cardiaco Flashcards
facie mitral
ictericia, cianosis, hiperemia
facie mediastinica
pletora facial
edema en esclavina
ingurgitacion yugular bilateral
circulacion colateral en el pecho
bradisfigmia
pulso por debajo de 60ppm. puede presentarse en: deportistas hipotermia ancianos uso de betabloqueadores intoxicacion hipertension endocraneana hipotiroidismo
taquisfigmia
pulso por encima del limite superior (> 100ppm) se puede presentar por: ejercicio vigoroso estimulacion erotica dolor fiebre intoxicaciones
ritmo lento-tardus
estenosis aortica
ritmo celer
ascenso rapido
puede ser con presion de pulso normal, ej comunicacion interventricular o insuficiencia mitral
puede ser con presion de pulso aumentada, ej: insuficiencia aortica
pulso alternante
pulso con amplitudes diferentes, caracteristico en la insuficiencia ventricular izquierda
¿cuando puedo encentrar la amplitud del pulso aumentada?
hipertiroidismo anemia fiebre ansiedad fistulas arteriovenosas arterioesclerosis insuficiencia cardiaca
-Pulso en martillo de agua (pulso de Corrigan):
tiene una amplitud mayor de la esperada, un rápido aumento en una onda estrecha y un descenso súbito.
puede estar presente en: insuficiencia aortica
cuando puedo encontrar la amplitud del pulso disminuida?
estados de hipotension
derrames pericardicos abundantes
estenosis mitral o aortica
pulso bisferiens
se caracteriza por tener dos picos principales de la misma intensidad, amos en la sístole
pulso bigemino
tiene dos pulsaciones, una corresponde a la sistole con una intensidad alta y el segundo es una contraccion prematura que genera una onda de menor intensidad.
pulso dicroto
tiene dos picos, el segundo corresponde a la diastole.
puede aparecer en> fiebre tifoidea, meningitis, taponamiento cardiaco.
presion de pulso
diferencia entre presion sistolica y presion diastolica
lo normal es 50mmHg
presion palpatoria
es la presión sistolica que se obtiene con la palpación.
se infla hasta 30mmHg despues de dejar de sentir el pulso y se desinfla hasta sentir el primer pulso, ese valor es la presión sistolica.
que implica que la presion de pulso este aumentada?
esto significa que las grandes arterias han aumentado su rigidez, lo cual aumenta el riesgo cardiovascular, especificamente por enfermedad coronaria e hipertrofia ventricular izquierda.
donde esta ubicado el punto de máximo impulso?
Está localizado en el quinto espacio intercostal izquierdo, más o menos 2 cm por dentro de la línea media clavicular (LMC).
que es deficit de pulso?
numero de pulsaciones menor al numero de sistoles auscultadas en la región precordial
maniobra de pachon
paciente en decubito lateral izquierdo
se amplifican ruidos del apex del corazón y válvula mitral
maniobra de Harvey
paciente sentado inclinado hacia adelante
magnifica los ruidos de las valvulas semilunares
maniobra Rivero carvallo
paciente hace una inspiracion profunda
se magnifican los ruidos del corazón derecho por aumento del retorno venoso
maniobra de Azoulay
paciente en decubito dorsal con miembros superiores e inferiores elevados.
magnifica ruidos del corazón izquierdo al aumentar el gasto cardíaco.
a que hace referencia cada uno de estos momentos en el ciclo cardíaco: primer ruido sístole segundo ruido diastole tercer ruido cuarto ruido
cierre de las válvulas AV silencio entre el primer y segundo ruido cierre de las válvulas semilunares silencio entre el segundo y primer ruido llenado ventricular rápido contracción de la aurícula
características que se describen de un soplo
- sistolico o diastolico
- momento que ocupa de la sitole o diastole
proto: inicial
meso: medio
tele: final - intensidad segun escala de levine/harvey
características del soplo en la comunicación interarticular
se escucha en el foco pulmonar
es mesodiastolico
de poca intensidad II o III
no se irradia
caracteristicas del soplo en la comunicacion interventricular
se escucha en el 4to y 5to EIC izquierdo
es holosistolico
es de alta intensidad III o IV
se irradia en regiones paraesternales
trepopnea
disnea que se produce por intolerncia al decubito lateral, generado comunmente por un derrame en el hemitorax contralateral
platipnea
disnea que se produce en posicion de bipedestacion, puede observarse en insuficiencia cardiaca congestiva
cuales son las 3 caracteristicas principales de una angina tipica?
disconfort o dolor retroesternal, opresivo o urente, transitorio.
es provocado por estres fisico o emocional
alivia con el reposo o nitroglicerina
¿como se define el sindrome de falla cardiaca?
estado fisiopatologico y clinico en el cual el corazon es incapaz de aportar sangre de acuerdo a los requerimientos metabolicos perifericos
en la insuficiencia cardiaca, el ventriculo izquierod va perdiendo su capacidad de eyeccion, lo que genera una disminucion del gasto cardiaco, genereando signos hipovolemicos como:
disnea fatiga diaforesis aumento de la presion arterial edema disminucion de la miccion
las alteraciones que se dan en la insuficiencia cardiaca llevan al corazon a hacer un remodelado de su estructura y funcion; para esto se activan 3 mecanismos compensatorios, que son:
aumento en la precarga
hipertrofia ventricular
aumento de la actividad del sistema simpatico y la activacion neurohumoral
clinicamente que se encuentra en un paciente con insuficiencia cardiaca?
disnea de esfuerzo progresiva hasta el reposo ortopnea disnea paroxistica nocturna astenia fatiga
Al examen fisico: taquipnea respiracion de sheyne-stokes taquicardia galope (S3) soplos ingurgitacion yugular reflujo hepatoyugular edema maleolar ascitis en casos mas avanzados.
que es y cuales son los signos del taponamiento cardiaco?
es un sindrome en el cual el corazon no puede bombear la cantidad suficiente de sangre a todo el cuerpo por causa del aumento de la presion intrapericardica (por acumulacion de liquido en el espacio pericardico). Triada de Beck: hipotension distencion venosa yugular ruidos cardiacos alejados
que es la cefalizacion del flujo?
es la redistribucion del flujo sanguineo en los vasos pulmonares, siendo de abajo hacia los vasos mas superiores, causando una dilatacion de estos ultimos.
suele ser un hallazgo inicial del edema pulmonar y un signo cronico de la hipertension pulmonar.
¿cuales son los hallazgos radiologicos del edema pulmonar?
lineas de Kerley, que se dividen en A y B
lineas A: finas, largas y rectas a nivel de los apices pulmonares, faciles de visualizar en la proyeccion lateral.
lineas B: rectas, cortas a nivel costodiafragmatico
ecocardiograma
aporta informacion acerca del tamaño, forma, funcion y fuerza del corazon, grosor de sus paredes y funcionamiento de las valvulas.
tambien aporta informacion de presiones pulmonares y en la aorta.
ergometria
es una prueba de esfuerzo para determinar como se comporta el corazon ante el ejercicio, se usa para detectar anginas de pecho.
Holter
registra el ritmo cardiaco duracte la actividad normal por 24 a 48h.
que son y cuales son las troponinas que se miden para determinar injuria en el miocardio?
son proteinas que se encuentran en el musculo estriado cardiaco y esqueletico, hacen parte de la unidad funcional de este para la contraccion.
En el miocardio hay troponinas especificas de este, son la T e I. Por tabnto son estas las que s emiden en sangre para detectar un IAM.
¿que hallazgos clinicos son caracteristicos en un paciente con TEP?
disnea subita dolor toracico pleuritico tos taquipnea taquicardia galope menos frecuente: cianosis, hipotension, disminucion de ruidos respiratorios
¿que se encuentra en rx de un paciente con TEP?
CONSOLIDACION BASAL SIN BRONCOGRAMA AEREO, DERRAME PLEURAL.
Joroba de Hampton: opacidad triangular con base pleural y vertice hiliar.
¿que se puede encontrar en el EKG de un paciente con TEP?
taquicardia sinusal u otros arritmias
Ondas T invertidas de V a V4 por la sobrecarga ventricular derecha
Patron SIQ3T3 (ondas s en DI, ondas Q en DIII, ondas T invertidas en DIII)
bloqueo incompleto o completo de la rama derecha.
¿que es y para que sirve el dimero D?
es un producto d ela fragmentacion de la fibrina, aparece en la sangre despues de que un coagulo se haya desintegrado por fibrinolisis. Se usa para determinar un evento trombotico.
¿que son y para que sirven los criterios de wells?
son criterios que permiten la sospecha clinica de TEP y TVP
¿cuales son los criterios de well para TEP?
taquicardia
TEP o TVP previo
clinica de TVP
inmovilizacion por cx en las ultimas 4 semanas.
¿que examenes pueden confirmar un TEP?
ANGIOTOMOGRAFIA es el mas empleado
ARTERIOGRAFIA es el standart
ecografia doppler que confirme TVP y la clinica de TEP son suficientes para el dx.
¿cuales son las caracteristicas de la claudicacion intermitente?
dolor que se manifiesta en miembros inferiores luego de iniciar la marcha, se intensifica con la actividad fisica y disminuye hasta desaparecer con el reposo. Es un sintoma de isquemia de esfuerzo del msuculo
