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Final ophtalmo > Capsule 1 > Flashcards

Capsule 1 Flashcards

1
Q

Définissez l’amblyopie

A

Affaiblissement de la vue, sans lésion organique apparente

Oeil normal, mais paresseux

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Q

Complétez.
Si l’amblyopie n’est pas corrigée avant l’âge de ____ ans, elle est irréversible.

A

8-9 ans

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3
Q

Qu’est-ce que la diplopie monooculaire?

A

Vision double qui provient d’un seul oeil

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4
Q

Quelles sont les structures qui peuvent être atteintes en présence d’un strabisme paralytique?

A
  • NC 3
  • NC 4
  • NC 6

Ou atteinte d’un des 6 muscles extra-oculaires

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5
Q

Le strabisme réfractif cause-t-il habituellement une exotropie ou une ésotropie?

A

Ésotropie

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6
Q

Comment se corrige un strabisme réfractif?

A

Lunettes, verres de contact

Parfois laser

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7
Q

Le strabisme réfractif se retrouve habituellement chez les gens ____.

A

Hypermétropes

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8
Q

Le nerf crânien III est composé de fibres:

a) Sympatique
b) Parasympatique

A

b) Parasympatiques

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9
Q

La chaine sympatique est composée de fibres:
a) Sympatiques
b) Parasympatiques

A

a) Sympatiques

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10
Q

Quel est le trajet de la chaine sympathique?

De l’hypotalamus au globe oculaire

A
  1. Hypothalamus
  2. Tronc cérébral
  3. Moelle épinière
  4. D1-D2
  5. Apex poumons
  6. Artère sub-clavière
  7. Carotide interne
  8. Branche ophtalmique
  9. Globe oculaire
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11
Q

Complétez.
Le syndrome de Horner cause une interruption des fibres ____ vers l’oeil.

A

Sympathiques

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12
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome de Horner?

A
  • Légère ptose
  • Myosis
  • Anhydrose (parfois)
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13
Q

Si le syndrome de horner est congénital, quelle est la manifestation clinique qui s’ajoute?

À la ptose légère, la myosis et l’anhydrose

A

Hypopigmentation de l’iris

C’est le sympatique qui est reponsable de la pigmentation de l’iris

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14
Q

Vrai ou faux?
Une ptose importante exclue le diagnostic de syndrome de Horner.

A

Vrai

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15
Q

Quels sont les 2 muscles qui ouvrent l’oeil?

A
  • Muller (petit)
  • Releveur de la paupière (principal)
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16
Q

Complétez.
Le muscle de Muller est sous le contrôle du ____ (sympatique ou parasympatique) alors que le muscle releveur de la paupière est sous le contrôle du ____ (nerf crânien).

A

Le muscle de Muller est sous le contrôle du sympathique alors que le muscle releveur de la paupière est sous le contrôle du 3e NC .

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17
Q

Quelle est la présentation clinique d’une parésie du 3e NC?

A
  1. Ptose importante
  2. Exotropie
  3. Mydriase (si phénomène compressif)
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18
Q

Pourquoi y a-t-il une exotropie en présence d’une parésie du 3e NC?

A

Puisque muscle droit latéral est intacte

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19
Q

Vrai ou faux?
Une parésie du nerf crânien 3 secondaire à un phénomène microvasculaire entraine une mydriase.

A

Faux

Mydriase si phénomène compressif (néo ou anévrysme art. comm. post.)

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20
Q

Complétez.
L’ophtalmoplégie internucléaire est un phénomène qui touche l’ ____ (adduction ou abduction?), ce qui engendre des tentatives d’ ____ (adduction ou abduction) dans l’autre oeil qui se présente par un ____ .

A

L’ophtalmoplégie internucléaire est un phénomène qui touche l’ aDduction , ce qui engendre des tentatives d’ aBduction dans l’autre oeil qui se présente par un nystagmus .

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21
Q

Où se trouve la lésion lors d’une ophtalmoplégie internucléaire?

A

Entre le noyau du 3e et du 6e NC

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22
Q

Nommez des causes fréquentes d’ophtalmoplégie internucléaire.

A
  • Jeune femme avec sclérose en plaque
  • Causes vasculaires (ex. AVC, néo)
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23
Q

QSJ?
Maladie auto-immune neurologique avec des anticorps dirigés contre la jonction neuro-musculaire.

Anticorps anti-récepteurs ACh

A

Myasthénie

24
Q

Vrai ou faux?
La myasthénie touche les muscles intra-oculaires.

A

Faux

Touche les muscles extra-oculaires et les paupières

25
Q

Quelle est la présentation clinique de la myasthénie?

A
  • Uni ou bilatérale
  • Asymétrie
  • Ptose légère ou sévère
  • Trouble de motilité oculaire
  • Diplopie
  • FATIGUABILITÉ
26
Q

Que fait partie de l’investigation pour une myasthénie?

A
  • TSH (10% des cas ont une atteinte de la thyroïde associée)
  • Sérologie anticorps anti-récepteurs ACh
  • TDM médiastin (éliminer thymome)
27
Q

Quelle est la cause la + fréquente de myosis aiguë?

A

Uvéite

Inflammation du globe → contraction pupille

28
Q

Quelle est la présentation clinique d’une artérite temporale?

A
  • Céphalées
  • Cervicalgie
  • Dlr mastication (claudication)
29
Q

Complétez.
L’artérite temporale touche principalement les ____ (hommes ou femmes?) de plus de ____ ans.

A

L’artérite temporale touche principalement les femmes de plus de 75 ans.

30
Q

Vrai ou faux?
Dans les cas plus sévères d’artérite temporale, il peut y avoir une atteinte ischémique au niveau du nerf optique et des vaisseaux rétiniens qui est irréversible s’il n’y a pas de traitement.

A

Vrai

31
Q

Comment se fait le diagnostic d’artérite temporale?

A

Biopsie de l’artère temporale

32
Q

Quel est le traitement pour une artérite temporale?

A

Corticothérapie x 1 an
Dose ajustée selon marqueurs inflammatoires (CRP, sédimentation)

Même si atteinte bilatérale, traiter tout de même

33
Q

Comment l’hypertension intra-crânienne peut-elle se répercuter au niveau de l’oeil?

A

HTIC → transmis dans espace sous-arachnoïdien le long des nerfs optiques → papilloedème

HTIC: hypertension intra-crânienne

34
Q

Qu’est-ce qu’un papilloedème?

A

Nerf optique enflé

35
Q

Quelles sont les manifestations ophtalmo de l’HTIC?

A
  • Papilloedème
  • Atteinte uni ou bilatérale du NC 6
36
Q

Quel est le site de prédilection des métastases ophtalmiques et pourquoi?

A
  • Site: choroïde
  • Pourquoi: hautement vascularisée
37
Q

Quelle est le cancer qui donne le plus fréquemment des métastases choroïdiennes?

  • Chez la femme
  • Chez l’homme
A
  • Chez la femme: néo mammaire
  • Chez l’homme: néo pulmonaire
38
Q

Quels sont les symptômes d’une métastase choroïdienne?

A
  • Asx
  • Diminution vision
  • Métamorphopsie si atteinte de la macula
39
Q

Vrai ou faux?
Une cellulite pré-septale est très superficielle.

A

Vrai

40
Q

Dans une cellulite pré-septale, comment seront:

  • le globe oculaire
  • les réflexes pupillaires
  • le nerf optique
A

Tous normaux

Puisque superficielle

41
Q

Complétez.
Le septum fait une division entre la partie antérieure de la ____ et de l’ ____ .

A

Le septum fait une division entre la partie antérieure de la paupière et de l’ orbite .

42
Q

Sur cette image, identifiez le septum orbitaire.

a) A
b) B
c) C

A

b) B

A: muscle releveur de la paupière
C: tarse (glande de Mebomius)

43
Q

Quel est le traitement pour une cellulite pré-septale?

A

Se traite généralement bien avec ATB

44
Q

Vrai ou faux?
La cellulite post-septale (orbitaire) est beaucoup plus grave que la cellulite pré-septale.

A

Vrai

45
Q

Quelles sont les complications possibles d’une cellulite orbitaire?

A
  • Infection peut s’étendre et cause une thrombose du sinus caverneux
  • Syndrome de compartiment: compression du nerf optique
46
Q

Quelle est la présentation clinique de la cellulite orbitaire?

A
  • Démarcation franche entre la zone atteinte et la zone saine car infection limitée par septum orbitaire osseux
  • Globe oculaire rouge
  • Souvent chemosis (oedème conjonctival)
  • Atteinte motilité oculaire
  • Augmentation TIO
  • Neuropathie optique compressive: diminution AV, atteinte réflexes papillaires, nerf optique en souffrance au fond de l’oeil
47
Q

Quel est le traitement pour une cellulite orbitaire?

A
  • Chx
  • ATB IV
  • Hospitalisation

Bcp + agressif

48
Q

QSJ?
Maladie auto-immune qui touche habituellement la glande thyroïde et les orbites.

A

Maladie de Graves

49
Q

Quelle est la conséquence de la maladie de Graves sur la glande thyroïde?

A

Hyperthyroïdie

50
Q

Quelle est la conséquence de la maladie de Graves sur l’orbite?

A

Inflammation orbitaire

51
Q

Vrai ou faux?
Dans la maladie de Graves l’atteinte orbitaire est causée par l’hyperthyroïdie.

A

Faux.

98% est causé par un phénomène inflammatoire immun

52
Q

Quels sont les manifestations ophtalmiques de la maladie de Graves?

A
  • Rétraction des paupières
  • Exophtalmie
  • Augmentation du volume orbitaire
  • Touche habituellement le droit médial + droit inférieur
  • Cas extrême: neuropathie optique compressive secondaire à l’hypertrophie des muscles extra-oculaires
53
Q

Quels sont les 2 muscles extra-oculaires habituellement touchés par la maladie de Graves?

A

Droit médial et droit inférieur

54
Q

Vrai ou faux?
Une exophtalmie peut causer une kératite d’exposition (cicatrice cornéenne).

A

Vrai

55
Q

Vrai ou faux?
En présence d’une maladie de Graves, il y a une mauvaise corrélation entre la prise de sang pour la glande thyroïde et la sévérité de la maladie orbitaire.

A

Vrai

56
Q

Vrai ou faux?
Les métastases ophtalmiques touchent rarement l’iris.

A

Vrai

57
Q

Quelle sera la manifestation ophtalmique si la métastase touche les muscles extra-oculaires?

A

Diplopie

Final ophtalmo (4 decks)

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