Carbapenêmicos e Monobactâmicos Flashcards
Carbapenêmicos disponíveis no Brasil
Meropenem, imipenem e ertapenem
Características dos Carbapênemicos
- Inibição da síntese de parede celular
- Bactericida
- Alta afinidade com PBP’s
- Resistentes a hidrólise por bectalactamases
CPN pega quais bactérias?
GRAM+, GRAM - e anaeróbio
Staphylococcus aureus (MSSA), E. coli, Enterobacter cloacae, Pseudomonas, Bacterioides fragilis, Neisseria gonorrhoeae e N. meningitidis, Haemofilus influenza
Para ESBL +
Carbapenêmico que não age contra Pseudomonas?
ERTAPENEM
Carbapenêmico não trata qual Clostridium?
C. difficile –> colite pseudomembranosa
Farmacologia dos Carbapenêmicos?
- Excreção renal - ajustar na IR
- Somente parenteral
Posologia dos Carbapenêmicos?
- imipenem 6/6
- Meropenem 8/8
- Ertapenem 1xdia
Uso clínico dos Carbapenêmicos?
- Infecções MultiR: corrente sanguínea, partes moles e osteoarticulares, ginecológicas e puerperais,
- ITU complicado
- Infecções Intra-abdominais
- Pneumonia (Hosp e PAV)
- Sepse
Diferença entre MERO e IMIPENEM
M –> > atv para GRAM - e > penetração do SNC
I –> > risco de convulsão (evitar em pcts epileticos e em uso de anticonvulsivantes)
Ertapenem
- Infecções de partes moles
- ITU
- Infecções abdominais e pélvicas
- NÃO TEM COBERTURA PARA PSEUDOMONAS
Qual Carbapenêmico nunca usar empírico?
Ertapenem
Mecanismos de resistências aos carbapenemicos?
- Bectalactamase (metalobectalamases) e e carbapenemases
- Alterações em PBP’s
- Alteração em porinas
- Aumento do efluxo da droga por mecanismo ativo
Principal Carbapenemase?
- KPC
- transmissão por plasmídeos
- Resistência a quinolonas, aminoglicosídeos e polimixinas
Como saber se é resistente aos carbapenêmicos?
- Hodge positivo -> KPC
- EDTA -> metalobetalactamase (se MIC < 8 pode usar Meropenem)
Efeitos adversos dos CPN?
- Hipersensibiliade
- convulsão (imipenem)
