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Clinica Médica R3 > Cardio 1 > Flashcards

Cardio 1 Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

O que é hiato ascultatório? Subestima ou superestima a PA?

A

Desaparecimento dos sons durante a deflação do manguito entre fases I e II.

Subestima a PA

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Q

O que é pseudo HAS? Subestima ou superestima a PA?

A

Árteria continua palpável após insuflação do manguito.

Superestima a PA

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3
Q

Classificação de PA em estágios

A
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4
Q

Defina HAS de jaleco branco

A

PAS 20 e/ou PAD 10 maior no consultório

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5
Q

Valores de MRPA e como faz?

A

Três medidas pela manhã e três medidas a noite.
>= 135x85

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6
Q

Valores de MAPA

A

Média >= 130x80
Sono >= 120x70
Vígilia >= 135x85

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7
Q

Lesão de orgão alvo renal? Cronicamente e agudamente

A

Crônico: nefroesclerose benigna: glomeruloesclerose nas ateriolas pré-glomerulares
Aguda: nefroesclerose maligna: arterioesclerose hiperplasica da a. aferente e necrose fibrinoide (bulbo de cebola)

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8
Q

Graus de Retinopatia hipertensiva

A

Grau I: Estretiamento arteriolar
Grau II: cruzamento AV patológivo
Grau III: hemorragias e manchas algodonosas
Grau IV: papiledema

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9
Q

Exames de rotina na HAS

A
  1. EAS
  2. K
  3. Cr
  4. Glicemia
  5. CT e TG
  6. Ácido Úrico
  7. ECG
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10
Q

Anti HAS de primeira linha (4)

A

Tiazidicos
iECA
BRA
Bloq Canal de Calcio

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11
Q

O que O tiazido aumenta?(4) e o que diminue? (4)

A

Aumenta: Cálcio, glicose, triglicerideos, ácido úrico
Diminue: Potássio, Sódio, Magnesio, Bicarbonato

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12
Q

Estratégia de terapia na HAS

A

Se HAS estágio 1 e baixo risco cardiovascular : tentativa n farmacologica por 3-6 meses ou 1 droga;
Se HAS estágio 1 com alto risco cardiovascular: 2 drogas
Se HAS estágio 2: 2 drogas.

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13
Q

Estratégia de terapia na HAS

A

Se HAS estágio 1 e baixo risco cardiovascular : tentativa n farmacologica por 3-6 meses ou 1 droga;
Se HAS estágio 1 com alto risco cardiovascular: 2 drogas
Se HAS estágio 2: 2 drogas.

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14
Q

O que é hipertensão resistente?

A

Paciente que não responde a 3 drogas sendo uma um diuretico

ou
Paciente em uso de 4 drogas ou mais drogas

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15
Q

Marcadores precoces de lesões de orgão alvo? (3)

A
  1. Lesão Renal: microalbuminúria : 30-300 ou TFG < 60
  2. HVE: ECO com massa ventricular > 116 (H) e 96 (M)
  3. Dano vascular: Carótida com espessura de 0.9 mm; ITB < 0.9; VOP > 10
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16
Q

Diagnostico de SAHOS

A

5 ou mais hipopneias ou apneia por hora em sintomáticos

ou

15 ou mais hipopneias ou apneias por hora em assintomáticos

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17
Q

Alvo de PA na Encefalopatia hipertensiva

A

Diminuir 25% na primeira hora com alvo de < 160/100

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18
Q

Como define Hipertensão Acelerada Maligna?

A

Retinopatia grau III ou IV e nefroesclerose maligna (IRA)

19
Q

O que define urgência hipertensiva?

A

Nível de PA 180x120 sem lesão de orgão alvo.
Diminue PA em 24-48h

20
Q

O que é a Sindrome de Leucoencefalopatia Posterior Reversivel?

A

Sind clinico radiologica: cefaleia, confusão mental, alteração visual (lembra encefalopatia) + edema da sub branca cerebral posterior

21
Q

O que define Hipertensão com múltiplos danos aos orgão alvos?

A

Acometimento de 3 dos 4 sistemas
(1) Renal
(2) Cardíaco
(3) Neurológico
(4) Hematológico : anemia microangiopática

22
Q

O que é o desdobramento de B1 e sua causa? O que causa hiperfonese e hipofonese de B1?

A

Desdobramento: atraso de T1 (causa: BRD)
Hiperfonese B1: estenose mitral, PR curto
Hipofonese B1: regurgitação mitral, PR longo

23
Q

O que causa desdobramento fisiológico de B2? E o desdobramento fixo? E o desdobramento pradoxal?

A

Fisiológico: inspiração —> aumenta retorno venoso —> atrasa P2
Fixo: atraso de P2: BRD, CIA, estenose pulmonar
Paradoxal: atraso de A2: BRE, estenose aórtica

24
Q

O que causa hiperfonese de B2 e Hipofonese?

A

Hiperfonese: HAS, Hipertensão pulmonar
Hipofonese: hipotensão, estenose ou calcificação aórtica

25
Q

O que significa a B3 e a B4?

A

B3: sobrecarga volumetrica (causa: febre, causa de ICC alto débito, ICC sistólica
B4: contração atrial: HVE concentrica

26
Q

O que são clicks sistólicos e estalido de abertura?

A

Clicks sistólicos: caracteriristicas de prolapso mitral
Estalido de abertura: abertura de mitral e tricuspide em condições de estenose valvar

27
Q

O que as cócaras e decúbito dorsal provacam nos sopros?

A

Aumentam retorno venoso: Aumenta todos os sopros

28
Q

O que Valsava e Ortostase provacam nos sopros? e A inspiração profunda?

A
  1. Reduz retorno venoso: diminuem sopros
  2. Aumentam sopro do lado direito ( Manobra de Rivieiro - Carvalho)
29
Q

O que handgrip provaca nos sopros e os vasodilatadores?

A

Handgrip: aumentam RVS: aumentam sopro de Insf aórtica e isnf mital e diminuem de estenose aórtica

Vasodilatadores: contrário

30
Q

O que estenose mitral? Quando é considerada grave?

A

Área menor que 4 cm² e Grave quando menor que 1.5 cm²

31
Q

Como é o sopro da estenose mitral?

A

B1 hiperfónetica
Estalido de abertura
Ruflar distólico : meso ou holodiastólico com reforço pré sistólico

32
Q

Tratamento farmacológico na Estenose Mitral?

A

Beta bloqueador e diuréticos

33
Q

Indicação de Comissurotomia percutânea com balão?

A
  1. Estágio D: estenose mitral grave (< 1.5 cm²) e sintomáticos
  2. Assisntomáticos e graves com FA recente e Hipertensão pulmonar
34
Q

Quais pré-requisitos para comissurotomia?

A

Escore de Wilkin ou Block: menor ou IGUAL a 8 ou menor ou IGUAL a 10 ( gestantes e pct alto risco)
Escore de Corner: Calcificiação menor ou IGUAL a 2

35
Q

Contraindicação a Comissurotomia?

A

Trombo em AE
Insf mitral
Fenomeno embólico recente

36
Q

O que classifica a Insuficiencia Mitral como grave?

A

Fração regurgitante maior que 50% e Jato maior que 60 ml

37
Q

Como é o sopro da Insuficiencia Mitral?

A

B1 hipofonética
Presença de B3
Sopro holossitólico regugitativo
Aumenta com o handgrip

38
Q

Indicações cirurgicas na Insuficiencia Mitral

A
  1. Paciente estágio D e FEVE maior que 30%
  2. Assintomáticos e graves e FEVE entre 30 e 60% e/ou medida diastólica final do VE maior ou IGUAL a 40mm
39
Q

O que é estenose aórtica grave?

A

Área menor que 1cm² e gradiente pressórico VE-Ao acima de 40

40
Q

Como é o sopro da estenose aórtica?

A

B2 hipofonética
Presença de B4
Fenômeno de Gallavardin
Desdobramento paradoxal de B2
Sopro mesossistólico em foco aótico.

41
Q

Indicações de cirurgia na estenose aórtica? E quando realizar cirurgia ou TAVI?

A

Cirurgia:
1. Estágio D; Estágio C com FE <= 50%
Se alto risco (STS > 8% e EuroSCORE >20%: fazer TAVI

42
Q

O que caracteriza uma Insficiencia aórtica Grave?

A

Fração regurgitante >=50%
Jato regurgitante >= 65%

43
Q

Como é o sopro na Insfuciência aórtica?

A

B3
Sopro diastólico aspirativo
Sopro de Austin Glint
Aumenta com hangrip

44
Q

O que evitar na Insuficiencia Aórtica?

A

Beta bloq: Paciente possui isquemia bradicárdica-dependente

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