Cardio 2 Flashcards
El proceso fisiopatologico de la insuficiencia mitral es
Existe una carga de volumen en el corazón (incremento de la precarga) pero reduce la poscarga, el resultado es un incremento del ventrículo izquierdo
Qué fármacos son útiles en el manejo de la insuficiencia mitral crónica
Diuréticos
El tratamiento de elección en la insuficiencia mitral es
Reparación válvular
Varón de 64 años de edad que ingresa a la unidad coronaria por dolor torácico prologando de 2 hrs de duración, con elevación de 2 mm del ST de v2 a v4, se decide realizar fibrinolisis con alteplasa, a los 15 minutos cede dolor del enfermo y en el monitor se observa una taquicardia regular de Qrs ancho a 150 lpm sin ondas P
Taquicardia ventricular
Qué carácter clínica tiene la taquicardia ventricular
Puede ser sostenida y no sostenida
Cuál sería la actitud en una taquicardia ventricular
Infusión de amiodarona 0.5 mg/kg
Paciente varón de 46 años de edad con intenso dolor precordial y elevación persistente del segmento ST en derivaciones II,III, AVF, se administra tratamiento trombolitico y en las horas siguientes presenta distensión venosa yugular, signo de kussmaul, hepatomegalia, tensión arterial sistolica de 70 mmHg, con Fc de 36 y auscultación pulmonar normal
Infarto ventricular derecho
Que prueba solicitaría en un infarto de ventrículo derecho
Ecocardiograma
Con respecto a su respuesta de infarto ventricular derecho que esperaría encontrar en el ecocardiograma
Hipoquinesia o aquinesia de la pared libre del ventrículo derecho y hay dilatación de las cavidades derechas e insuficiencia tricúspide
Manejo inicial en el infarto ventricular derecho
Administrar atropina
El tratamiento de elección en el caso de infarto ventricular derecho
Recanalizacion mediante angioplastia
En la exploración cardiovascular destacó el choque del apex desplazado al sexto espacio intercostal izquierdo, 2 cm fuera de la línea media clavícular, tenía un chasquido mesodiastolico audible en foco mitral, a partir de donde se auscultaba un soplo mesotelesistolico III/IV el cual se irradiaba hacia el borde paraesternal izquierdo.
Prolapso de la válvula mitral
Cuál es el método diagnóstico indicado en el prolapso de la válvula mitral
Ecocardiograma transesofagico
Fármaco más útil en caso de prolapso de la válvula mitral
Beta bloqueadores
Tratamiento de elección del prolapso de la válvula mitral
Reparación quirúrgica
Una mujer de 44 años acudió al área de urgencias por disnea de moderados esfuerzos con la actividad física ordinaria y palpitaciones, refiere dolor anginoso, la exploración con S1 intenso, chasquido de apertura mitral, soplo meso diastolico (retumbo) y esfuerzo presistolico, pulso irregular, en el ECG muestra onda p mitral y signos de hipertrofia ventricular
Estenosis mitral
Usted solicita estudios hemodinamicos, se reporta área ventricular mitral de 1.5 cm2, gradiente medio 8 mmHg PSAP 40 mmHg
Moderada
El tratamiento de elección en caso de estenosis mitral con NYHA II
Tratamiento médico con vasodilatadores y diuréticos
Paciente de 52 años de edad con pruebas diagnósticas que demuestran la existencia de una estenosis valvular mitral calcificada, con un área valvular de 2.5 cm2, gradiente transvalvular mitral de 4 mmHg PSAP 55 mmHg, fracción de eyección ventricular izquierda normal, la estenosis se clasifica
Leve
Tratamiento de elección de estenosis mitral leve
Tratamiento médico y vigilancia
Mujer sin antecedentes, estando asintomática en grado I funcional consulto a la edad de 24 años por mareos en relación a movimientos de cabeza, en la exploración se detectó soplo holodiastolico en decrecendo, de tono suave y agudo, en ocasiones se acompaña de sonido vibrante, diastolico apical grave, en extremidades presión pulso amplia, pulso de martillo en agua, pulsaciones capilares subungueales, elevación y caída rápida de pulso y soplo diastolico sobre una arteria femoral parcialmente comprimida, ECG muestra hipertrofia ventricular izquierda
Insuficiencia aórtica
Usted solicita pruebas hemodinámica que reportan fracción de expulsión del 40% dimensión ventricular izquierda 4,2 cm2 al final de la sistole, la mejor actitud
Cirugía de reemplazo valvular
Fármaco útil en caso de insuficiencia aórtica
IECA
A un paciente con diagnóstico de insuficiencia aórtica leve decide darle manejo farmacológico por tanto usted considera un fármaco que
Disminuya la poscarga
