Carbapenéns Flashcards
Quais medicamentos fazem parte do GRUPO CARBAPENÉNS?
- IMIPENÉM
- MEROPENÉM
- ERTAPENÉM
Qual a apresentação e indicação clinica do IMIPENÉM?
- uso IM/ EV. 6/6 hrs
- infecção respiratória, urinaria, gineco, osteoarticular, intra-abdominal (peritonite, colecistite, abscesso hepático), meningoencefalite, sepse.
Qual a apresentação e indicação clinica do MEROPENÉM?
- EV 8/8 hrs
- mesma indicação clinica do imipenem: infecção respiratória, urinaria, gineco, osteoarticular, intra-abdominal (peritonite, colecistite, abscesso hepático), meningoencefalite, sepse.
MEROPENÉM é usado para tratar melhor que tipo de bactéria?
maior potência contra bacilos gram - como P, aeruginosa
Qual a vantagem que tem o MEROPENÉM sobre CARBAPENÉNS?
menor potencia de causar convulsões que o imipeném: preferencial para tratar infecções do SNC ou pct com predisposição.
Qual a apresentação e indicação clinica do Ertapeném?
qual a qualidade de atv sobre P. aeruginosa.?
- 1 x dia IV
- atv. antimicrobiana contra gram - + e anaeróbico. E pouca atv sob P. aeruginosa.
- Pielonefrite e infecção urinária comunitária, infecção respiratória por gram -, PÉ DIABÉTICO, infecção intra-abdominal moderada (apendicite supurada, peritonite, abscecesso intra-abdominal)
Quais são as três grandes classes da carbapenemases que podem ser encontradas na enterobactéria?
METABETALACTAMASE,
OXA-CARBAPENEMASES E
CARBAPENEMASE TIPO KPC.
(MOCA)
MONOBACTÂMICO : apresentação e farmacocinética (via, distribuição, excreção)
- IM / EV. 8/8hrs
- distribuição ampla, inclusive BHE.
- Excreção renal
MONOBACTÂMICO: atv antimicrobiana e características de resistência:
- atua em gram - :E. coli, Klebsiella, Proteus, Morgarella, Salmonella, Providencia, H. influenza, Gonococo, Meningococo, P. aeruginosa
- Alta afinidade por PBPs (gram -) e baixa por PBPs (gram +)
- Alta resistência a ação de B-lactamase produzidas por gram -
MONOBACTÂMICO: indicação clinica:
- Infecção pulmonar,
- ginecologica,
- sepse,
- osteoarticular,
- intrarticulares (peritonite, absecesso hepático, apendicite): associação com metrozidazol
- meningoencefalites
MONOBACTÂMICO: quais efeitos indesejáveis?
- bem tolerado
- flebite (2%)
- efitos raros: diarréia, náusea, vomito, icterícia, plaquetopenia, leucopenia..
- não se verificou reação cruzada entre aztronam e penicilina e cefalosporina
- gestante: situação de indicação absoluta
Quais fármaco da classe dos MACROLÍDEOS?
- Eritromicina
- Claritomicina
- Aztromicina
Eritromicina: famacocinética (absorção, distribuição, excreção)
- VO
- Distribuição ampla, atravessa placenta (excreção no leite alto). Só não atravessa SNC, ouvido médio.
- Excreção: grande quantidade bili e fezes; e urina (5%)
Eritromicina: AVT. antimicrobiana:
- gram +: estafilococo, estreptococo, Corynecacterium diphtheria monocytogene
- gram -: Legionella pneumophila, chlamydia,, Mycoplasma pneumoniae (atipicas); Bodetella pertussias (bacilos - / coqueluche); Treponema pallidum (sífilis)
Eritromicina: Indicação clinica:
- Difiteria
- coqueluche
- infecção respiratória, oculares ou genitais por clamídia
- Pneumonia: por bactéria atípicas
- faringoamidalite, infecção de pele e pneuminia por estreptococos,
- sífilis (exceto a neurológica e gestante- ñ trata feto)
- tétano
- cólera
- profilaxia da febre reumática, endocardire bacteriana (pct que vão se submeter a procedimentos dentários e orfaríngeo)
Eritromicina: efeitos indesejáveis
- anorexia, náuseas, vômitos e diarreia
- pancreatite
- hepatotoxicidade (elevação das transcriptases e fosfatase alcalina sérica)
- arritmias cardiacas
- ortotoxica
Claritromicina: ADM. , VANTEGENS
ADM: oral ou injetada
- absorção rápida após VO- ñ sofre influência dos alimentos
- Vantagens: menos f. de intolerância gastrointestinal e doses menos f.
Claritromicina : atv antimicrobiano
- gram +: coco + (exceto MRSA)
- Gram - e atípicos: M. pneumoniae, legionella pneumoniae, Chlamydia…H. pylori
Claritromicina : indicação clínica
- faringite estreptocócica
- bronquite crônica: S. pneumoniae, Moraxella catarrhalis, H. influenzae
- otite média
- pnemonia: H. influeza, S. pneumoniae, Legiolla pneumophila, M. pneumonia, Chlamydia pneumoniae
- coqueluche: Bordella pertussis
- Úlcera péptica: H. pylori
Quadro de tratamento da H. pylori
Amoxicilina + claritomicina + IBP (por 7-14 dias, 2xdia)
Furazolidona + claritromicina + IBP ( idem)
Tetraciclina + furazolidona + IBP (7dias)
amoxilina + levofloxacino + IBP (10 d)
Azitromicina: adm, absorção, vantagens:
- VO ou injeção
- absorção rápida e sofre interferencia do alimento
- vantagens: adm de uma dose uma vez ao dia em menos tempo
Azitromicina: indicação clínica
-pneumonia adquirida na comunidade
-faringite
-otite média
-coqueluche
-sífilis
-infecções ñ complicadas da pele
-doenças sexualmente transmissiel:
uretrite e cervicite (Chlamydia trachomatis), cancroide, doença inflamatoria pélvica.
Quais classes combate gram +
- Lincosamidas
- glicopeptideos
- oxazolidinonas
Lincosamidas: apresentação e diferenças e semelhanças da Lincomicina e clindamicina
Lincomicina: VO (pouca absorção), IM e IV
Clindamicina: VO (boa absorção), IV
-As duas são bacteriostáticas
Lincosamidas: ATV. antimicrobiana
- MSSA e MRSA da comunidade, S. epidermidis
- Streptococcus …
- Aneróbicos
Lincosamidas: indicação clinica
- infecção do trato resp. : abscesso pulmonar e infecção pleural
- infecção cutânea e de tec. mole (celulite necrosante): boa atv. contra coco +
- feridas penetrantes e intestino (abscesso hepático, peritonite, apendicite supurada)
- infecção do trato genital feminino (aborto séptico, abcscesso pélvico)
- Profilaxia contra a endocardite: no lugar da eritromicina (pct com cardiopatia valvular, submetidos a procedimentos dentários)
- 2° opção em infecção por Bacteroides fragilis, a 1° opçao é metronidazol
Lincosamidas: efeitos indesejáveis:
- diarréia, náuseas
- exantemas cutÂneos
- comprometimento da função hepatica
- gosto metálico
- colite pseudomembrosas : diarreia aquosa e febre
- sind. stevens-johson
GLICOPEPTÍDEOS: características gerais (apresentação, sobre PBP e B lactamase)
- VI, não absorve vo
- nao atuam sobre as PBP
- nao sofrem ação de B lactamase.
Vancomicina: atv antimicrobiana
- estafilococo (MRSA)
- estreptococo (como pneumococo)
- enterococo (msm resistente a penicilina)
- Listeria
- anaerobica gram+: peptococcus, peptostreptococcus, clostrídios
Vancomicina: indicação clínica
-infecção estafilocócita grave em por alérgico as penicilina e cefalosporina e resistentes a oxacilina
-pneumonia
-osteomielites
-spses
-celulites, abscesso
-meningoencefalites
-endocardite (+ aminoglicosideo -se prótese intracardiaca + rimpaficina)
-spse e meningite causada por listeria (caso pct alérgico a penicilina e sulfas)
Alternativa ao tratamento de enterocolite por C. Difficile (metronidazol droga de escolha) VO
Etiologia, quadro clínico e tratamento do Homem vermelho
- vancomicina
- prurido, sistema, congestão, angioedema do pescoço e tórax.
- infusão lenta
Teicoplamina: apr3sentacao, distribuição, meias vida comparada a vanco
- ev/im
- meia vida maior que vanco (1 dose/dia)
- Distribuição ampla (exceto BHE- por isso não se usa em meningite)
Teicoplamina: indicações e exceto
- Msm da vanco
- Não atravessa BHE, por isso não atua na meningite
Lipopeptideos: grupo, apresentação, em relação à BHE
- Daptomicina
- VE
- nos atravessa a BHE
Lipopeptideos: mecanismo de ação
- inibição da síntese de peptidoglicano da PC
- inibição da síntese de AC. Lipoteicoico da membrana citoplasmática
Lipopeptideos: até antimicrobiana
- MRSA, VRSA
- Sthaphylococcus epidermidis (4x mais potente que vanco e teico)
- enterococo e listeria (menos ação que vanco)
- enterococo resistente a vanco (pode ter ação)
Lipopeptideos: indicação clinica
Sempre é endocardite
Lipopeptideos tem indicação sobre a pneumonia e pq?
Não tem indicação para pneumonia. Pq no pulmão ele tem ação com surfactante pulmonar
Oxazolidinonas: qual a classe usada clinicamente?
Linezolida
Linezolida: apresentação, bionipolibilidade, mecanismo de ação:
- VO
- 100%
- bacteriostatica
Linezolida: apresentação, bionipolibilidade, mecanismo de ação:
- VO
- 100%
- bacteriostatica
Linezolida:atv microbiana
- estafilococo (MRSA, VRSA)
- estreptococo (resistente a penincilina)
- enterococo (resistente a ampicilina e vancomicina)
- Corynebacterium
- Listeria monocytogenes
- gram- pouca atv.👎
Linezolida: indicação clínica
- Pneumonia por intimidade grave
- infecção pulmonar, pele e tec mole por MRSA
- infecção por enterococo (urinário, intra abdominal, separe
- meningite por estafilococo e enterococo
- osteomielites (6-8semanas)
Quais classes combatem gram - ?
Aminoglicosideo
Polimixina
Aminoglicosideo: quais os 4 farmacos
Amicacina gebtanicina, tobramicina, Neomicina+bacitracina
Aminoglicosideo: atv antimicrobiana
Citrabacter Enterobacter E. COLI K. peneumoniae Proteus Providencia P. Aeruginosa Serratia
Aminoglicosideo: indicação clínica
- Pneumonia : associado a beta lactamici no tratamento empírico da pneumonia hospitalar
- Endocardite bacteriana (ampicilina ou oxacilina ou vancomicina + gentamicina)
- sepse (principalmente, P. Aeruginosa)
Aminoglicosideo: indicação clinica
- Meningite- qd resistentes a beta lactamicos.
- ITU
- peritonite
Polimixina: diferenças entre os tipos de farmaco
- Polimixina B: utilizado na forma de sulfa de polimixina B (forma ativa)
- Colistina: é uma pró droga, usada na forma de colistimetato de sódio. Após ser metabolizar o É transformado em Colatina base (princípio ativo)
Polimixina : apresentação, BHE, excreção
- EV e tópico
- não ultrapassa BHE
- deputado pelo rim
Polimixina:mecanismo de ação
Interação com o fosfolipidios da MP (desoganiza)
Aumenta a permeabilidade e refluxo de componentes intracelulares: efeito bactericoda
Bactérias gram - intrinsicamente resistente a polimixina
PPSBM (Poteus, providencia,serratia, burkholderia, morganella)
polimixina: indicação clinica
- Pneumonia, sepse, pielonefrite, meningoencefalites
- infecção por enterobacterias multirresistentes (polimixina + aminoglicosideo ou tigeciclina ou carbapenem)
- sempre usar associação de 2 ou 3 antimicrobianos , sendo um deles a polimixina B
Se faz monoterapia com polimixina? Pq
-deve-se evitar a utilização de monoterapua pelo risco de rápido desenvolvimento de resistência
