’oedème à godet est unilatérale, quelles sont les causes possibles ?
blocage veineux, séquelle d’un problème veineux
Où devons-nous mesurer l’oedème à godet
le plus haut de l’oedème
quelles sont les causes possibles de douleur d’origine vasculaire?
thrombose veineuse
embolie artérielle
insuffisance veineuse : plutôt une lourdeur
Vrai ou faux : lors d’une thrombose veineuse superficielle ou profonde la température de la peau est froide ?
faux : c’est chaud et froid en insuffisance artérielle
que signifie une diminution ou une asymétrie des pouls fémoraux ?
obstruction en amont :
artère iliaque/ aorte
nommez les principales artères à palper ?
temporal carotidien brachiale aorte abdominale fémorale poplité pédieux tibial postérieur
où se trouve l’artère poplité et comment la palper ?
derrière le genou
flexion du genou PRN
où se trouve l’artère tibial postérieur ?
juste derrière la malléole interne
où se trouve l’artère pédieux ?
parallèle au tendon extérieur du gros orteil
quoi noter lors de la palpation de la chaîne des noeuds lymphatiques inguinaux ?
taille consistance mobilité sensibilité évolation
comment palper les noeuds lymphatiques inguinaux ?
mouvement circulaire avec 3 doigts superficiellement
À quel endroit peut-on ausculter l’aorte pour entendre un souffle ?
2 cm au dessus du nombril
À quel endroit peut-on ausculter les artères rénales pour entendre un souffle ?
latéralisé des deux cotés du point d’auscultation de l’aorte
À quel endroit peut-on ausculter les artères iliaques pour entendre un souffle ?
au niveau des épines iliaques
comment mesurer la circonférence des membres inférieurs ?
prendre la partie la plus petite de la cheville (au-dessus de la malléole) et la partie la plus grosse du mollet
quelles sont les mesures normales des différences entre les circonférences des membres inf (plus petite et plus grosse)
plus petite : <1 cm
plus grosse : < 2cm
À quoi sert le signe d’homans ?
suspicion de thrombophlébite profonde (TVP)
comment faire le test de signe d’homans ?
genou en flexion légère, faire une dorsiflexion du pied
positif : dlr mollet
Quand doit-on faire le score de Wells pour la TVP ?
- cancer actif
- paralysie, parésie ou immobilisation récent de la jambe
- alité >3 jours ou chx majeur < 4sem
- dlr sur le trajet veineux
- tuméfaction jambe entière
- cheville asymétrique > 3cm
- oedème à godet plus important du côté suspecté
- circulation veineuse collatérale
- ATCD TVP
- DX alternatif aussible probable (-2)
comment interpréter le score de Wells
< 2 = normaux – risque faible
> 2 = risque élevé de TVP
À quoi sert le test de compétence des valvules veineuses (test de compression manuelle)
évaluation de la grande et petite saphène
À quoi sert le test de compétence des valvules veineuses (test de remplissage rétrograde)
évaluation des veines saphènes et des communicantes
comment faire le test de remplissage rétrograde
- décubitus dorsal
- élever le membre inf. ad 60 degré pour 15 secondes
- demander à la personne de se lever
- observer le remplissage
NORMAL : +/- 30 sec retour normal
À quoi sert le test de coloration ?
dépistage de l’insuffisance artérielle périphérique
décrire les étapes du test de coloration ?
étape 1. décubitus dorsal, élévation jambe, maintenir 3- sec. = noter la coloration
étape 2 : après, le patient s’assoit au bord de la table, les pieds pendants, noter le temps de remplissage pour le retour normal
quelles sont les normalités de l’étape 1 et 2 du test de coloration ?
étape 1 : normal rosée pâle
étapw 2 : si remplissage < 12 seconde
À quoi sert le ITB ?
dépistage de la maladie artérielle périphérique (MAP), ou artériopathie oblitérante des membres inférieurs
comment mesurer l’ITB ?
- mesurer la pression systoliques des membres supérieurs avec le doppler sur l’artère brachial
- mesurer la pression systolique d’un membre inférieur avec le brassard au dessus des malléoles et le doppler sur l’artère pédieuse, puis tibiale postérieure
- répéter l’étage 2 pour l’autre membre
Quelle est la normale de la ITB
1 à 1.4
l’ITB indique un MAP (maladie artérielle périphérique) lorsque l’indice est < à combien ?
0.9
Quand peut-on dire que nous sommes en présence d’une HTA maligne ?
- hausse rapide et importante de la pression
- TAD > 120 mmhg
nommez les valeurs de la pression selon clinique, maison ou diabétique ?
clinique : 140/90
maison : 135/85
DB : 130/80
nommez les facteurs de risque non modifiables de l’HTA
âge
sexe : M
race : noire
génétique
nommez les facteurs de risque modifiable de l’HTA
diète : NA + obésité tabac ROH sédentarité intolérance au glucose hypercholestérolémie
nommez les S/S possible en HTA s’il y a atteinte des organes cibles
rein : hématurie, protéinurie, IR progressive
cerveau : hémorragie
rétine : hémorragie, oedème papillaire
CV : insuffisance cardiaque, dissection aortique
nommez les complication possibles en lien avec HTA
- hypertrophie VG
- angine, IMA
- insuf. cardiaque G
- ICT, AVC
- dissection aortique ou autre
- insuffisance rénale
- MAP
- rétinopathie hypertensive
nommez les Tx possibles pour l’HTA
modifications des habitudes de vie:
- diminution apport du Na+
- perte de poids
- diète
- alcool
- activité physique
- arrêt tabac
pharmacologie
définition de la maladie artérielle périphérique
maladie vasculaire touchant les vaisseaux dont l’aorte, les artères rénales, ainsi que les artères des membres inférieurs
quelle est la physiopathologie de la MAP ?
accumulation de lipide, ainsi que les lésions endothéliales conduisent vers la sténos des artères.
incapacité de fournir à la demande métabolique
production d’acide lactique
l’occlusion des artères diminue la pression distale
qu’est-ce qui cause la claudication
la production d’acide lactique dans les jambes
quels sont les S/S clinique de la MAP ?
- claudication intermittente (dlr aux jambes à l’effort - crampes, soulagée au repos, irradiation)
- dlr régionale selon l’artère en cause
- diminution ou absence de pouls périphériques
- souffle vasculaire
- froideur et pâleur des membres
- diminution de la pilosité
- diminution de la sensibilité
nommez les complications possibles de la MAP ?
ischémie aiguë
nécrose
amputation
Quelle conduite à tenir en présence d’une MAP ?
ITB questionnaire d'Édimbourg doppler artériel prise en charge des facteurs de risque rééducation à la marche consultation en chx vasculaire PRN
Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’aorte
dilatation localisée avec perte du parallélisme des parois de l’aorte, au niveau abdominal ou thoracique
quelle est la dilatation indiquant un anévrisme de l’aorte
dilatation > 1.5cm
nommez les signes cliniques d’un AAA
habituellement Asx douleur abdominale, dorsale, flanc syncope pouls périphériques diminués masse abdominale pulsatile souffle vasculaire, aortique ou fémoral
complication possible d’un AAA
rupture
mort
conduite à tenir en cas de AAA
suivi écho
dépistage chez certaines clientèles
consultation chx vasculaire
