Capsule 4 Flashcards
Vrai ou faux?
Un déficit pupillaire afférent implique le 3e nerf crânien.
Faux
Car NC 3 fait partie de la voie efférente
Où se situe habituellement le problème en présence d’un déficit pupillaire afférent (DPA)?
Entre l’oeil et le chiasma
Est-il possible d’avoir un déficit pupillaire afférent bilatéral?
Plus rare, mais possible
ex. Toxicité avec alcool
Nommez les signes d’une neuropathie optique.
- Diminution de l’acuité visuelle (AV normale possible)
- DPA
- Atteinte du champ visuel
- Atteinte de la vision de couleur
- Atteinte du nerf optique au fond de l’oeil: pâleur/atrophie ou oedème
Vrai ou faux?
La vision des couleurs est très sensible au changement du fonctionnements du nerf optique.
Vrai
Complétez.
La névrite optique est une ____ du nerf optique habituellement ____ (unilatérale ou bilatérale?).
La névrite optique est une inflammation du nerf optique habituellement unilatérale .
Peut être bilatérale
Quelle est la présentation clinique d’une névrite optique?
- Diminution AV
- DPA
- Dlr motilité oculaire
- Céphalée
- Dlr rétro-bulbaire
Nommez une cause fréquente de névrite optique.
Sclérose multiple
Quel est le traitement habituel pour une névrite optique?
Corticostéroïde IV
Quels sont les facteurs de risque associé à une occlusion veineuse de la rétine?
- Microangiopathies (diabète, HTA)
- Hypertonie oculaire (augmentation TIO)
Quels sont les signes d’une occlusion veineuse de la rétine?
- Hémorragie x 4 quadrants de la rétine
- Dilatation de la veine rétinienne
- Oedème du nerf optique, parfois oedème maculaire
Quels sont les traitements d’une occlusion veineuse de la rétine?
- Contrôle des facteurs de risque (ex. HTA)
- Injection intra-vitréenne anti-VEGF (oedème maculaire)
Complétez.
Une occlusion de l’artère centrale de la rétine provient habituellement d’une ____ ____ .
Sténose carotidienne
Quels sont les facteurs de risque associés à une occlusion de l’artère centrale de la rétine ?
- Artérite temporale
- Pathologie cardiaque valvulaire
Vrai ou faux?
Une occlusion de l’artère centrale de la rétine se présente par une artère filiforme et un cherry red spot.
Vrai
Quel est le traitement initial pour une occlusion de l’artère centrale de la rétine?
Aspirine
Si occlusion très aiguë, inj. intra-artérielle de mdx anti-thrombotique
Quelle est l’investigation pour une occlusion de l’artère centrale de la rétine?
- FSC, CRP, sédimentation
- Doppler des carotides
- Écho cardiaque
Lesquelles peuvent causer un déficit pupillaire afférent?
a) Névrite optique
b) Occlusion veineuse de la rétine
c) Occlusion de l’artère centrale de la rétine
d) Toutes ces dernières
d) Toutes ces dernières
Vrai ou faux?
Toute lésion au niveau du nerf optique et lésion importante au niveau de la rétine cause un déficit pupillaire afférent.
Vrai
Vrai ou faux?
Une cicatrice de la rétine secondaire à une toxoplasmose cause un déficit pupillaire afférent.
Faux
Quelle est la fonction principale du muscle extra-oculaire grand oblique?
Intorsion
Innervation par le 4e NC
Nommez des causes de parésie du 4e nerf crânien.
- Microvasculaires (ex. HTA, diabète)
- Trauma
- Décompensation d’une parésie du 4e nerf crânien congénitale
Vrai ou faux?
Une néoplasie cause habituellement une parésie isolée du 4e nerf crânien.
Faux
Peu probable car plusieurs noyaux aux alentours
Complétez.
Une parésie du 4e nerf crânien entraine l’adoption d’une position ____ (ipsilatérale ou controlatérale?) de la tête.
Controlatérale
Vrai ou faux?
La marijuana est un bon traitement pour la diminution de la tension intra-oculaire à long terme.
Faux
Bien que diminue un peu la TIO, il n’est pas raisonnable de penser que la marijuana pourrait être utilisée 24h/24 7 jours/7.
Effets secondaires psychotropiques
Complétez.
Le mydriacyl et l’homatropine entrainent une paralysie temporaire du ____ ____ , ce qui permet une ____ (constriction ou dilatation?) de la pupille.
Le mydriacyl et l’homatropine entrainent une paralysie temporaire du corps ciliaire , ce qui permet une dilatation de la pupille.
Vrai ou faux?
Puisque l’hydroxychlorquine et la chlorquine peuvent causer une toxicité maculaire, un suivi annuel est requis.
mdx fréquemment utilisés en rhumato
Vrai
Suivi: AV, fond de l’oeil
Quelle est la présentation habituelle de la toxicité maculaire associée à l’hydroxychlorquine et la chlorquine?
Bull’s eye maculopathy
Vrai ou faux?
Le bull’s eye maculopathy associé à la toxicité maculaire de l’hydroxychlorquine et la chlorquine est réversible à l’arrêt de la médication.
Faux
Irréversible
Dès petit changement de la macula, cesser mdx
Vrai ou faux?
La cyclosporine-A est utilisé dans le traitement de Sjogren et de l’oeil sec sévère.
Vrai
Vrai ou faux?
Les antibiotiques systémiques sont efficaces pour le traitement d’un ulcère cornéen.
Faux
Pas efficaces puisque la cornée est avasculaire
Quel est le traitement pour un ulcère cornéen?
Fluoroquinolones topiques
ATB à large spectre
QSJ?
Cause la plus fréquente de proptose chez l’adulte.
Maladie de Graves
Interprétez le résultat 6/12 à l’examen de l’acuité visuelle.
a) Le patient voit à 50%
b) Le patient voit à 12m ce qu’une personne normale voit à 6m
c) Le patient voit à 6m ce qu’une personne normale voit à 12m
c) Le patient voit à 6m ce qu’une personne normale voit à 12m
