Cardio Flashcards
Tableau clinique ischémie cardiaque
- Dlr ou malaise entre l’ombilic et la mâchoire (inclut le thorax, dos et bras)
- Dlr ou malaise pt connu MCAS avec les mêmes s/s
- Dyspnée
- Faiblesse
- Diaphorèse ou pâleur soudaine et inexpliquée
Tableau clinique ischémie cardiaque PROBABLE
- Pt de > ou égal à 35 ans avec dlr ou malaise thoracique antérieur (serrement, pression, oppression, lourdeur, étau, écrasement, signe de Levine/ Poing, sensation d’étouffement ou d’indigestion)
- Pt de tout âge connu MCAS avec dlr ou malaise associés au s/s habituels
- Pt de tout âge avec une IAMEST à l’ECG avec dlr ou malaise ischémiques cardiaques ( même non probable)
s/s PROBABLE (8)
- Serrement
- Pression
- Oppression
- Lourdeur
- Étau
- Écrasement
- Signe de Levine/ Poing
- Sensation d’étouffement ou d’indigestion
Quoi faire si le patient présente une douleur ischémique cardiaque probable et que la douleur est résolue?
Considérer l’administration d’AAS, même si la douleur est résolue
Conditions d’administration et contre-indications de AAS
Conditions d’administration:
Adulte avec présence de l’une des présentations cliniques suivantes:
- IAMEST
ou
- Douleur ischémique cardiaque probable
Contre- indications:
- Allergie à l’AAS ou aux AINS
- Saignement actif
- Hémorragie digestives < 4 semaines
- Présence d’un AVC aigu (échelle de Cincinnati +)
Dose AAS
4 x 80 mg = 320 mg PO (à croquer)
AUCUNE RÉPÉTITION
Effets secondaires AAS
- Malaises gastriques
- Nausées
- Vomissement
- Hémorragie digestive
Tableau clinique ischémie cardiaque NON probable
- Dlr ou malaise localisé à l’épigastre, aux hypocondres, ou situés uniquement aux bras ou à la mâchoire
- Dlr ou malaise ressenti comme: coup, aiguille, coupure, couteau, pincement, point
- Dlr persistante et continue depuis + de 12 heures ou épisode de douleur très brefs (quelques secondes)
S/s NON probable (6)
- Coup
- Aiguille
- Coupure
- Couteau
- Pincement
- Point
Conditions d’administration et contre-indications de NITRO (contexte Ischémie cardiaque)
Indication:
- Adulte présentant une douleur ischémique cardiaque probable
Contre-indications:
- Allergie aux nitrates
- TAS < 100 (incluant syncope, post ACR, porteur de DAVG)
- Chute cumulative de la TAS de 30 mmHg ou +, par rapport à la valeur PRÉADMINISTRATION de la 1e dose
- FC inférieure à 50 ou supérieure/ égale à 100 bpm
- Prise de médication de la classe PDE5, visant à améliorer la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire ( moins de 48h)
- Grossesse ou allaitement
- Présence d’un AVC aigu ( échelle de Cincinnati +)
Conditions d’administration et contre-indications de NITRO (contexte Dyspnée d’origine cardiaque)
Indications
- Adulte avec tableau clinique d’une dyspnée d’origine cardiaque
ET
- TAS supérieure ou égale à 160 mmHg
ET
- État d’éveil à A-V
Contre-indications
- Allergie aux nitrates
- Porteur de DAVG
- Bradycardie FC inférieur à 50 bpm
- Prise de médication de classe PDE5 ( - de 48h)
- Grossesse ou allaitement
- Présence d’un AVC aigu (échelle Cincinnati +)
Quoi faire si le patient prend des anticoagulants ou des antiplaquettaires sur une base régulière?
Administrer l’AAS quand même
Tableau clinique d’une dyspnée d’origine cardiaque
Difficultés respiratoires avec tableau clinique d’insuffisance cardiaque
Tableau clinique d’insuffisance cardiaque
- ATCD insuffisance cardiaque, MCAS, IAMEST
- Valvulopathies ou tb du rythme
- Prise de diurétiques
- Orthopnée ou dyspnée paroxystique nocturnes
- Crépitants
- OMI
- Jugulaires distendues
- Désaturation
Répétition nitro contexte d’ischémie cardiaque et dyspnée d’origine cardiaque
Toutes les 5 mins si les indications sont encore présentes
- Dlr ischémique cardiaque probable: aucun maximum, mais cesser l’administration si 4 doses consécutives ont été administrées sans amélioration
- Dyspnée d’origine cardiaque: maximum de 4 doses au total
Quoi faire si le patient a des indications à la nitroglycérine simultanées pour les 2 tableaux cliniques?
Débuter l’administration (ou reprendre si déjà administrée pour dlr ischémique probable) en fonction de la dyspnée d’origine cardiaque
Quoi faire si la TAS diminue <160 mmHg, mais que les indications pour une douleur ischémique cardiaque probable demeurent présentes?
Recommencer l’administration en fonction de ces dernières (pour la chute cumulative, considérer la TAS en préadministration de la 1er dose, peu importe le protocole)
Quoi faire en cas de disparition des indications (traitement cessé), puis de récidive ?
Recommencer l’administration depuis la dose initiale
Quoi faire en cas d’apparition d’une contre-indication?
Cesser l’administration pour le tableau clinique concerné, et ce, pour le reste de l’intervention
Quoi ne pas donner si le patient présente un tableau clinique d’infection pulmonaire?
Tableau clinique d’infection pulmonaire:
- Fièvre
- Frissons
- Expectorations jaunâtres ou verdâtres
- Prise actuelle ou récente d’antibiotiques pour infection pulmonaire =
PAS DE NITRO
