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Antibiótico > Carbapenéns > Flashcards

Carbapenéns Flashcards

1
Q

Quais medicamentos fazem parte do GRUPO CARBAPENÉNS?

A
  • IMIPENÉM
  • MEROPENÉM
  • ERTAPENÉM
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Q

Qual a apresentação e indicação clinica do IMIPENÉM?

A
  • uso IM/ EV. 6/6 hrs
  • infecção respiratória, urinaria, gineco, osteoarticular, intra-abdominal (peritonite, colecistite, abscesso hepático), meningoencefalite, sepse.
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3
Q

Qual a apresentação e indicação clinica do MEROPENÉM?

A
  • EV 8/8 hrs
  • mesma indicação clinica do imipenem: infecção respiratória, urinaria, gineco, osteoarticular, intra-abdominal (peritonite, colecistite, abscesso hepático), meningoencefalite, sepse.
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4
Q

MEROPENÉM é usado para tratar melhor que tipo de bactéria?

A

maior potência contra bacilos gram - como P, aeruginosa

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5
Q

Qual a vantagem que tem o MEROPENÉM sobre CARBAPENÉNS?

A

menor potencia de causar convulsões que o imipeném: preferencial para tratar infecções do SNC ou pct com predisposição.

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6
Q

Qual a apresentação e indicação clinica do Ertapeném?

qual a qualidade de atv sobre P. aeruginosa.?

A
  • 1 x dia IV
  • atv. antimicrobiana contra gram - + e anaeróbico. E pouca atv sob P. aeruginosa.
  • Pielonefrite e infecção urinária comunitária, infecção respiratória por gram -, PÉ DIABÉTICO, infecção intra-abdominal moderada (apendicite supurada, peritonite, abscecesso intra-abdominal)
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7
Q

Quais são as três grandes classes da carbapenemases que podem ser encontradas na enterobactéria?

A

METABETALACTAMASE,
OXA-CARBAPENEMASES E
CARBAPENEMASE TIPO KPC.

(MOCA)

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8
Q

MONOBACTÂMICO : apresentação e farmacocinética (via, distribuição, excreção)

A
  • IM / EV. 8/8hrs
  • distribuição ampla, inclusive BHE.
  • Excreção renal
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9
Q

MONOBACTÂMICO: atv antimicrobiana e características de resistência:

A
  • atua em gram - :E. coli, Klebsiella, Proteus, Morgarella, Salmonella, Providencia, H. influenza, Gonococo, Meningococo, P. aeruginosa
  • Alta afinidade por PBPs (gram -) e baixa por PBPs (gram +)
  • Alta resistência a ação de B-lactamase produzidas por gram -
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10
Q

MONOBACTÂMICO: indicação clinica:

A
  • Infecção pulmonar,
  • ginecologica,
  • sepse,
  • osteoarticular,
  • intrarticulares (peritonite, absecesso hepático, apendicite): associação com metrozidazol
  • meningoencefalites
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11
Q

MONOBACTÂMICO: quais efeitos indesejáveis?

A
  • bem tolerado
  • flebite (2%)
  • efitos raros: diarréia, náusea, vomito, icterícia, plaquetopenia, leucopenia..
  • não se verificou reação cruzada entre aztronam e penicilina e cefalosporina
  • gestante: situação de indicação absoluta
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12
Q

Quais fármaco da classe dos MACROLÍDEOS?

A
  • Eritromicina
  • Claritomicina
  • Aztromicina
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13
Q

Eritromicina: famacocinética (absorção, distribuição, excreção)

A
  • VO
  • Distribuição ampla, atravessa placenta (excreção no leite alto). Só não atravessa SNC, ouvido médio.
  • Excreção: grande quantidade bili e fezes; e urina (5%)
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14
Q

Eritromicina: AVT. antimicrobiana:

A
  • gram +: estafilococo, estreptococo, Corynecacterium diphtheria monocytogene
  • gram -: Legionella pneumophila, chlamydia,, Mycoplasma pneumoniae (atipicas); Bodetella pertussias (bacilos - / coqueluche); Treponema pallidum (sífilis)
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15
Q

Eritromicina: Indicação clinica:

A
  • Difiteria
  • coqueluche
  • infecção respiratória, oculares ou genitais por clamídia
  • Pneumonia: por bactéria atípicas
  • faringoamidalite, infecção de pele e pneuminia por estreptococos,
  • sífilis (exceto a neurológica e gestante- ñ trata feto)
  • tétano
  • cólera
  • profilaxia da febre reumática, endocardire bacteriana (pct que vão se submeter a procedimentos dentários e orfaríngeo)
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16
Q

Eritromicina: efeitos indesejáveis

A
  • anorexia, náuseas, vômitos e diarreia
  • pancreatite
  • hepatotoxicidade (elevação das transcriptases e fosfatase alcalina sérica)
  • arritmias cardiacas
  • ortotoxica
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17
Q

Claritromicina: ADM. , VANTEGENS

A

ADM: oral ou injetada

  • absorção rápida após VO- ñ sofre influência dos alimentos
  • Vantagens: menos f. de intolerância gastrointestinal e doses menos f.
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18
Q

Claritromicina : atv antimicrobiano

A
  • gram +: coco + (exceto MRSA)

- Gram - e atípicos: M. pneumoniae, legionella pneumoniae, Chlamydia…H. pylori

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19
Q

Claritromicina : indicação clínica

A
  • faringite estreptocócica
  • bronquite crônica: S. pneumoniae, Moraxella catarrhalis, H. influenzae
  • otite média
  • pnemonia: H. influeza, S. pneumoniae, Legiolla pneumophila, M. pneumonia, Chlamydia pneumoniae
  • coqueluche: Bordella pertussis
  • Úlcera péptica: H. pylori
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20
Q

Quadro de tratamento da H. pylori

A

Amoxicilina + claritomicina + IBP (por 7-14 dias, 2xdia)
Furazolidona + claritromicina + IBP ( idem)
Tetraciclina + furazolidona + IBP (7dias)
amoxilina + levofloxacino + IBP (10 d)

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21
Q

Azitromicina: adm, absorção, vantagens:

A
  • VO ou injeção
  • absorção rápida e sofre interferencia do alimento
  • vantagens: adm de uma dose uma vez ao dia em menos tempo
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22
Q

Azitromicina: indicação clínica

A

-pneumonia adquirida na comunidade
-faringite
-otite média
-coqueluche
-sífilis
-infecções ñ complicadas da pele
-doenças sexualmente transmissiel:
uretrite e cervicite (Chlamydia trachomatis), cancroide, doença inflamatoria pélvica.

23
Q

Quais classes combate gram +

A
  • Lincosamidas
  • glicopeptideos
  • oxazolidinonas
24
Q

Lincosamidas: apresentação e diferenças e semelhanças da Lincomicina e clindamicina

A

Lincomicina: VO (pouca absorção), IM e IV
Clindamicina: VO (boa absorção), IV
-As duas são bacteriostáticas

25
Q

Lincosamidas: ATV. antimicrobiana

A
  • MSSA e MRSA da comunidade, S. epidermidis
  • Streptococcus …
  • Aneróbicos
26
Q

Lincosamidas: indicação clinica

A
  • infecção do trato resp. : abscesso pulmonar e infecção pleural
  • infecção cutânea e de tec. mole (celulite necrosante): boa atv. contra coco +
  • feridas penetrantes e intestino (abscesso hepático, peritonite, apendicite supurada)
  • infecção do trato genital feminino (aborto séptico, abcscesso pélvico)
  • Profilaxia contra a endocardite: no lugar da eritromicina (pct com cardiopatia valvular, submetidos a procedimentos dentários)
  • 2° opção em infecção por Bacteroides fragilis, a 1° opçao é metronidazol
27
Q

Lincosamidas: efeitos indesejáveis:

A
  • diarréia, náuseas
  • exantemas cutÂneos
  • comprometimento da função hepatica
  • gosto metálico
  • colite pseudomembrosas : diarreia aquosa e febre
  • sind. stevens-johson
28
Q

GLICOPEPTÍDEOS: características gerais (apresentação, sobre PBP e B lactamase)

A
  • VI, não absorve vo
  • nao atuam sobre as PBP
  • nao sofrem ação de B lactamase.
29
Q

Vancomicina: atv antimicrobiana

A
  • estafilococo (MRSA)
  • estreptococo (como pneumococo)
  • enterococo (msm resistente a penicilina)
  • Listeria
  • anaerobica gram+: peptococcus, peptostreptococcus, clostrídios
30
Q

Vancomicina: indicação clínica

A

-infecção estafilocócita grave em por alérgico as penicilina e cefalosporina e resistentes a oxacilina
-pneumonia
-osteomielites
-spses
-celulites, abscesso
-meningoencefalites
-endocardite (+ aminoglicosideo -se prótese intracardiaca + rimpaficina)
-spse e meningite causada por listeria (caso pct alérgico a penicilina e sulfas)
Alternativa ao tratamento de enterocolite por C. Difficile (metronidazol droga de escolha) VO

31
Q

Etiologia, quadro clínico e tratamento do Homem vermelho

A
  • vancomicina
  • prurido, sistema, congestão, angioedema do pescoço e tórax.
  • infusão lenta
32
Q

Teicoplamina: apr3sentacao, distribuição, meias vida comparada a vanco

A
  • ev/im
  • meia vida maior que vanco (1 dose/dia)
  • Distribuição ampla (exceto BHE- por isso não se usa em meningite)
33
Q

Teicoplamina: indicações e exceto

A
  • Msm da vanco

- Não atravessa BHE, por isso não atua na meningite

34
Q

Lipopeptideos: grupo, apresentação, em relação à BHE

A
  • Daptomicina
  • VE
  • nos atravessa a BHE
35
Q

Lipopeptideos: mecanismo de ação

A
  • inibição da síntese de peptidoglicano da PC

- inibição da síntese de AC. Lipoteicoico da membrana citoplasmática

36
Q

Lipopeptideos: até antimicrobiana

A
  • MRSA, VRSA
  • Sthaphylococcus epidermidis (4x mais potente que vanco e teico)
  • enterococo e listeria (menos ação que vanco)
  • enterococo resistente a vanco (pode ter ação)
37
Q

Lipopeptideos: indicação clinica

A

Sempre é endocardite

38
Q

Lipopeptideos tem indicação sobre a pneumonia e pq?

A

Não tem indicação para pneumonia. Pq no pulmão ele tem ação com surfactante pulmonar

39
Q

Oxazolidinonas: qual a classe usada clinicamente?

A

Linezolida

40
Q

Linezolida: apresentação, bionipolibilidade, mecanismo de ação:

A
  • VO
  • 100%
  • bacteriostatica
41
Q

Linezolida: apresentação, bionipolibilidade, mecanismo de ação:

A
  • VO
  • 100%
  • bacteriostatica
42
Q

Linezolida:atv microbiana

A
  • estafilococo (MRSA, VRSA)
  • estreptococo (resistente a penincilina)
  • enterococo (resistente a ampicilina e vancomicina)
  • Corynebacterium
  • Listeria monocytogenes
  • gram- pouca atv.👎
43
Q

Linezolida: indicação clínica

A
  • Pneumonia por intimidade grave
  • infecção pulmonar, pele e tec mole por MRSA
  • infecção por enterococo (urinário, intra abdominal, separe
  • meningite por estafilococo e enterococo
  • osteomielites (6-8semanas)
44
Q

Quais classes combatem gram - ?

A

Aminoglicosideo

Polimixina

45
Q

Aminoglicosideo: quais os 4 farmacos

A

Amicacina gebtanicina, tobramicina, Neomicina+bacitracina

46
Q

Aminoglicosideo: atv antimicrobiana

A 
Citrabacter
Enterobacter
E. COLI
K. peneumoniae
Proteus
Providencia
P. Aeruginosa
Serratia
47
Q

Aminoglicosideo: indicação clínica

A
  • Pneumonia : associado a beta lactamici no tratamento empírico da pneumonia hospitalar
  • Endocardite bacteriana (ampicilina ou oxacilina ou vancomicina + gentamicina)
  • sepse (principalmente, P. Aeruginosa)
48
Q

Aminoglicosideo: indicação clinica

A
  • Meningite- qd resistentes a beta lactamicos.
  • ITU
  • peritonite
49
Q

Polimixina: diferenças entre os tipos de farmaco

A
  • Polimixina B: utilizado na forma de sulfa de polimixina B (forma ativa)
  • Colistina: é uma pró droga, usada na forma de colistimetato de sódio. Após ser metabolizar o É transformado em Colatina base (princípio ativo)
50
Q

Polimixina : apresentação, BHE, excreção

A
  • EV e tópico
  • não ultrapassa BHE
  • deputado pelo rim
51
Q

Polimixina:mecanismo de ação

A

Interação com o fosfolipidios da MP (desoganiza)

Aumenta a permeabilidade e refluxo de componentes intracelulares: efeito bactericoda

52
Q

Bactérias gram - intrinsicamente resistente a polimixina

A

PPSBM (Poteus, providencia,serratia, burkholderia, morganella)

53
Q

polimixina: indicação clinica

A
  • Pneumonia, sepse, pielonefrite, meningoencefalites
  • infecção por enterobacterias multirresistentes (polimixina + aminoglicosideo ou tigeciclina ou carbapenem)
  • sempre usar associação de 2 ou 3 antimicrobianos , sendo um deles a polimixina B
54
Q

Se faz monoterapia com polimixina? Pq

A

-deve-se evitar a utilização de monoterapua pelo risco de rápido desenvolvimento de resistência

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