Cardio Flashcards
Electrocardiograma a AVF +8 mm y de D1 - 5 mm dónde está el eje y si es normal:
Desviado hacia la izquierda
Un paciente de 66 años ingreso con angor de 30 min de duración y presencia de un ECG con
infradesnivel de ST, su compañero de guardia dice que hay que darle estreptoquinasa antes de las 3 horas del inicio del dolor
Cuál sería su conducta final frente al caso anterior:
Pienso que mi compañero está equivocado, pues el infarto con infra desnivel no se trata con estreptoquinasa, se trata con heparina, aspirina y clopidogrel. Conducta final en ese caso: oxigeno, aspirina, heparina y clopidogrel, NTG, beta bloqueante. Si persiste el síntoma por más de 2 horas, se hace coronariografía.
1- InternaciónUTI/UCO
2- Monitoreocardiaco
3- Oxigeno40%
4- Acidoacetilsalicilico300mg/d
5- Clopidogrel300mgluego75mgcombinaAAS 6- Heparina
7- Nitroglicerina
8- Betabloqueante(atenolol)
9- Manejodeldolor:opiáceos
10- Si evoluciona bien: estudio angiografico
11- Si evoluciona mal: coronariografia y by pass coronario
Paciente de 52 años esta internado por un infarto anterior extenso transmural, esta en el 7 dia de su internación y presenta en forma súbita shock con ingurgitación yugular intensa bilateral y pulso paradojal.
Taponamiento cardiaco Pag 209
Paciente 35 años presenta disnea de esfuerzo moderado R1 muy intenso, con SOPLO EYECTIVO
DIASTOLICO que no aumenta con maniobra de rivero Carvallo?
Cual la causa de la patología de esta válvula?
Estenosis mitral
Válvula mitral “en paracaídas”
- Persistencia de tejido mitral accesorio
- Secuela de fiebre reumática
- LES
- Asociada a radiación
- Calcificación valvular
- Artritis reumatoide
Paciente está en el 3 dia de un infarto anteroseptal transmural, presenta 2 episodios de taquicardia
ventricular de 5 lpm cada un, usted decide tratarlo con:
Cardioversión 400 joules una vez revertida la arritmia comienza terapia endovenosa con lidocaína o amiodarona.
6 causas endocrinas de HTA, cual estudio para diagnosticar
- Hiper/hipotiroidismo: dosaje de T3 y T4
- Síndrome de cushing: dosaje de ACTH y cortisol
- Aldosteronismo primario: dosaje de aldosterona
- Feocromocitoma: dosaje de catecolaminas, adrenalina y noradrenalina en sangre y de vanillin mandélico
en orina. - Acromegalia: se doja GH
- Hiperplasia adrenal: dosaje de ACTH
- Tratamiento con hormonas exógenas: por ej: estrógenos
HT moderado severo que a pesar de estar con dieta hiposódica, antihipertensivo (valsartana),
hidroclorotiazida presenta escapes hipertensivos frecuentes. Usted que haría?
Hay que agregar bloqueante cálcico, como la Amlodipina, verapamilo. Beta bloqueantes no se usa para tratamiento de HTA.
Paciente que tenía clínica de Disección Aortica, preguntaba diagnóstico.
- Rx de tórax
- ECG
- Dosaje de dímero D
- Aortografia
- TAC
- RMN
- Ecografia (dx de certeza)
Efectos no gastrointestinales de la amiodarona.
- Pulmonares: neumonitis, disnea, tos no productiva, fiebre, hipoxemia
- Extrapulmonares: hepatitis, bradicardia o bloqueo, fotosensibilidad
- Oculares: microdepositos corneanos.
Causas de Bloqueo A-v completo
- Uso de drogas bradicardicas (verapamilo, diltiazen. Betabloqueantes, amiodarona)
- IAM
- Endocarditis
- Chagas
- Envejecimiento o destruccion Del haz de his
Usted encuentra un paciente en la calle inconsciente sospecha de una Tv sostenida que haría usted.
° Cardioversion electrica: 100 joules
° Cardiodesfibrilación con 200 joules si el desfibrilador es bifásico o con 360 joules si es monofásico.
° Si luego de un primer intento la arritmia persiste se administra 1 mg intravenoso de epinefrina cada 3 a 5 minutos.
° Se prueba luego con un segundo intento, si el mismo fracasa antes de intentar por tercera vez se administra alguna de las siguientes opciones:
- Amiodarona 300 mg intravenoso
- lidocaína 1,5 mg/kg/intravenosa
- sulfato de magnesio 2 g intravenoso (sólo si la arritmia impresiona tipo torsión de punta)
