Cardiac Biomarker Flashcards
Apa kriteria ideal untuk penanda kerusakan myocardial
- tinggi spesifitas
- tinggi sensitifitas
- Ukuran molekul kecil
- Berbanding lupus dengan tinkgkat kerusakan
- Bertahan lama di plasma darah
- ditemukan dlm jumlah kecil/tdk ditemukan dalam kondisi normal
- teknik pemeriksaan mudah
- tidak mahal
Apa saja enzim jantung yg berfungsi sebagai cardiac marker
- AST
- LDH
- CK
- CK-MB
Kenapa AST kurang berperan penting dalam diagnosis kerusakan jantung
Karena spesfititasnya rendah, terdapat di otot jantung, sel hati, otot skleet, ginjal, pankreas, dan SDM.
AST puny 2 enzim yg tek spesifik untuk jantung, apa itu
sitoplasma dan mitokondria
Berapa lama AST meningkat
AST menignkat dalam 6-10 jam, puncaknya pada 12-48 jam, dan kembali normal dalam 3-4 Hari
Nilai normal AST
0-35 U/L
Apa itu LDH dan dimana dia bisa ditemukan
LDH merupakan enzim yang mengkatalisis perubahan reversibel laktat menjadi piruvat dengan NAD sebagai kofaktor
* Didapatkan pada semua sel yang bermetabolisme
Berapa isoenzim LDH dan isoenzim apa saja yg bisa ditemukan di jantung
LDH 1 (HHHH), LDH 2 (HHHM), LDH 3 (HHMM), LDH 4 (HMMM), LDH 5 (MMMM).
Isoenzim yg ditemukan di jantung adalah isoenzim LDH 1 dan LDH 2.
Pada keadaan normal, LDH mana yang paling bank dijumpai dalam serum
LDH 2 > LDH 1
Kapan kadar LDH meningkat
Meningkat 10-12 jam setelah nekrosis/infark.
- Mencapai puncak 24-48 jam
* Persisten selama 12 hari
Berapa nilai normal LDH
110 - 210 U/L
Dimana 3 isoenzim CK terletak
- CK-1 (CK-BB) -> otak, otot polos, dan paru-paru
- CK-2 (CK-MB) -> predominan otot jantung, dan otot skelet
- CK-3 (CK-MM) -> predominan otot jantung, dan otot skelet
Kapan kadar CK meningkat setelah necrosis
- meningkat 3-8 jam setelah nekrosis/infark
- Puncak 18–30 jam, normal setelah 3-4 hari (bila kerusakan tidak berlanjut)
Berapa nilai normal CK total
Wanita < 110 U/L
Pria < 130 U/L
Kenapa isoenzim MB lebih spesifik untuk IMA daripada CK total
Ditemukan 20% pada miokard, dan hanya 1% pada otot skelet
Kapan CK-MB meningkat setelah onset nyeri pada IMA
Meningkat 4-6 jam, mencapai puncak 12-24 jam, dan kembali ke kadar awal dałam 2-3 hari
Bagaimana kriteria CK-MB untuk diganostik IMA
- CK-MB>16U/L
- CK >130U/L
- CK-MB > 6% dari CK total
Keleamhan CK-MB
- Tidak kardio spesifik
- Kurang sensitif untuk memprediksi IMA pada 0-4 jam setelat nyert dada dan tidak mendeteksi jejas pada pasien dengan onset IMA lama.
- Tidakbisamendeteksiadanyajejasmiokardyangkecil
Apa pemeriksaan untuk menignkatkan sensitifitas, spesifitas, analititk, dan klinik pengukurna CK-MB
pemeriksaan massa CK-MB dengan menggunakan antibodi spesifik terhadap CK-MB
Apa kelebihan metode mass vs penguuran Aktivitas CK-MB
- CK-MB mass berdasarkan pada integrates antigenik daripada Aktivitas enzimatik
- Lebih spesifik dan sensitif (limit deteksi < 1 mikrogram/L)
- TAT (Turn around Time) Cepat 7 meant
- Hasil dalam ng/mL
Diantara troponin I dan C, mana yang susunana asam aminonya berbeda antara otot jantung dan otot skelet
- Bentuk Trop I (cTnI) dan Trop T (cTnT) : susunan asam amino yang berbeda antara otot jantung dan otot skelet
- Bentuk Trop C (cTnC) : susunan asam amino sama antara otot jantung dan otot skelet
Troponin Peningkatan lebih awal dadan lebih lama dibanding CK-MB. kapan waktunya
- cTn ↑ : 3 jam setelah miocardial injury
- cTnI ↑ sampai 7-10 hari setelah miocardial injury
- cTnT ↑ sampai 10-14 hari setelah miocardial injury
Nilai normal cTnT dn cTnI
- cTnT < 0,2 ng/mL (lebih sering digunakan dlm praktiknya kan eicover BPJS
- cTnI < 0,03 ng/mL
Kenapa mioglobin menjadi penanda paling dini untuk IMA
Terdeteksi dalam waktu 30 menit - 1 jam setelah infark
* Mencapai puncak 4-12 jam, dan menghilang dalam waktu kurang
dari 24 jam karena klirens ginjal cepat
* Sensitifitas & spesifisitas meningkat bila tes mioglobin dilakukan serial setiap 2 jam
Kelemahan Mioglobin
- Durasi pendek
- Tidak spesifik untuk otot jantung
- Meningkat pada : penyakit otot, gagal ginjal, setelah olahraga berlebihan, operasi by pass, konsumsi alkohol»_space;
- Rentang rujukan bervariasi : 50-120 μg/mL
apakah kelebihan h-FABP disbanding mioglobin
- 20x lebih spesifik dibanding mioglobin
- Kadar di jantung 10x lebih tinggi daripada di otot skelet
Bagaimaan hs-CRP digunakan
Unfug menilai Risiko terjadinya Infark miokard pada pasien dengan sindrom koroner akut
Nilai normal CRP dan hs-CRP
CRP : < 0,8 mg/dL
hs-CRP : 0,020 – 0,800 mg/dL
Apa yg dapat digunakan untuk deteksi awal kerusakan sel millard dan peningkatannya dapat digunakan sbgi prediktor risiko penyakit jantung pada masa yg akan datang
D-dimer
Nilai normal D-dimer
<250 mikrogram/L
apa yg penignkatannya berkorelasi dengan risiko penyakit jantung 16 tahun kemudian
Fibrinogen
Kadar normal fibrinogen dalam plasma
150-400 mg/dl
Salah satu kelompok natriuretic peptide yang disintesis oleh miosit dan dilepaskan pada stres hemodinamikdilatasi dan hipertrofi ventrikel atau peningkatan tekanan terhadap dinding jantung.
BNP yg disinters dalam bentuk proBNP
apa yg digambarkan olh BNP
tingkat keparahan iskemik sebelum terjadi nekrosis.
Peningkatan kadar NT-proBNP menandkaan apa
menandakan peningkatan risiko gagal jantung atau risiko kematian jangka pendek (30 hari) atau jangka panjang (1 tahun), meningkatkan lama perawatan penderita SKA.
Berapa nilai normal BNP atau NT-proBNP
<100 pg/ml pd laki-laki
<150 pg/ml pada wanita
