abdomen Flashcards
¿que es y cual es la clínica de la apendicitis?
inlflamacion del apendice por distintas causa, entre estas infecciosa.
dolor abdominal en el epigastrio u otra zona abdominal que migra a fosa iliaca derecha, luego aparece vomito, y finalmente fiebre.
dolor al punto de mc burney
signo del psoas
signo del obturador
talopercusion
signo de summer
¿que es y cual es la clínica de la diverticulitis?
inflamación de pequeñas herniaciones de la mucosa y submucosa del colon. Es mas común en personas que consumen poca fibra y mujeres.
gran parte es asintomático
dolor a la palpación de fosa iliaca izquierda
diarrea o estreñimiento
fiebre y nauseas
¿que es pancreatitis y cual es la clínica?
inflamacion aguda del pancreas que puede tambien comprometer estructuras adyacentes.
dolor intenso en epigastrio, hipocondrios o hemiabdomen superior
se puede irradiar en forma de cinturon a la zona lumbar
puede haber vomito, deshidratacion.
mejora en posicon fetal
signo de cullen y grey tuerner
distencion abdominal y ausencia de ruidos
abdomen doloroso a la palpacion
¿que es y cual es la clinica de la colecistitis?
inflamacion de la pared de la vesicula biliar. Su complicacion es la colelitiasis.
dolor abdominal localizado en el hipocondrio derecho, se puede irradiar a la zona interescapular.
se acompaña de nauseas, vomitos, anorexia y fiebre.
signo de murphy positivo
puede encontrarse ictericia cuando hay colecolitiasis concomitante.
¿que es y cual es la clinica de la colangitis?
inflamacion de los conductos hepaticos y coledoco.
dolor en el hipocondrio derecho o mesogastrio, es moderado.
puede haber nauseas, vomito, escalofrios.
triada de charcot: fiebre, dolor abdominal e ictericia.
pentada de reynolds en pacientes mas graves: triada de charcot + shock septico y alteracion de la conciencia.
¿que es y cual es la clinicia de la isquemia mesenterica?
deficit de apotte sanguineo por parte de la arteria mesenterica superior.
dolor abdominal agudo intenso, sin signos de irritacion peritoneal.
signos habituales de shock.
taquicardia leve.
causas de dolor abdominal que no son generadas por la afectacion de un organo abdominopelvico
IAM TEP costocondritis pericarditis neumonia tabes dorsal
que puede producir una percusion en tablero de ajedrez?
ascitis por inflamacion peritoneal, ejemplo peritonitis tuberculosa porque hay colecciones aisladas y fijas de liquido separadas por tejido solido.
¿que es un sindrome pilorico?
obstruccion del piloro que impide el vaciamiento gastrico. Las causas mas frecuentes son: ulcera bulboduodebal o pilorica y cancer antropilorico.
¿cual es la presentacion clinica del sindrome pilorico?
vomito con contenido alimenticio pero sin bilis dolor abdominal deshidratacion y perdida d epeso distencion abdominal chapoeo gastrico
signo de cullen
equimosis periumbilical, indica sospecha de pancreatitis hemorragica o ruptura del conducto uterino en Embarazo ectopico, ruptura de aneurisma de la aorta abdominal, ulcera duodenal perforada.
sintomas y signos de obstruccion del tracto digestivo superior
saciedad precoz
perdida de peso
vomito con contenido alimentario
reflujo e indigetsion.
distension abdominal
perdida de peso
signos de deshidratacion y desnutricion.
sintomas y signos de obtruccion en tracto digestivo inferior
colico abdominal paroxistico
vomito
estreñimiento
gases
abdomen doloroso a la palpacion
peristaltismo hiperactivo
Diarrea
tres o más deposiciones líquidas con o sin la presencia de elementos anormales (sangre, pus, moco)
en 24 horas que adopten la forma del recipiente que las contiene.
constipacion
Es un sintoma y consiste en defecaciones infrecuentes, dificultad en la evacuación o ambos.
¿cual es la clasificacion de la diarrea segu el tiempo de evolucion?
aguda <7 dias
prolongada 7-14 dias
persistente 14 - 30 dias
cronica > 30 dias
obstipacion
estreñimiento grave, se acompaña de dolor abdominal, necesidad de mover el intestino, distencion abdominal, nauseas o vomito.
¿la diarrea disenterica se caracteriza por la presencia de:
moco y sangre en las heces
¿cual es la importancia de aclarar que sea una diarrea disenterica?
implica que hay una alteracion estructural del epitelio que esta causando el sangrado, lo que puede derivar en perdidas importantes de sangre, deshidratacion y alteraciones hidroelectroliticas.
¿cuales son los síntomas de la gastritis?
dolor urente e intermitente en el epigastrio
se puede irradiar al dorso o al duodeno.
sensacion de llenura
inapetencia.
mejora con la ingesta d ecomida y antiacidos.
¿cuales son los sintomas del reflujo esofagico?
pirosis
regurgitacion
disfagia
odinofagia
¿que es y para que sirve la pH-metria?
es un examen ambulatorio en el cual se mide el pH durante 24 h para evaluar el reflujo gastroesofagico y relacionar los síntomas con la causa.
tambien se usa para valorar el tto de este y la posible indicacion de cx.
algunas de las indicaciones para endoscopia digestiva superior son:
hemorragia digestiva alta ingestion de causticos cuerpo extraño en vias digestivas superiores hernia hiatal varices esofagicas
rectorragia
sangre roja por vía anal, generalmente asociado al acto de defecación
hematoquezia
sangre billante marron mezclada con las heces ya formadas.
melanemesis
sangre marrón en vomito
vomito porraceo o en cuncho de cafe
material marron oscuro, indicativo de hemorragia digestiva alta.
hematemesis
vomito con sangre franca roja, indicativo de hemorragia digestiva alta.
melenas
heces negras, alquitranadas, sugestivas de hemorragia digestiva alta. También puede ser causada por sangrado en intestino delgado y colon.
¿que podría observarse en los rx de una ruptura de víscera hueca?
se observaria aire debajo del diafragma
¿cuales son las visceras huecas en abdomen?
tubo digestivo del estomago al recto
vesicula biliar
vejiga urinaria
¿que se puede observar en rx de abdomen con obstruccion intestinal?
dilatación de las asas intestinales
niveles hidroareos escalonados
ausencia de gas distal al sitio de la obstrucción
características de una hemorragia de tracto digestivo superior
hematemesis
melanemesis
melena
El sangrado puede causar anemia (mucosas pálidas, taquicardia,aumento de llenado capilar)
si es grave se presenta oliguria y alteración del estado mental
¿cuales pueden ser causas de hemorragia en tracto digestivo superior?
varices esofagicas
ulcera peptica
tumores
ingesta de cuerpo extraño
cuales son las características de hemorragia en tracto digestivo inferior?
rectorragia
hematoquezia
El sangrado puede causar anemia (mucosas pálidas, taquicardia,aumento de llenado capilar)
¿cuales pueden ser causas de hemorragia en tracto digestivo inferior?
fisuras anales angiodisplasia colitis ulcerosa hemorroides tumores diverticulos
signos clínicos de la hipertension portal
esplenomegalia
circulacion colateral en pared abdominal
ascitis
edema de miembros inferiores
¿ que es y para que sirve el gradiente de albumina?
es un calculo que relaciona la diferencia entre albumina serica y la albumina en el liquido ascitico. Este permite establecer la causa de la ascitis.
Si hay alteracion de la presión hidrostatica, el liquido se extravasa y se concentra la albumina serica, que es lo que ocurre en la hipertension portal. Alli el gradiente se aumenta y llega a ser > 1,1g/dl.
posibles causas de hepatomegalia
hepatitis viral cirrosis esteatosis insuficiencia cardiaca derecha sarcoidiosis abcesos hepaticos obstruccion de vias biliares extrahepaticas tumores
posibles causas de esplenomegalia
virus de eipsten-barr malaria tuberculosis LES cirrosis leucemia esferocitosis quistes esplenicos
pruebas de función hepática
Aminotranferasas: ALT (mas especifica de daño hepático),AST
fosfatasa alcalina: brinda información de la integridad de la vía biliar
bilirrubina total, indirecta y directa: útil para determinar ictericia y caracterizar un patrón colestasico.
gammaglutamil transferasa (GGT): es indicativo principalmente de la integridad de la vía biliar.
Albumina: evalúa la función de síntesis hepática. suele indicar enfermedad hepática de mas de 3 semanas.
Tiempo de protrombina: mide la conversion de protrombina a trombina, en donde intervienen los factores II, V, VII,IX, X sintetizados en el higado. son vitaminoK dependientes.
¿que pruebas de función hepática están alteradas en un patrón hepatocelular?
AST/ALT muy elevadas >300mU/L
fosfatasa alcalina: normal o levemente elevada
¿que pruebas de función hepática están alteradas en un patrón colestasico?
AST/ALT normal o levemente elevadas <300mU/L.
bilirrubina total y conjugada normal o elevada
fosfatasa alcalina: elevada
GGT: elevada
¿que pruebas de función hepática están alteradas en un patrón infiltrativo?
AST/ALT normal
fosfatasa alcalina elevada
¿que pruebas de función hepática están alteradas en un patrón infiltrativo?
AST/ALT normal
fosfatasa alcalina elevada
ICTERICIA COLESTASICA
hay un obstaculo mecanico o funcional de las vias biliares que impide o dificulta la llegada d ela bilis al duodeno.
Se presenta en coledocolitiasis, pancreatitis cronica, colangitis esclerosante.
ICTERICIA NO COLESTASICA
incremento de la bilirrubina por otros factores. hiperbilirrubinemia indirecta (aumento de la bilirrubina no conjugada) por hemolisis, transfusiones multipples, sepsis.
incremento de la bilirrubina directa (bilirrubina conjugada) en casos de hepatitis y cirrosis.
para que me sirve la GGT y cuando la puedo encontrar elevada?
permite confirmar que la causa de la fosfatasa alcalina elevada es hepatica. esta elevada en: colestasis cirrosis hepatica hepatitis insuficiencia hepatica pancreatitis aguda mononucleosis insuficiencia cardiaca higado graso.
que es la clasificación de child-pugh?
es una estadificacion usada para evaluar el pronostico de la enfermedad hepatica cronica, principalmente la cirrosis. tiene 5 criterios: Bilirrubina total Ascitis Tiempo de protrombina (INR) Encefalopatia Albumina Tiene 3 estadios: A,B y C.
estigmas de enfermedad hepática
ictericia eritema palmar ginecomastia uñas de terry nevus en araña cabeza de meduza (circulacion colateral) ascitis hipertrofia paratidea asterixis contractura de dupuytren
